도널드 트럼프 미국 대통령은 지난 5일 백악관에서 자비로 약값을 지불하는 환자들을 위해 기존 정가보다 저렴한 가격으로 40가지 의약품을 제공하는 ‘트럼프Rx’ 웹사이트(TrumpRX.gov)를 공개하고, ‘가장 혁신적인 의료개혁’ 계획의 일환이라고 강조했다.

트럼프 대통령은 이날 백악관에서 “오늘 밤부터 가장 흔히 사용되는 수십 가지 처방약을 새로운 웹사이트인 TrumpRx.gov를 통해 모든 소비자가 파격적인 할인가로 구매할 수 있게 될 것”이라고 밝혔다.

트럼프는 “미국이 다른 나라보다 더 많은 비용을 지불하지 않도록 하는 최혜국(MFN) 대우 정책 덕분에 낮은 가격이 가능했다”며 “수년간 양당의 정치인들은 처방약 가격을 낮추고 의료비를 더 저렴하게 만들겠다고 약속했지만 모두 실패했다”며 자신의 업적을 치켜세웠다.

트럼프 대통령은 지난해 7월 31일, ‘해외 최저 수준으로 약가를 인하하라’고 당부하는 내용을 서한을 17개 제약사에 보냈다. 이에 2025년 9월에 화이자, 10월에 아스트라제네카 및 EMD세로노(독일 머크), 11월 릴리 및 노보노디스크, 12월에 브리스톨마이어스스큅(BMS), 길리어드사이언스, 암젠, 미국 머크(MSD), 글락소스미스클라인(GSK), 노바티스, 로슈/제넨텍, 사노피, 베링거잉겔하임이 약가 인하 협상을 마쳤다. 올들어 2026년 1월엔 존슨앤드존슨 및 애브비가 협상을 타결했다. 아직까지 협상을 마치지 않은 유일한 제약사는 리제네론만 남았다.

트럼프Rx 웹사이트에는 최초로 합의한 5개 제약사(화이자, 아스트라제네카, EMD세로노, 릴리, 노보노디스크)의 가장 인기 있고 비싼 40개 브랜드 의약품에 대해 할인된 가격을 소개하고 있다. 조만간 더 많은 의약품이 이 웹사이트에 오를 것이라고 안내하고 있다. 

트럼프 대통령은 지난 9월, 화이자가 메디케이드(Medicaid)를 통해 제공되는 처방약 가격을 인하하기로 합의했다고 발표하면서 이 웹사이트 출범 계획을 처음 공개했다. 현재 화이자는 30개 이상의 의약품을 이 웹사이트에 등록하며 트럼프 RX에 가장 적극적으로 참여하고 있다.

이 웹사이트는 GLP-1 제제 할인 혜택을 자랑하며, 특히 위고비(Wegovy) 알약의 트럼프Rx 최저가가 월 149달러로 원래 가격인 1349달러에서 최대 88.9%(약 89%) 할인된 가격에 제공된다고 소개하고 있다.  

위고비 경구제와 동일 성분의 당뇨병 피하주사제 오젬픽(Ozempic)과 비만치료 피하주사제인 위고비는 출시 초기에는 월 1000달러가 넘었지만, 가격은 꾸준히 인하돼왔다. 2025년 3월에는 트럼프 및 사회적 압박과 경쟁사인 릴리 ‘마운자로’ ‘젭바운드’(티어제파타이드 성분의 당뇨약 및 비만약)와 경쟁 때문에 자발적으로 499달러로 인하됐고, 연방 정부와의 협상 끝에 같은 해 11월에는 199달러로 더욱 내려갔다. 젭바운드도 이 웹사이트에서 기존 월 1087달러에서 299달러로 대폭 할인됐다. 

트럼프Rx에 포함된 주요 약물 범주 중 하나가 불임 치료제다. 웹사이트 에 따르면, 고날-F(유전자재조합 난포자극호르몬, 난포 성숙 및 배란 유도)는 83% 가격이 할인돼 기존 1449달러를 1252달러(펜형, 450 IU)에 구매할 수 있다. 또 다른 시험관아기 시술 약물인 세트로타이드(GnRH 길항제, 조기배란 방지)는 93%, 오비드렐(유전자재조합 태반성선자극호르몬, 난포 성숙 및 배란 유도)은 67% 할인된 가격으로 제공되고 있다. 

