여름이 다가오면서 다이어트를 하는 사람이 많다. 특히, 짧은 시간 내에 살을 빼기 위해 극단적으로 음식 섭취를 제한하거나 운동량을 극심하게 늘리기도 한다. 그러나 이러한 행동은 건강에 좋지 않을뿐더러 오히려 요요현상을 일으킬 수 있다. 건강하게 살을 빼고 체중 유지를 위해서라면 신진대사를 높이는 것도 방법이다. 사회적 거리두기에도 체중관리를 잘해왔던 다이어터들이 거리두기가 해제되자 외식과 간식 섭취량이 늘어 오히려 다이어트에 지장을 받고 있다는 분석이 나왔다. 코로나19를 풍토병처럼 관리하는 엔데믹 체제로 전환되면서 그동안 미뤄왔던 만남과 모임 약속이 늘고 있는 추세다. 즐겁고 유쾌해야 할 각종 식사 모임이 체중 감량을 하고 있던 다이어터들에게는 그간의 노력을 한순간에 물거품으로 만드는 위기의 순간이 될 수 있다.   복부, 팔뚝, 허벅지 등 군살 때문에 다이어트를 시작한 사람들에게 거절할 수 없는 술자리와 회식은 다시 체중이 증가할 수 있고 어렵게 시작한 다이어트를 망칠 수 있는 계기가 될 수 있어 부담될 수 있는 게 사실이다.다이어터의 생활습관 관리를 돕는 행동교정요법의 일환으로 도입된 365mc 사진 식사일기, ‘인식단그림’을 분석한 결과에 대해 365mc 식이영양위원회의 도움말로 자세히 알아본다.   거리두기 해제 “급격한 행동 패턴 변화에 적응하는 시간 필요” 올해 사회적 거리두기는 3월까지 6인 모임까지 가능하다가 8인, 10인을 거쳐 4월 18일을 기점으로 모임 인원 제한을 완전 해제했다. 각 기간별로 식사 종류를 조사한 결과, 집밥과 다이어트 식단은 해제가 진행될수록 비중이 줄어들고, 외식 비중은 점차 높아지는 것으로 나타났다. 다이어트 식단의 감소세가 특히 두드려졌는데, 해제 되기 전에 ‘집밥, 다이어트식단, 외식, 배달, 간식’ 중에서 33%를 차지하다가 완전 해제 이후 29%로 4%p 감소했다. 간식 비율도 해제전과 비교해 2%p 늘었다. 김우준 원장은 “거리두기 해제 후 모임이나 회식이 많아지면서 외식 비중이 늘어난 것으로 해석할 수 있다”면서 “집밥이나 다이어트 식단은 먹는 양을 조절하고 칼로리를 계산하는데 유리한데 반해 외식은 같은 음식이라도 재료가 달라 영양은 적고 훨씬 고칼로리인 경우가 많다”고 우려를 표했다. 김 원장은 “사회적 거리두기 이후로 ‘확찐자’라는 표현의 등장과 소아청소년의 비만율 증가에 대한 연구 결과가 발표된 바 있다”며 “사회적 거리두기 해제 이후로 이런 문제가 쉽게 해소되지 않고, 거리두기에 익숙해진 사람들이 거리두기 해제에 따른 급격한 행동 패턴 변화에 적응할 때까지는 비만 문제는 좀 더 악화할 수 있다”고 예상했다. 탄단지 비중이 불균형한 식사 늘어 다이어터가 식단 사진을 공유하면 영양사가 직접 평가 및 보완점을 알려주는 ‘인식단그림’을 분석한 결과, 해제 전에 비해 거리두기 해제 시 영양학적으로 불균형한 식사가 늘었다. 거리두기 해제전에 평균 2.8점대였던 영양점수가 해제 후에는 2.6점으로 떨어진 것. 주요 원인으로 집밥, 다이어트 식단의 감소와 외식 증가의 영향이 큰 것으로 해석된다. 한편, 영양 평가는 365mc 전문식단코칭영양사가 식단의 탄수화물, 단백질, 지방 비중에 나트륨과 식이섬유의 포함 정도를 추가로 고려해 평가한다. 전은복 365mc 식이영양위원회 영양사는 “영양평가 점수가 높은 식단은 저탄수화물, 고단백질에 채소가 잘 어우러진 경우로, 나트륨과 지방이 낮으면 만점을 부여했다”면서 “다이어트 중에 몸에 무리가 가지 않는 탄단지 비율은 4:4:2이고, 운동 강도가 높다면 5:3:2까지 조정할 수 있다”고 설명했다. 우리가 평소 자주 접하게 되는 식사들 중에서는 탄수화물 비중이 높은데, 그 중에서도 당지수(GI)가 높은 밀가루 음식, 백미로 구성된 밥, 빵으로 구성된 식사들이 많이 있다. GI가 높은 음식을 먹을 경우 높아진 혈당을 낮추기 위해 인슐린이 많이 분비되는데, 이 때 지방이 몸에 축적되기 쉬워 다이어트를 더욱 어렵게 만든다. 전 영양사는 “식단에서 탄수화물 비중을 낮추는 것도 중요하지만, 현미밥, 고구마, 단호박 등 식이섬유 함량이 풍부해 당지수가 낮은 탄수화물 식품을 선하는 것이 좋다”고 강조했다.  건강한 다이어트 식단구성, 이렇게 해보세요 365mc는 식단 구성에 따라 별점 1~5개 등급으로 나눠 다이어터들의 영양관리를 돕고 있다. 365mc식단코칭전문영양사가 매긴 영양평가 별점이 높을수록 식단 구성면에서 우수하다는 의미다. 우선 쿠키, 빵, 과자, 음료 등 단순당을 포함한 간식만 섭취하거나 탄수화물 위주의 일품요리만 섭취하는 식단은 별점 1개 식단이다. 여기에는 자장면, 짬뽕, 치킨, 피자, 쿠키, 케이크, 빵, 과자, 떡, 음료수, 요거트, 커피, 쉐이크 등이 속한다. 국물류나 반찬 1가지만 먹는 것도 별점 1개에 속한다. 몸매관리 기간에는 다소 싱겁게 먹는게 권고되며, 고른 영양섭취가 이뤄져야하기 때문이다. 별점 2개 식단은 탄수화물+단백질 구성이 잘 이뤄져 있지만 야채를 섭취하지 않은 경우다. 또 짜거나 기름진 음식이 포함된 식단도 별점 2개로 평가한다. 별점 3개 성적의 식단은 탄수화물+단백질+야채구성이 잘 이뤄졌지만, 나트륨함량이 높거나 지방함량이 높은 음식을 포함하고 있을 때다. 탄수화물+단백질+야채가 잘 어우러져 정석에 가깝지만 야채나 단백질함량이 약간 부족한 경우 별점 4개로 본다. 여기에는 저나트륨식, 저지방식도 포함된다. 가장 높은 평가를 받는 것은 저탄수화물 고단백식단이다. 말그대로 탄수화물+단백질+야채가 잘 어우러지되 적정 영양 함량을 지킨 것을 말한다. 국내 기준 일반 성인의 경우 하루에 탄수화물 324g, 단백질 55g(성인여성)~65g(성인남성), 지방 54g 섭취가 권장되는데 다이어터들이라면 자신의 상황에 맞춰 탄수화물 비율, 지방 비율은 줄이고 단백질은 그대로 유지하는 형태로 식단을 구성하는 것이 좋다. 성인기준으로 봤을 때 하루 최소 탄수화물 섭취 기준은 100g이다. 쌀밥 100g(1/2공기)당 탄수화물 함량은 33g내외이므로 아침, 점심, 저녁 1/2공기씩 식사로 최소 탄수화물 기준을 충족할 수 있다. 물론 우리가 섭취하는 다양한 야채에도 탄수화물이 포함되어 있기 때문에 다이어트를 하는 동안에는 저녁에 탄수화물을 배제한 샐러드식(=단백질+야채)을 병행해도 좋다. 단백질 함량이 식품마다 각기 다르기 때문에 하루3끼, 끼니마다 단백질 식품을 100g씩 섭취할 경우 그 중 일부(10~20g)가 고유단백질로 흡수되는 형태이다. 다이어트를 위해 탄수화물을 줄이더라도 단백질은 권장량을 채워주는 것이 좋다. 전 영양사는 "식단구성이 막연하게 느껴질 경우 이 같은 가이드라인이 도움이 될 수 있다"며 "식단을 꾸릴 때 무작정 칼로리 섭취를 줄이기보다 건강 증진과 몸매관리에 동시에 긍정적인 영향을 줄 수 있는 방향을 택해야 한다"고 조언했다.

