식품의약품안전처와 한국의약품안전관리원은 10월 10일 ‘임산부의 날’을 맞아 임신 중 안전한 의약품 사용을 돕기 위해 ‘임부에 대한 의약품 적정사용 정보집’(전문가용)을 10월 10일 개정·발간했다. 

정보집은 △임부의 약리학적 특성과 주요 질환·약물요법, 국내 의약품 허가사항 등 △감기, 입덧, 변비, 속쓰림 등 임신 중 흔하게 경험하는 증상에 대한 안전한 의약품 선택 방법 △비만 치료제 등 최근 관심이 높아진 의약품의 최신 안전정보 △고혈압, 심장병, 갑상선질환 등 만성질환이 있는 여성 환자의 임신 계획 시 복용하는 의약품 조정 방안 등 최신 의약학 정보를 폭넓게 담았다.

임신부에게 다빈도로 사용되는 250개 약 성분에 대한 최신 안전성 정보를 상세히 수록하였고, 각 성분별 효능·효과, 용법·용량, 임부와 관련된 주의사항 등을 표로 구성하여 의약품 사용 전 필요한 정보를 손쉽게 확인하고 환자의 복약 상담에 활용할 수 있도록 했다. 

임부 약물 사용시 고려할 사항 

임신 기간에는 혈장량, 심박출량, 자궁혈류 등이 증가하는 등 다양한 생리적 변화가 나타나며, 이러한 변화는 약물의 흡수·분포·대사·배설에 큰 영향을 미친다. 특히 임신 시기별 약동학·약력학 변화가 다르므로 시기별 특성을 고려한 적절한 약물 선택과 투여방법 결정이 중요하다. 태아 위험도는 약물 성분, 투여 용량, 기간, 병용 여부 등에 따라 달라질 수 있다.

고열 및 감기 증상

임신 기간에 감기 치료는 충분한 휴식을 취하고, 탈수를 방지하기 위해 수분을 섭취하거나 적절한 습도를 유지하는 것이 중요하다. 다만 임신 초기 38도 이상 고열이 지속되면 태아 신경계에 영향을 줄 수 있으므로, 필요시 ‘아세트아미노펜’ 성분 해열진통제를 복용할 수 있다. 감기 증상 중 △콧물·코막힘에는 ‘세티리진’, ‘클로르페니라민’ △기침에는 ‘덱스트로메토르판’ 성분 의약품을 복용할 수 있다.

두통 등 통증

증상 완화를 위해 휴식과 수면을 우선 권장하며, 필요시 ‘아세트아미노펜’을 복용할 수 있으나 복용량은 하루 4000mg를 넘지 않아야 한다. 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs: 이부프로펜, 나프록센 등)는 임신 20~30주에는 최소량·최단기간만 사용하고, 30주 이후에는 사용하지 않는 게 좋다.

변비

임부에게 자주 발생할 수 있는 변비 증상을 개선하기 위해 수분 섭취와 생활습관 개선이 우선이며, 증상이 지속되면 ‘차전자피’ 같은 팽창성 완하제가 우선적으로 추천된다. 팽창성 완화제가 효과가 없으면 ‘락툴로즈’ 같은 삼투성 완하제를 사용한다. 삼투성 완하제는 전신으로 흡수되지 않기 때문에 기형 발생 위험을 증가시키지 않을 것으로 여겨진다. 하지만 마그네슘은 삼투성 완하제이지만 태반을 통과한다. 기형 발생 위험은 없지만 드물게 전해질 이상을 초래하므로 다른 변비약을 고려하는 게 바람직하다. 연하성 완하제(도큐세이트)는 비교적 안전하나 관련 연구가 제한적이다. 

변비약 중 가장 많이 쓰이는 비사코딜은 임부 금기 2등급이다. 비사코딜과 센노사이드(센나추출물)은 자극성 완화제로로 전해질 불균형을 초래할 수 있다. 2등급은 1등급(절대 금기)보다 위험성은 낮지만 임신 중 사용을 피해야 하는 의약품이다. 

다이어트 보조제

임신부의 체중 관리는 임신 중 만성질환 예방에 도움이 되지만, 체중이 감량될 정도의 다이어트는 태아의 저성장을 유발할 수 있다. 특히 토피라메이트 등 일부 의약품은 태아 기형 유발과 관련되어 있으므로 이러한 성분이 들어간 다이어트 보조제는 권장하지 않는다.

요즘 인기인 세마글루타이드 성분 비만약은 임부에 대한 안전성이 확립되지 않았다. 비만 및 과체중 환자는 임부금기 1등급으로 의학적으로 불가피한 경우를 제외하고는 사용을 금지한다. 쥐(rat) 동물실험에서 배아독성, 원숭이 실험에서 유산증가 및 태아이상을 초래한다는 연구결과가 나왔다. 

고혈압

임신 중 혈압이 160/110mmHg 이상인 중증 고혈압은 뇌졸중, 심부전 및 기타 심각한 임신 합병증의 위험을 줄이기 위해 신속한 약물치료가 권고된다. 

이뇨제는 임신 중 고혈압 치료에 우선적으로 추천되는 약물이 아니다. 이뇨제는 혈장량 감소를 유발하여 태반 혈류를 저하시키고, 이로 인해 태아의 영양 공급을 악화시킬 수 있기 때문이다. 

베타차단제는 일반적으로 태반 관류의 감소와 연관되어 태아에 대한 부정적 영향을 줄 수 있는 가능성이 존재한다.

안지오텐신 전환효소 억제제(Angiotensin-converting enzyme inhibitors, ACEIs)

및 안지오텐신 II 수용체 차단제(Angiotensin II receptor blockers, ARBs)는 임신 중에 피해야 한다. 태아 신장 혈류를 방해해 사구체 여과율을 감소시킨다. 태아 폐 형성 저하, 신생아 무뇨증 또는 신부전을 초래할 수 있다.

칼슘채널 차단제는 임신 중 선택할 수 있는 항고혈압제에 속한다. 현재까지의 연구결과에 따르면 기형 유발 위험을 유의미하게 증가시키지 않는 것으로 보인다. 다만 임상연구 데이터가 제한적이고, 일부 성분은 동물실험에서는 선천기형 위험이 증가하는 것으로 보고된 바 있다. 

정보집 개정판은 한국의약품안전관리원 홈페이지(www.drugsafe.or.kr) → 교육·홍보 → 자료실’에서 확인할 수 있다.