미국의 세 가족 중 한 가족은 아이를 갖는 데 어려움을 겪고 있는 가운데 그동안 높은 약가 때문에 난임치료를 시도하지 못하던 계층이 출산 대열에 나설 경우 ‘트럼프 베이비’가 대거 탄생할 것으로 예상되고 있기도 하다. 미국에서 시험관아기는 일반적으로 보험이 적용되지 않기 때문에, 그동안 특정 약이 필요한 사람들은 1400달러를 전액 부담해야 했다. 트럼프Rx 덕분에 전체 시험관아기 시술 비용이 전반적으로 약 20% 낮아질 것으로 전망된다.   ‘트럼프Rx’ 웹사이트의 약가 인하 소개 내용(출처 웹사이트 캡처) 트럼프Rx 웹사이트에 따르면, 이러한 약품은 웹사이트에 표시된 쿠폰 코드를 사용하거나 제조업체 웹사이트를 통해 할인을 확인받은 다음 참여 약국에서 직접 구매할 수 있다. 웹사이트의 FAQ(자주 묻는 질문과 대답) 섹션에서는 “트럼프Rx 할인 가격은 현금으로 결제하는 환자에게만 적용된다”고 명시돼 있다. 보험을 통해 결제하려는 환자는 할인을 받을 수 없으며, 보험 공제액에도 적용되지 않는다. 

이에 대해 미국의 약사들은 “의약품 약가 할인 쿠폰을 한 곳에 모아준다는 데 편리하고 환자에게 좋은 일”이라는 반응을 보이고 있다. 공중보건약사협회(The Public Health Pharmacist) 설립자인 크리스티나 매디슨(Christina Madison) 박사는 “환자 지원 프로그램은 많이 있는데, 트럼프Rx 프로그램은 GoodRX(약가 할인 업체 사이트) 같은 프로그램과 유사해 보이지만, 차이점은 제조사 웹사이트를 통하지 않고도 약을 받을 수 있다는 점”이라고 말했다.

트럼프는 웹사이트 개설로 엄청난 약가 절감 효과를 가져다준다고 말했지만 미국 내 약계 전문가들은 “전반적인 절감 효과가 불분명하며 특정 계층에게만 혜택이 돌아갈 수 있다”며 “현금이 없는 서민에게는 불리하고, 오히려 현금이 풍부한 부유층에게만 도움이 될 수 있다”고 지적하고 있다. 따라서 의료소비자들이 TrumpRX.gov를 이용하기 전에 보험 적용 범위를 확인하고 담당 의사나 약사에게 문의하는 게 더 유익할 수 있다. 

또 일부 약품은 여전히 매우 비싸며, 그중 하나인 화이자의 '젤잔즈'(Xeljanz, 성분명 토파시티닙)는 50% 할인에도 불구하고 치료 시작 가격이 월 1518달러로 책정돼 있다. 이 약은 비보험일 경우 과거에 월 4500달러 수준이었으며 보험 적용을 받을 경우 본인부담금은 60~83달러 수준이었다. 

지난달 실시한 한 설문조사에 따르면 미국 성인의 3분의 2가 자신과 가족의 의료비 부담에 대해 걱정하고 있는 것으로 나타났다. 주유비나 식료품비와 같은 다른 지출보다 더 큰 걱정거리가 되고 있다. 미국인의 56%는 내년에 의료비가 더 부담스러워질 것으로 예상한다고 답했다.

여론조사 결과 미국인의 3분의 2가 의회가 오바마케어(ACA) 세액 공제 확대 조치를 만료시킨 것은 ‘잘못된 결정’이라고 답했다. 이로 인해 수백만 명의 미국인이 보험료 인상에 직면할 것으로 예상된다. 

한편 트럼프의 최혜국 약가정책에 따라 유럽을 비롯한 세계 여러나라에서 제약사들이 기존보다 높은 약가를 책정할 것으로 예상된다. 제약사들은 건강보험 급여 등 공적 판매보다는 소비자 직접 판매를 통한 개별적 가격 책정을 통해 약가 책정을 복잡하게 하려는 노력을 펼칠 것으로 보인다. 길게 보면 많은 투자가 들어가는 혁신의약품에 대한 연구개발 의지가 꺾일 수도 있다. 

만약에 미국 기업이 특정 국가에서 상업화 권리를 매각하거나 라이선스 아웃할 경우, 해당 국

가의 약가가 미국 시장 가격과 상업성에 지속적으로 영향을 미칠 수 있다. 현재 미국 정부는 캐나다, 오스트리아, 벨기에, 체코, 덴마크, 프랑스, 독일, 아일랜드, 영국, 스위스 등 유럽 14개국, 일본과 한국 등 아시아 국가를 가격 참조 국가로 포함시켰다. 

따라서 미국의 최혜국 약가 참조 정책이 상시화될 경우 그동안 다국적 제약사들이 약가 수준이 낮은 한국 출시를 후순위로 하던 관행이 더욱 공고해질 전망이다. 한국 바이오기업도 국내 가격은 낮게 설정하고, 대미 수출 가격은 높게 책정하는 전략을 쓸 수 없게 될 것으로 예상된다. 전망이다. 향후 어느 나라에서 먼저 출시하느냐, 어느 나라로 라이선스아웃 하느냐에 따라 미국 내 약가에 미치는 영향이 크게 달라지기 때문에 국가별 출시 및 공급(배분) 전략, 가격 전략을 정교하게 설계하는 게 중요할 것으로 판단된다.