2022-05-27 14:37:01

유럽을 중심으로 번지고 있는 희귀 바이러스성 질환 원숭이두창(monkeypox) 감염이 미국에 이어 호주에서도 처음으로 보고됐다. 로이터에 따르면 호주 빅토리아주는 최근 영국을 여행하고 멜버른으로 온 30대 남성이 검사에서 원두이두창에 감염된 것으로 확인됐다고 밝혔다. 이와 별도로 시드니 40대 남성이 역시 유럽에서 돌아온 뒤 감염 의심 사례로 분류됐다.현지 보건 당국은 두 사람은 귀국 후 임상적으로 원숭이두창과 관련 있는 가벼운 증상을 보였다. 케리챈트 뉴사우스웨일스주 최고 보건담당은 "지역 사회를 안심시키자면 이것은 코비드나 독감 같은 전파 체계는 아니"라고 설명했다.미국에선 지난 18일 매사추세츠주가 캐나다를 여행하고 온 남성이 원숭이두창에 감염된 것으로 처음 확인됐다. 이에따라 현대바이오가 최근 세계적 팬데믹(대유행) 조짐을 보이는 원숭이 두창(monkeypox, 원두) 사태 해결을 위해 자사의 범용 항바이러스제 후보약물을 들고 미국으로 직행한다. 이미 미국 등은 팬데믹을 대비해 두창 백신을 대거 비축해 둔 가운데 바바리안 노르딕은 원두 발발을 맞이해 한 유럽 국가로부터 두창 및 원두 백신 임바넥스(Imvanex)의 공급 계약을 체결했다고 발표했다. 아울러 바바리안 노르딕은 미국 생물의학고등연구개발국(BARDA)도 기존에 비축한 3000만개의 액상 동결 백신에 대해 2023~2024년 동안 보관 기간이 더 긴 동결 건조 백신으로 대체하기 위한 제조 옵션권을 활성화했다고 밝혔다. 이에 바바리안 노르딕은 2025년까지 1300만 도즈를 공급할 목표다. 이밖에도 미국은 이머전트 바이오솔루션의 두창 백신 ACAM2000도 10년간 비축 계약 맺은 바 있는데 작년 중반 보건부(HHS)는 2차 옵션을 활성화시켰다.현대바이오는 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 치료를 위해 먹는 항바이러스제로 개발한 CP-COV03를 원숭이 두창 치료제로 사용할 수 있도록 미국 식품의약국(FDA)에 패스트 트랙(fast track)을 신청하기로 결정했다.현대바이오는 미국 현지의 바이오 분야 전문 로펌을 통해 CP-COV03가 '동물실험갈음규정'(Animal Rule) 적용으로 패스트 트랙이 가능하다는 사실을 확인하고 이같이 결정했다. 동물실험갈음규정은 미국 등 주요국이 천연두나 원두처럼 사람을 대상으로 한 임상시험이 불가능하거나 비윤리적일 경우 동물실험 결과만으로 치료제로 승인하는 제도로, 일종의 패스트 트랙 절차다. FDA는 2018년 미 제약기업인 시가 테크놀로지가 동물실험을 거쳐 천연두 치료용으로 개발한 '티폭스'(TPOXX)를 천연두 치료제로 승인한 것을 비롯해 지금까지 13종의 약물에 애니멀 룰을 적용해 신약으로 승인한 바 있다.회사 측은 FDA에 CP-COV03의 그간 동물실험 결과 등 관련 자료도 신속히 제출하기로 했다.CP-COV03의 주성분인 니클로사마이드는 원두 바이러스에 효능이 탁월하다는 학계의 실험결과도 이미 나와 있다.미 캔자스대 연구진은 니클로사마이드가 1마이크로몰의 낮은 농도에서도 원두 바이러스와 같은 계열인 백시니아 바이러스 증식을 무려 100분의 1 수준으로 낮추는 효능을 발휘한 세포실험 결과를 2020년 7월 국제학술지인 '백신즈'(vaccines)를 통해 공개한 바 있다.연구진은 총 3,228종의 현존 약물을 대상으로 약효 표적을 세포로 하고, 내성을 일으키지 않으면서 효능을 발휘하는 약물을 찾기 위한 실험을 진행한 끝에 4종의 후보를 찾았는데 이 중 FDA 승인을 받은 것은 니클로사마이드가 유일했다.FDA가 애니멀 룰을 적용할 경우 그간 동물실험에서 약물의 안전성이 검증된 CP-COV03는 현재 진행 중인 코로나19 임상2상에서 혈중유효약물농도(PK)와 안전성이 확인되면 원두에 감염된 동물 효력실험을 통해 원두 치료제로 곧바로 승인받을 수 있다.이에 따라 현대바이오는 CP-COV03의 코로나19 임상2상의 신속한 진행을 위해 내주부터 임상수행병원을 확대하는 등 임상진행 속도 제고에 박차를 가하기로 했다.약효가 세포를 표적하는 니클로사마이드 기반의 CP-COV03는 바이러스가 침입하면 세포가 그 바이러스를 이물질로 인식, 제거하도록 하는 세포의 오토파지(autophagy, 자가포식) 작용을 촉진하는 범용 항바이러스제 후보물질로, 약리작용 메커니즘이 모든 바이러스에 적용 가능하다는 과학계의 평가를 받아왔다.오상기 현대바이오  대표는 "CP-COV03는 모든 바이러스 제거가 가능한 메커니즘의 니클로사마이드를 주성분으로 개발한 범용 항바이러스제"라며 "FDA의 패스트 트랙으로 CP-COV03가 원두 치료제가 되면 20세기 대표적 범용 항생제인 페니실린처럼 혁신적인 항바이러스제가 탄생하는 것"이라고 의미를 부여했다. 

