문성호 국립암센터 양성자치료센터 교수팀이 식도암의 양성자치료를 검증하는 △1기 식도암 근치적 양성자치료 전향적 2상 연구와 △수술 가능 식도암 선행항암화학양성자치료 전향적 2상 연구의 환자 등재율(등록률)은 각각 86%, 87%에 달해, 조만간 최종 결과가 발표될 것이라고 15일 밝혔다. 

문 교수는 또 다른 입자치료 기술인 탄소이온치료(탄소중입자치료)에 대해 “식도암에서 탄소이온치료 역시 주목할 기술이지만, 현재 임상 근거와 안전성, 접근성 측면에서는 양성자치료가 더 실용적이고 표준화된 선택지”라며 “국립암센터는 다년간의 임상 경험을 바탕으로 방사선 독성에 민감한 식도암에서도 안정적이고 정밀한 치료를 제공하고 있다”고 밝혔다.

탄소이온치료는 양성자보다 무거운 탄소입자를 이용해 암세포에 에너지를 집중적으로 전달하는 차세대 방사선치료 기술이다. 정상조직 손상을 최소화하면서도 높은 생물학적 효과로 치료 효율이 뛰어나지만, 장비 구축 비용이 높고 임상 근거가 아직 제한적이라는 평가다.  문성호 국립암센터 양성자치료센터 교수

국립암센터는 2027년 최신 기술이 적용된 국내 최고 수준의 ‘차세대 신형 양성자치료기’를 설치하고 2028년 하반기부터 본격적인 치료에 들어갈 예정이다.

식도암은 국제암연구소(IARC)의 세계 암 보고서인 글로보칸(Globocan) 2018년 자료에 따르면 전 세계에서 발생률 8위, 사망률 6위를 차지하는 주요 암이다. 2024년 중앙암등록본부 자료에 따르면, 2022년 한 해 동안 국내에서는 총 28만2047건의 암이 새로 발생했으며, 그중 식도암은 3044건(전체의 1.1%)을 차지했다. 남녀 성비는 약 7대1(남 2,662명, 여 382명)로 남성이 월등히 높다. 연령대별로는 60대가 38.1%로 가장 많았고, 70대(27.8%), 50대(17.1%) 순이었으며, 90% 이상이 편평상피암으로 흡연과 음주가 주요 원인으로 알려져 있다.

방사선치료는 식도암 치료에서 완치를 목표로 하거나 증상을 완화하기 위한 주요 치료법으로 오랫동안 사용돼왔다. 최근 조기검진의 확대에 따라 1기 식도암의 발견이 증가하면서, 식도의 기능을 보존하기 위한 근치적 방사선치료(±항암화학요법)가 표준치료로 자리잡고 있다.

양성자치료는 기존의 X선 기반 세기조절방사선치료(IMRT)보다 정상조직에 조사되는 방사선량을 획기적으로 줄일 수 있는 차세대 입자치료 기술이다. 식도암에 적용할 경우, 폐·심장·위장관 등 주요 장기의 방사선 노출을 최소화해 수술 전후 심폐 및 위장관 합병증을 낮추고, 치료 과정에서 발생할 수 있는 중증 림프구 감소증의 위험을 줄이는 장점이 있다. 이는 항종양 면역반응 유지에 도움이 되어 환자의 생존율 향상과도 관련이 있는 것으로 보고되고 있다.

1기 식도암의 경우 근치적 방사선치료 후 5년 생존율이 60~70% 이상으로 높아지면서, 치료 후 장기 합병증 관리가 중요한 과제로 떠오르고 있다. 양성자치료는 불필요한 심폐 방사선 노출을 줄여 폐기능 저하와 심장 합병증의 발생률을 유의하게 감소시키는 것으로 나타났다.