최근 연구결과 심장 관상동맥 스텐트삽입술을 받은 환자 10명 중 3명 가량이 항응구제를 제대로 복용하지 않아 적극적인 환자교육이 필요한 것으로 나타났다.

신동욱 서울대병원 가정의학과 교수팀(조미희 전공의)은 국민건강보험 표본 코호트 데이터베이스를 활용해 2009~2011년 약물용출스텐트(DES, Drug-eluting stent) 관상동맥중재술 치료를 받은 환자들의 항응고제 복용 조기중단율과 이와 관련된 사회경제학적 인자 및 임상적 특징 등을 조사한 결과를 8일 공개했다. 

이번 연구결과 국내에서 관상동맥중재술 이후 1년 이내 항응고제를 조기 중단하는 비율은 31%에 달했다. 과거 연구에서 보고된 항응고제 조기중단율보다 2~4배 높은 결과다.

선행 연구는 환자와 의료진이 스스로 모니터링하는 대상을 샘플링해 약물을 좀 더 잘 복용할 가능성이 있었다. 반면 이번 연구는 일상적인 진료현장에서 환자를 무작위로 선출했고 별도의 연구용 모니터링을 시행하지 않았다. 이로 인해 환자가 평소 습관대로 약물을 복용함으로써 실제 상황을 더 잘 반영했다.

최근 인구 노령화와 식습관의 서구화로 관상동맥질환 유병률이 늘면서 관상동맥중재술 시행 건수도 매년 증가하고 있다. 관상동맥중재술의 대부분은 약물방출스텐트를 사용한다. 2007년 이후 미국심장학회 등 전문학회의 가이드라인은 약물방출스텐트를 사용할 경우 최소 12개월간 아스피린과 클로피도그렐을 함께 복용하도록 권고하고 있다. 항응고제 복용은 혈전, 심근경색, 사망 등 중재술 이후 발생할 수 있는 치명적인 합병증 위험을 크게 줄여준다. 

신 교수는 “관상동맥질환은 시술 후 증상이 현저히 좋아져 환자들이 약을 자의로 중단하는 경우가 흔한 것으로 추측된다”며 “환자에 대한 교육과 홍보가 중요하다”고 말했다. 이어 “이번 연구는 국민건강보험 표본 코호트자료를 이용함으로써 병원 임상연구로는 제대로 알 수 없는 실제 임상현장의 현황을 정확히 파악했다”며 “공공기관의 보건의료 빅데이터 개방을 활용한 연구가 필요하다는 것을 보여준 사례”라고 강조했다.

이번 연구결과는 저명 국제학술지 ‘미국심장학저널(Americal Journal of Cardiology)’ 최근호에 게재됐다.