2022-05-24 14:58:06

가평 계곡 사망’ 사건 피의자 이은해(31·여)와 조현수(30)가 경·검의 수사망을 피해 도주하기 전 여행지에서 서로에게 쓴 편지가 공개됐다. 해당 편지를 본 범죄심리학자들은 연인 간 편지가 아닌 ‘범죄 파트너 간 비밀유지 편지’로 분석, 사이코패스 성향이 짙은 것으로 말하고 있다. 검찰은 이들이 수영을 전혀 할 줄 모르는 A씨에게 계곡에서 다이빙을 하게 한 뒤 구조하지 않아 살해한 것으로 보고 있다. 이들은 같은 해 2월에도 강원도 양양군 한 펜션에서 A씨에게 복어 피 등을 섞은 음식을 먹여 살해하려고 했으나 독성이 치사량에 못 미쳐 미수에 그쳤고, 3개월 뒤 경기도의 한 낚시터에서 A씨를 물에 빠뜨려 살해하려다가 지인이 A씨를 구조하면서 실패한 혐의를 받고 있다. 사이코패스는 공감능력과 죄책감 결여, 낮은 행동 통제력, 극단적인 자기중심성, 기만, 공격성, 무책임함 등이 특징적으로 나타나는 반사회적 인격장애(antisocial personality disorder)의 한 종류다. 1920년대 독일의 심리학자인 쿠르트 슈나이더(Kurt Schneider)가 처음 소개한 개념으로 국내에선 2004년 유영철 사건을 계기로 대중에게 알려지기 시작했다.   조현병과 달리 환각이나 망상이 없어 ‘미치지 않은 광기’로도 불린다. 이들은 정상적인 현실감각과 인지기능을 가져 겉으로 보기엔 평범한 일상생활을 지내지만 공감능력이 전혀 없어 다른 사람의 고통을 함께 느끼지 못한다. 공격성과 충동성은 아주 강해 타인에게 해를 끼쳐도 죄책감을 느끼거나 후회하지 않고 스스로를 부풀려 과장하는 것을 즐긴다. 거짓말을 자주 하고 타인을 조종하려는 기질도 보인다. 여성 사이코패스는 남성 사이코패스와 달리 유약함을 어필해 상대의 경계를 느슨하게 한 뒤 범죄를 저지르거나, 자신의 이득을 취하는 케이스가 많다.   김율리 인제대 서울백병원 정신건강의학과 교수는 “사이코패스는 기본적으로 고통과 두려움에 둔감하기 때문에 위험한 익스트림 스포츠나 무서운 영화 등을 통해 점점 더 강한 자극을 좇는 경향을 나타낸다”며 “타인의 감정은 공감하지 못하는 반면 자신의 감정엔 민감해 자존심이 상하거나, 존재감을 인정받지 못하면 강한 분노와 복수심을 갖고 공격성을 표출하게 된다”고 설명했다.   모든 반사회적 인격장애 환자가 사이코패스인 것은 아니다. 학계에서는 반사회적 인격장애 환자의 10~20% 정도가 사이코패스인 것으로 보고 있다. 흔히 사이코패스 하면 ‘살인귀’ 이미지를 떠올린다. 하지만 사이코패스라고 해서 무조건 범죄를 저지르는 것은 아니다. 2011년 미국에선 전체 인구의 1%, 정치인의 4%가 사이코패스일 가능성이 높다는 연구결과가 보고되기도 했다. 타인 공감능력이 낮은 대신 자신감이 넘치고 거짓말로 스스로를 잘 포장해 오히려 매력 넘치는 사람으로 비춰질 수도 있다.   사이코패스 판정은 캐나다 범죄 심리학자 로버트 헤어 박사가 만든 ‘PCL-R 테스트(Psychopathy Checklist-Revised)’로 이뤄진다. 이 테스트는 대인관계, 감정·정서, 생활양식, 반사회성 등 4가지 카테고리, 20개 항목으로 이뤄져 있다. ‘과도한 자존감’, ‘병적인 거짓말’, ‘공감 능력 결여’, ‘문란한 성생활’, ‘여러 번의 혼인 관계’ 등의 항목을 아니다(0점), 아마도(1점), 그렇다(2점)로 평가해 점수를 합산하는 방식이다. 40점 만점에 25점 이상이면 사이코패스로 본다. 유영철은 38점, 정남규와 아동 성범죄자 조두순이 29점, 연쇄살인범 강호순은 27점이었다.   국내에서 유일하게 40점을 받은 완전체 사이코패스는 엄인숙(무기징역수)이다. 보험설계사였던 그는 보험금을 타내기 위해 첫째 남편과 둘째 남편을 살해하고 어머니와 오빠의 눈을 주삿바늘로 찔러 실명시키는 등 24건의 범행을 저질러 무기징역을 선고받았다. 반면 전 남편을 살해한 뒤 유기한 고유정은 사이코패스가 아닌 것으로 판정됐다.   사이코패스가 되는 이유는 아직 명확하게 밝혀지지 않았다. 다만 선천적인 뇌 이상 등 생물학적 요인, 유년기 폭력 노출 등 사회적 요인이 영향을 미치는 것으로 추정되고 있다.   학계에선 선천적인 뇌 이상에 따른 감정조절 능력 결여가 사이코패스의 원인이라는 주장이 가장 많은 지지를 받고 있다. 미국 브르크하멜국립연구소 연구에 따르면 사이코패스는 감정조절을 담당하는 전두엽 기능이 일반인의 15%에 불과한 것으로 나타났다. 또 영국 정신건강연구소 니겔 블랙우드(Nigel Blackwood) 박사팀의 연구결과 사이코패스는 죄책감, 두려움, 걱정 등의 감정을 느끼게 하는 전두엽 피질 및 측두엽극(측두극: 측두엽 전방부)의 회백질 양이 일반인의 절반 수준에 불과했다.   감정 조절과 관련된 유전자 및 신경전달물질 이상도 원인으로 꼽힌다. 미국 하버드대, 브라운대, 스웨덴 카롤린스카의학연구소 등의 연구 결과 사이코패스는 학습능력·행동조절에 관여하는 모노아민산화효소A(MAOA, Monoamine oxidase A) 유전자와 밀접하게 연관되는 것으로 나타났다.   MAOA 유전자는 신경전달물질인 세로토닌을 분해하는 역할을 한다. 세로토닌은 행복감을 느끼게 하고 충동성 등을 억제해 ‘행복호르몬’ 또는 ‘조정호르몬’ 등으로 불리지만 제대로 분해되지 않고 과도하게 축적되면 오히려 불쾌함과 충동성이 강해질 수 있다. MAOA 유전자는 엎질러진 물을 닦아내는 걸레처럼 여분의 세로토닌을 청소해 평상심을 되찾는 데 도움을 준다.   사이코패스 같은 반사회적 인격장애 환자는 선천적으로 MAOA 유전자의 길이가 짧거나 활성도가 떨어져 과잉의 세로토닌이 제어되지 않기 때문에 일반인보다 쉽게 감정이 폭발하고 극단적인 폭력성과 공격성을 갖게 된다. 이같은 이유로 학계에선 MAOA 유전자를 ‘폭력유전자’, ‘전사유전자’로 칭하기도 한다.   MAOA 유전자는 X염색체에만 자리잡고 있다. 딸은 아버지에서 하나의 X염색체, 어머니에서 또하나의 X염색체를 물려받아 비정상 MAOA 유전자의 영향이 희석되지만 아들은 어머니에게서만 X염색체를 물려받는다. 사이코패스 남성이 여성보다 훨씬 많이 나타나는 이유다. 이밖에 사회적 요인으로 비일관적 훈육, 체벌, 빈약한 학업성과, 가정붕괴, 아동기 분리경험 등이 꼽힌다.   사이코패스는 보통 어린 시절부터 ‘품행장애’ 증세를 보이는 경우가 많다. 전문가들은 사이코패스를 유년기 품행장애의 연장선으로 본다. 품행장애는 지나친 공격성, 타인을 해치는 행위, 자기 또는 남의 물건을 파괴하는 행동, 사기, 도둑질 등을 일삼는 상태다. 미국정신의학회는 15세 미만이면서 반사회적 인격장애와 같은 증상을 보이면 품행장애로 진단한다.   품행장애를 가진 아동은 친구를 자주 때리거나 남의 물건을 훔치고도 태연하다. 방화 수준의 불장난을 하거나, 이유 없이 학교에 결석하기도 한다. 이같은 선천적 특성을 가진 사람이 성장 과정에서 폭력적인 성향이 굳어질 가능성이 커진다.   사이코패스는 환자가 먼저 의료진을 찾는 일이 극히 드물어 치료 자체가 어렵다. 감정과 충동을 제어하기 위해 항우울제를 이용한 약물치료, 인지행동치료, 심리치료를 병행하지만 타인을 비정상으로 지목하는 등 치료 동기가 결여돼 치료 예후가 나쁜 편이다.   김율리 교수는 “사이코패스의 경우 후천적인 사회적 요인보다 선천적인 생물학적 요인이 훨씬 강하게 작용한다는 게 정설로 받아들여지고 있다”며 “다만 선천적으로 사이코패스 요인을 갖춘 아이가 불우한 환경에서 성장하면 그 유전자가 발현될 가능성이 더욱 높아지므로 아이가 어릴 때부터 부족함 없이 화목한 유년기를 보낼 수 있는 사회환경을 구축하는 노력이 필요하다”고 강조했다.   2000년대에 사이코패스에 관심이 모아졌다면 2010년대엔 ‘소시오패스(sociopath)’가 주목받기 시작했다. 소시오패스는 자신의 성공을 위해 수단과 방법을 가리지 않고 나쁜 짓을 저지르고 ‘양심의 가책’을 전혀 느끼지 않는 사람을 의미한다. 사이코패스와 마찬가지로 정식 진단명은 아니며 반사회적 인격장애의 하나로 분류된다. 사이코패스보다 수가 훨씬 많아 전체 인구의 약 4%가 소시오패스인 것으로 추정된다.   사이코패스와 소시오패스의 공통점은 법과 사회적 관행을 무시하고, 다른 사람의 권리를 묵살하며, 후회나 죄의식 같은 감정을 느끼지 않으면서 감정 폭발이나 폭력적 행동을 보이는 것이다. 반면 사회적 교류 수준에서 큰 차이를 나타낸다. 다른 사람과 아예 감정을 교류하지 못하는 사이코패스와 달리 소시오패스는 일정 수준의 공감과 사회적 애착 형성이 가능하다.   또 사이코패스는 자기 감정에 미숙하고 감정을 억제하지 못해 순간적으로 극도의 감정반응을 보일 때가 많다. 반면 소시오패스는 자신의 감정조절에 뛰어나고 타인의 감정을 잘 이용한다. 자신의 이득을 위해 필요하다면 순한 양처럼 행동하며 선한 미소를 짓고 타인에게 친절을 베푸는 데 능하다. 또 사이코패스는 윤리적·법적 관념이 희박하고 옳고 그름을 잘 구별하지 못하는 반면 소시오패스는 잘못된 행동인 것을 알면서도 반사회적행동을 저지른다.   가장 큰 차이는 사이코패스는 선천적인 생물학적·유전적 원인에 의해 발생하는 반면 소시오패스는 후천적 ‘환경’의 영향이 크다. 유년기에 학대나 방임 등을 겪으면 우울, 분노, 불안 등 부정적인 감정이 생기고 이를 감추기 위해 더 비도덕적인 행동을 하게 된다. 여기에 ‘성공 지향’을 우선시하는 사회 분위기와 무조건 최고가 돼야 한다는 부담감이 더해지면 소시오패스가 만들어질 가능성이 높다.  

2022-04-22 09:38:59

우리나라 국민이 기대수명(83세)까지 생존할 경우 암에 걸릴 확률은 약 38%로 추청되고 있는데, 많은 사람이 암진단을 받으면 치료가 어려울 것으로 생각하고 절망하게 된다. 하지만 난치성 암이라고 해도 조기에만 진단된다면 생존 확률을 높일 수 있기 때문에 모든 암종에 있어 치료 생존율 향상을 위해서 조기진단이 중요하다.  실제 국가암정보센터 자료에 따르면 2015년부터 2019년까지 최근 5년간 진단된 모든 암 환자의 병기별 5년 상대생존율을 보면 암이 발생한 장기를 벗어나지 않은 ‘국한(Localized)’ 상태일 경우 생존율 91%, 암이 발생한 장기 외 주위 장기 및 인접 조직 또는 림프절을 침범한 ‘국소 진행(Regional)’ 상태에서는 생존율 73.4%, 암이 발생한 장기에서 멀리 떨어진 다른 부위에 전이된 ‘원격 전이(Distant)’의 경우 생존율 24.4% 등으로 각각 나타났다.특히, 암종별 생존율을 보면 암이 처음 발생한 장기를 벗어나지 않은 국한인 경우, 전립선암 102.1%, 갑상선암 100.6%, 유방암 98.9%, 신장암 97.2%, 위암 97.0%, 대장암 93.9%로 높았으며, 폐암 75%, 간암 60.7%, 담낭 및 기타담도암 52.9%, 췌장암 46.9% 순으로 생존율을 보이는 것으로 확인됐다.신종욱 중앙대병원 암센터 센터장(호흡기알레르기내과 교수)은 “대다수의 사람들이 몸에 이상 증상을 느낀 후 병원을 찾았을 때 이미 수술로 치료할 수 없을 만큼 암이 커져 있거나 다른 조직으로 퍼져 있는 경우가 많다”며, “암은 상당히 진행될 때까지 증상이 없을 수 있으며, 암이 진행되어 나타나는 증상들도 평소 흔히 경험하던 증상과 비슷해 치료 시기를 놓치는 경우가 많기 때문에 조기에 검진을 받는 것이 중요하며 초기에 발견되어 치료하면 암으로 인한 사망을 크게 줄일 수 있으며 대부분 완치가 가능하다”고 말했다. 이같이 암의 조기진단을 위한 암종별 가장 합리적인 최적의 검사 방법에는 어떤 것들이 있는지 중앙대병원 암센터 전문의의 도움말로 알아보자.전립선암 진단은 ‘전립선특이항원(PSA)’ 측정 검사와 ‘직장수지검사’조기진단 시 생존율이 100%가 넘는 ‘전립선암’은 환자가 동일한 나이와 성별의 일반인과 비교했을 때 전립선암 환자의 생존율이 더 높다는 것을 의미한다.전립선암의 진단을 위해서는 50세 이상 남성은 매년 혈액검사를 통한 전립선특이항원(PSA) 측정 검사와 직장수지검사를 받을 필요가 있다.전립선암 진단검사의 하나인 ‘직장수지검사’는 비뇨의학과 의사가 항문을 통해 직장 속으로 손가락을 넣어 전립선 후면을 만져보며 전립선의 크기와 딱딱한 정도, 주변 조직과의 관계를 짚어내는 검사로 수지검사에서 딱딱한 멍울이 만져지면 전립선암을 의심해볼 수 있다.최세영 중앙대병원 암센터 비뇨의학과 교수는 “전립선특이항원(Prostate-Specific Antigen, PSA)은 전립선암의 진단에 매우 중요한 종양표지자로 전립선암이 있으면 이것의 수치가 올라간다”며, “PSA 수치가 3~10ng/ml인 전립선암 환자의 3분의 2는 전립선에 국한된 암이고, 10ng/ml 이상인 환자는 50% 이상이 진행된 암이며, 20ng/ml 이상인 환자의 20%에서 골반 림프절 전이가 있는 것으로 예측할 수 있다”고 말했다.갑상선암 가족력이 있는 사람은 ‘갑상선 초음파검사’조기에 진단될 경우 100% 이상의 확실한 생존율을 기대할 수 있는 ‘갑상선암’에 있어 갑상선암 가족력이 있거나 영아기 또는 소아기에 얼굴과 목 부위 방사선 조사를 받은 적이 있는 경우 정기적으로 ‘갑상선 초음파검사’를 받아볼 필요가 있다.중앙대병원 암센터 홍민지 영상의학과 교수는 “갑상선 초음파검사는 갑상선 결절을  확인하는 가장 중요한 검사로 갑상선 초음파 영상에서 갑상선 결절 유무, 모양, 크기, 방향 등을 확인하여 암이 의심되는 소견이 있는 경우에 미세한 주사침으로 갑상선 결절에서 세포를 빨아들여 채취하는 ‘미세침흡인세포검사’를 시행하여 갑상선암을 진단할 수 있다”고 말했다. 섬유질 많은 고밀도 유방일수록 ‘유방 초음파검사’한편, 여성에 있어 가족력이 높은 것으로 알려진 ‘유방암’의 조기검진을 위해 40세~69세의 여성은 2년에 한 번씩 엑스레이를 통한 유방촬영을 기본적으로 권고하고 있다.유방촬영술은 유방암 진단에 필수적인 검사로 비교적 높은 정확도로 촉진과 초음파검사 등에서 발견이 어려운 미세석회화 등 유방촬영술에서만 관찰 가능한 조기암 병변을 찾는 데 중요한 역할을 한다. 그런데 우리나라를 비롯한 아시아 여성들은 유방의 밀도가 높아 유방촬영술 만으로는 정확한 진단을 내리기가 어렵고, 유방이 고밀도일수록 유방촬영술의 민감도가 낮아지기 때문에 이런 경우엔 유방초음파검사를 실시할 수 있다.중앙대병원 암센터 안혜신 영상의학과 교수는 “유방초음파검사는 유방 조직의 밀도가 높아서 유방촬영술로는 종괴를 관찰하기가 어려울 때 유용한 진단방법으로, 암 진단을 위해 조직검사를 할 경우 촉진에서 잡히지 않는 작은 종괴를 실시간으로 관찰하면서 조직검사를 하는데 꼭 필요하다”며, “악성 종양과 양성 종양은 초음파 소견에서 60~80% 가량 구별이 가능한데 악성 종양의 가능성이 있으면 조직검사를 하며 양성 종양으로 생각되면 추적 초음파검사를 6개월~1년에 한 차례씩 시행하도록 한다”고 말했다.신장암의 조기진단을 위해 40대 이후 복부초음파 신장암은 초기에 특이 증상이 없고 증상도 늦게 나타나서 진행된 상태에서 발견되는 경우가 많으며, 진행된 상태에서는 수술 이외 방사선치료나 항암치료가 효과적이지 않아 완치를 위해서는 역시 조기진단이 매우 중요하다.최근에는 신장암의 60~70% 이상은 건강검진에서 복부초음파검사 등 영상 검사 중에 우연히 조기에 발견되는 경우가 많아 암이 발생한 장기를 벗어나지 않은 상태에 진단되는 경우는 대부분 크기도 작고 병기도 낮아 예후가 좋아 생존율이 97.2%으로 상당히 높은 편인데, 아직도 10~30%의 환자는 다른 장기로 전이된 상태에서 발견되어 치료에 어려움으로 인해 16.9%의 낮은 생존율을 보인다.최세영 비뇨의학과 교수는 “신장암의 조기진단을 위해서는 40대 이후 건강검진 시 복부초음파 등의 영상진단법을 적극적으로 시행하고, 신장암 발생이 높다고 알려진 장기간의 혈액투석 등 기존 질환이 있는 환자나 유전적 요인의 폰 히펠-린다우 증후군 등의 가족력이 있는 사람은 규칙적인 검진이 필요하다”며, 신장암은 복부초음파, CT, MRI 등으로 모두 진단할 수 있지만, 신장암의 진단 및 암 병변의 정도를 가장 정확하게 평가할 수 있는 검사방법은 복부CT촬영으로 이를 통해 병기 및 림프절 전이나 원격 전이에 대한 정확한 정보를 얻을 수 있다“고 말했다.40세 이상 증상이 없어도 2년에 한번씩 위·대장내시경 검사위암과 대장암의 가장 정확한 진단방법은 내시경으로 병변을 직접 관찰하고 조직검사를 시행하여 암세포를 발견하는 것이다. 위암 발생률이 높아지는 40세 이상의 성인은 별다른 증상이 없어도 2년에 한 번씩 위내시경 검사를 반드시 하고, 특히 가족 중에 위암 환자가 있거나 위암의 선행 병변으로 간주되는 위축성 위염, 장상피화생, 이형성이 있는 사람은 주기적 검사를 받아야 한다.대장암 또한 초기에 발견하여 치료하면 치료 성적이 매우 좋으며 검진을 통해 선종 단계에서 용종을 발견하여 대장내시경으로 제거하면 대장암 발생 자체를 예방할 수 있기 때문에 대장 내시경 검사를 통한 검진이 중요하다. 주현진  중앙대병원 소화기내과 교수는 ”증상이 없는 저위험군인 경우 45세 이후부터 매 5~10년마다 대장내시경 검사를 받는 것을 추천한다“며, ”궤양성 대장염, 크론병, 포이츠-예거 증후군, 가족성 선종성 용종증 등이 있는 경우와 가족 중 연소기 용종, 대장암 혹은 용종, 가족성 선종성 용종증, 유전성 비용종증 대장암이 있는 고위험군은 정기적인 내시경 검사를 받는 것이 좋다“고 말했다.50대 이상 흡연력 가진 고위험군 2년마다 저선량 흉부CT폐암은 사망률이 높고 진단 당시에 이미 병기가 진행된 상태에서 발견되는 경우가 많은데, 초기의 경우에는 75%의 생존율을 보이나 폐암이 원격 전이된 경우에는 생존율이 10%로 떨어진다. 폐암을 조기에 발견하기 위해서는 흉부CT검사를 시행해 볼 수 있는데, 폐암 고위험군은 저선량 흉부 CT로 폐암 검진의 효과가 증명되어 CT검사를 매년 시행하도록 권고하고 있다.구강모 중앙대병원 호흡기알레르기내과 교수는 ”폐암 검진에서 흉부 CT는 폐병변, 림프절, 종격동 등 폐와 주변 기관의 구조적 이상에 대한 많은 정보를 제공하는데, CT 검사를 통해 암의 원발부위 및 크기와 주변 조직 침범 정도를 확인할 수 있고 폐암의 진행 정도를 파악할 수 있어 매우 중요하다”며, ”우리나라에서는 만 54세에서 74세 가운데 30갑년(하루 흡연량(갑) X 흡연한 기간(년)) 이상의 흡연력을 가진 폐암 발생 고위험군을 대상으로 2년마다 저선량 흉부 CT로 국가폐암검진을 받을 수 있도록 하고 있다“고 말했다.B형, C형 간염바이러스 보유자, 간경변증 6개월 마다 복부초음파검사간암은 다른 암종과 달리 만성 B형과 C형 간염, 간경변증 등의 위험인자가 잘 알려져 있으므로, 이런 요인을 지닌 고위험군은 적절한 주기의 검진을 통해 조기에 간암을 발견하여 치료하는 것이 무엇보다 중요하다. 고위험군의 발병 여부를 꾸준히 추적하는 감시검진을 통해 조기에 진단된 간암 환자들은 감시검진를 받지 않은 환자들에 비해 생존율이 높다고 보고된 바 있다.조영윤  중앙대병원 소화기내과 교수는 ”40세 이상이면서 B형, C형 간염바이러스 보유자이거나 연령과 상관없이 간경변증을 진단받은 사람은 6개월에 한 번씩 복부초음파검사와 혈청 알파태아단백(alpha-fetoprotein, AFP) 측정검사를 해볼 필요가 있다“며, ”나이, 성별, 간경변의 진행 정도, 음주 습관, 가족력, 이전의 검진 결과 등을 고려해 간암 발생의 위험이 높다고 판단되는 경우 복부CT 검사를 할 수 있다“고 말했다.위험인자 없이 갑자기 생긴 당뇨병 환자는 복부CT 검사 필요췌장암, 담도 및 담낭암은 초기에는 증상이 거의 없을 뿐만 아니라 있다 해도 위나 간에 문제가 있을 때의 증상과 뚜렷이 구분되지 않아 조기 발견이 힘들며, 증상이 나타나 검사를 받았을 때는 이미 상당히 진행되어 있는 경우가 많다.췌장암, 담도암, 담낭암의 진단을 위하여 활용되는 검사로는 복부초음파검사, 복부CT, MRI, 내시경적 역행성 담췌관조영술(ERCP), 초음파내시경검사(EUS), 양성자방출단층촬영(PET)검사 등이 있다. 도재혁 중앙대병원 소화기내과 교수는 ”췌장암, 담도암, 담낭암은 조기에 발견이 어렵고 치료도 쉽지 않지만 가족력이 있는 사람, 당뇨나 만성 췌장염 환자, 흡연자 등 췌장암 발생 위험도가 높은 사람들은 복부초음파, 복부CT검사가 진단에 유용할 수 있다“며, ”직계 가족 중 특히 2명 이상에서 췌장암 환자가 있는 사람, 만성췌장염 환자, 당뇨의 위험인자 없이 50세 이후 갑자기 당뇨병이 생긴 환자, 잘 조절되지 않는 당뇨병 환자 등 고위험군에 해당된다면 복부초음파 또는 복부 CT검사를 받아 보는 것이 좋다“고 말했다.이어 도재혁 교수는 ”특히, 초음파내시경 검사는 췌장암 진단의 정확도가 매우 높은데, 초음파 기기가 부착된 내시경을 이용하여 위나 십이지장을 통해 복부초음파보다 췌장을 더욱 가까이에서 관찰할 수 있고 필요에 따라 조직검사도 함께 할 수 있다“며, ”췌장 종양과 만성 췌장염의 감별, 2cm 이하 작은 종양의 진단, 췌장암의 병기 결정 등에 초음파내시경 검사가 유용하다“고 말했다. 

2022-04-07 14:56:54

글루텐 (gluten)은 밀, 보리, 귀리 등 곡류에 들어 있는 글루테닌 (glutenin)과 글리아딘 (gliadin)이 결합해 만들어지는 성분으로, 물에 녹아 풀어지지 않는 성질을 갖는 단백질입니다. 특히나 글루텐 성분은 베이킹 과정 중에 생성되는 이산화탄소를 잡아 빵이나 케이크 등을 부풀게 하고 그 구조를 유지하는 데에 매우 중요한 역할을 한다. 또한 이들은 쫄깃한 식감을 내고 가공력이 좋아, 여러 식품들의 첨가제로도 활용되는데, 최근에는 이 글루텐이 함유되지 않은 글루텐-프리 (gluten-free) 식품들이 꾸준히 인기를 끌고 있다. 곡류가 주 재료가 되는 빵이나 과자는 물론이거니와 최근에는 글루텐-프리 맥주들까지 등장하고 있다.  이런 현상의 영향으로 밀가루가 ‘건강의 적’이라는 소비자의 믿음도 강화됐다. 식재료에 관심이 많은 다이어터나 웰빙족은 밀가루 섭취를 줄이고 글루텐프리 식품을 선택하는 경향이 짙어졌다. 시장조사업체 그랜드뷰리서치(Grand View Research)에 따르면 글루텐프리 식품 시장은 2020년 기준 약 25조원 규모로 성장했으며 2021년부터 2025년까지 연평균 약 9.1% 증가할 것으로 전망된다. 글루텐 프리 식품은 △제빵류 △유제품 △육류 및 대체육류 △파스타 △소스·향신료 및 스프레드 △디저트 및 아이스크림 △간편식(ready-to-eat meals) 등 7가지 유형으로 나뉜다. 2010년 미국에선 글루텐 프리 제품이 식품시장의 블루오션으로 지목됐고 국내 식품업계는 2013년부터 본격적으로 쌀국수·쌀파스타·쌀짜장·쌀볶음면 등 글루텐 프리 제품을 출시했다. 최근에는 반려견을 위한 사료에도 글루텐 프리 제품이 등장했다. 글루텐은 밀·보리·귀리 등 곡물에서 발견되는 불용성 단백질로 글루테닌(glutenin)과 글리아딘(gliadin)이라는 단백질이 결합해 만들어진다. 밀가루가 다른 곡분에 비해 물을 균등하게 흡수하고 면이 잘 늘어나는 것은 글루텐 때문이다. 글루텐은 이스트나 베이킹파우더에 의해 생성되는 이산화탄소를 포집해 빵이나 케이크 등을 부풀게도 한다. 밀로 만든 모든 식품에는 글루텐이 들어 있는데 다른 곡물보다 월등히 뛰어난 가공 능력으로 인해 활용도가 높다. 뛰어난 식재료로 오랜 세월 인류와 함께해 온 글루텐이 건강의 적이라는 오명을 쓰게 된 것은 ‘밀가루 알레르기’, 즉 ‘글루텐 민감증’(non-celiac gluten sensitivity) 등에 대한 공포심 때문이다. 밀에 함유된 단백질에 대해 면역반응을 일으켜 밀가루 음식을 먹은 후 수 분에서 수 시간 사이에 알레르기 증상이 나타날 수 있다.  증상은 두드러기·부기·복통·설사·가스 참·복부팽만부터 호흡곤란까지 다양하다. 이들 중 일부는 증상이 손·발의 신경 통증으로 나타날 수 있다. 이럴 경우엔 밀가루 알레르기가 있다면 밀의 섭취를 제한하는 게 맞다. ‘글루텐 프리 다이어트’는 글루텐이 알레르기를 일으키는 등 체질에 맞지 않아 질병 치유 및 증상 예방을 위해 글루텐을 배제하는 식사법이다. 체중 감량이나 건강증진을 목표로 하는 게 아니다. 이같은 식이요법은 셀리악병(celiac disease)을 앓는 경우에 의무적으로 시행해야 한다. 셀리악병은 소장에서 일어나는 알레르기질환으로 글루텐 함유 식품을 섭취하면 면역반응을 유발한다. 밀가루(항원)에 대한 항체가 확인되는 게 셀리악병이며, 그렇지 않으면 글루텐민감증으로 분류된다. 셀리악병 환자에선 글루텐이 장내 영양분 흡수를 저해하고 설사를 유발한다. 이를 개선하기 위해서는 식단에서 글루텐 제외해야 한다.  셀리악병은 대부분 유아기에 발명하지만 드물게 성인이 된 후에 처음 나타날 수 있다. 주로 서양에서 발병하며 국내는 보고된 환자가 한명 뿐인 것으로 알려졌다. 유아 및 아동기에 발견되는 셀리악병 유병률은 0.31~0.9%이며 성인이 돼 추가되는 것을 포함하면 유럽의 경우 1~2%, 미국은 0.4~0.95%인 것으로 추산된다.  서구인보다 환자 숫자가 적은 아시아에선 0.1~1.3%로 추정된다. 정확한 집계는 없으나 이란 0.3%, 터키 0.5%, 인도 0.6%, 이스라엘 0.7% 등으로 알려져 있다.  파나기오티스 지스(Panagiotis Zis) 영국 셰필드대 의대 신경과 전문의는 2018년 손·발이 저리고 아픈 ‘글루텐 신경병증’(gluten neuropathy)이 있는 사람은 글루텐 프리 다이어트로 이를 해소할 수 있다는 연구결과를 발표했다. 이밖에 가스, 설사, 변비 등이 번갈아 발생하는 과민성대장증후군(IBS)에도 글루텐 프리 식단이 도움을 줄 수 있다. 그러나 글루텐 과민증에 해당되는 증상이 없다면 글루텐에 과도한 공포심을 가질 필요는 없다는 게 많은 전문가의 의견이다. 김우준 365mc 원장은 “밀가루에 함유된 글루텐에 대한 유해성은 여전히 논란 중이지만 밀가루를 다이어트의 적이나 절대 먹어서는 안 되는 곡물로 매도하는 것은 문제”라며 “물론 밀 알레르기, 셀리악병, 글루텐 과민증에 해당하는 사람들은 밀가루를 피해야 하지만 이는 국내 1% 밖에 되지 않는다”고 지적했다. 글루텐 과민증이 없는데도 글루텐 프리 식품을 섭취하는 게 건강을 위한 선택이라고 믿는 사람이 많다. 그러나 이런 믿음은 사실과 다른 경우가 많다. 일단 가공된 글루텐 프리 식품은 비타민과 미네랄이 풍부하지 않다. 특히 엽산·리보플라빈·니아신·철분 등의 결핍을 초래할 수 있다. 또 소화기 건강에 중요한 역할을 하는 섬유질 함유량이 낮은 경향을 보인다. 글루텐 프리 식단으로 결핍될 수 있는 영양소를 다른 방법으로 섭취할 수 있도록 신경써야 한다. 또 글루텐 프리 식품이 비만을 유발할 수 있다는 연구결과도 있다. 스페인 식품연구소는 2017년 유럽소아소화기영양학회(European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition, ESPGHAN)에서 빵·파스타·과자·시리얼 등 대표적인 글루텐 프리 식품 654종과 글루텐이 포함된 동일 종류의 일반식품 654종을 조사한 결과를 발표했다. 연구팀에 따르면 글루텐 프리 식품은 일반 식품에 비해 단백질 함유량은 2~3배 낮은 반면 지방 함유량이 2배 높게 나타났다. 글루텐을 뺀 대신 지방이 그 공백을 채운 셈이다. 벤자민 레브홀(Benjamin Lebwohl) 미국 콜롬비아대 영양학 교수는 “글루텐 프리 식품이 오히려 영양학적으로 불완전하다는 기존의 주장을 뒷받침해주는 연구 결과”라며 “글루텐 프리 과자나 시리얼 등을 많이 먹는 성장기 아동은 비만으로 이어질 가능성이 높다”고 지적했다. 2017년 미국 하버드대 연구진이 20년 이상 축적된 20만 명의 검사 자료를 분석한 결과에 따르면 글루텐을 기피하는 식단은 식이섬유 섭취를 차단해 당뇨병 위험을 높이는 것으로 나타났다. 글루텐 민감성이라고 생각하는 사람 대다수는 사과·우유·치즈·올리고당·콩 등에 들어있는 포드맵(Fermentable Oligo-, Di-, Mono-saccharides And Polyols, FODMAP) 성분 때문에 속이 불편한 경우가 많다. 포드맵이란 장에 잘 흡수되지 않는 발효성 올리고당, 이당류, 단당류, 폴리올 등의 당류를 지칭하며 사람에 따라 섭취 후 장에 가스가 차는 과민성장증후군을 유발한다. 따라서 많은 의사가 저 포드맵 식단을 시도해 볼 것을 먼저 권하고 있다. 글루텐 민감성이 의심된다면 글루텐 프리 다이어트를 시작하기 전에 전문의에게 정확한 진단을 받은 후 자신의 상태에 맞는 식단을 선택하는 게 권장된다.

2022-04-05 10:40:01

러시아 피겨 스케이팅 선수인 카밀라 발리예바가 도핑 검사에서 검출된 금지 약물 논란으로 파문을 일으켰다. 발리예바는 2006년생 어린 나이임에도 불구하고 출전한 대회마다 세계기록을 세워 ‘기록 파괴 소녀’로 불렸으며, 이번 베이징 동계 올림픽 피겨스케이팅 단체전에서도 러시아의 우승을 이끈 인물이다. 그러나 단체전 이후 도핑 의혹에 휩싸였고, 실제로 지난해 12월 채취된 소변 샘플에서 흥분제 약물로 금지약물인 ‘트리메타지딘’과 그 외 지구력 향상 및 피로를 덜 느끼게 하는 약물 등이 검출됐으며, 특히 금지약물은 200배 이상 검출된 것이 사실로 밝혀지며 충격을 안겼다. 이러한 도핑 논란에 대해 국제 스포츠중재재판소(CAS)는 발리예바의 올림픽 출전과 관련된 모든 이의 신청을 기각했고, 이에 따라 많은 비판이 쏟아졌다. 국내 네티즌들은 “도핑 전에는 진짜 너무 이쁘고 잘해서 천재구나라고 생각했는데 약 때문이었구나..”, “발리 예바 본인이 모를 리 없을 텐데 진짜 뻔뻔하다” 등의 반응을 공유하고 있다. 또 지난해 1월 캐나다 출신의 보디빌더 그렉 듀셋은 자신의 유튜브 채널에서 "김종국이 근육을 키우는 과정에서 약물을 복용했을 것"이라며 '로이더 의혹'을 제기해서 파문을 일으킨 적도 있다.최근엔 소셜미디어 등에서 일부 보디빌더가 약을 먹고 단기간에 근육을 만들었다는 사실이 화제가 되면서 ‘약투’(약을 복용하고 있는 사실을 고백한다는 뜻을 담은 신조어) 열풍이 불었다. 몇년전 일부 헬스장에서 정수기에 스테로이드 약물을 타 운동하러 온 사람들이 자신도 모르는 사이 부작용을 겪은 사실도 함께 알려져 사회적 파장을 일으켰다. 하지만 스테로이드 약물 남용은 여전히 만연한 것으로 보인다. ‘약투’ 논란을 일으킨 약물은 ‘아나볼릭스테로이드(단백동화스테로이드)’로 보통 황소의 고환에서 추출한 남성스테로이드(테스토스테론)를 그대로 쓰거나 화학적 합성을 통해 변화시켜 투여한다. 옥사안드롤론(oxandrolone), 테스토스테론 프로피온네이트(testosterone propionate), 난드롤론 데카노에이트(nandrolone decanoate), 스타노졸롤(stanozolol) 등이 있다. 아나볼릭스테로이드는 단백동화작용을 한다. 근육은 단백질이고 단백질의 핵심 원소는 질소여서 질소축적을 하는 게 핵심 기능이다. 크게 안드로제닉(남성호르몬작용) 및 아나볼릭(근육동화작용)을 동시에 갖는다. 오늘날 근육증강 목적으로 쓰이는 호르몬은 대개 안드로제닉 작용은 최소화하고 아나볼릭 작용은 극대화하는 방향으로 화학적 합성한 것이다. 남성갱년기호르몬대체요법(TRT) 제제로 흔히 쓰이는 예나스테론(성분명 테스토스테론에난테이트)이나 네비도(테스토스테론 운데카노산)는 안드로제닉 작용에 초점을 맞췄지만 아나볼릭 작용도 나타내기 때문에 양자가 혼용된 개념으로 쓰인다. 남성호르몬 도핑 논란에 휩싸였던 박태환 수영선수도 네비도 주사를 맞은 것으로 알려졌다. 세포 내 단백합성을 촉진해 근육 세포조직의 성장과 발달을 가져오지만 갑상선 기능 저하, 복통, 간수치 상승(간 손상), 단백뇨, 관절통, 대퇴골골두괴사, 팔목터널증후군, 불임, 성기능장애, 여드름, 탈모, 남성의 여성형유방(속칭 여유증) 등 부작용을 초래할 수 있다. 여성의 경우 과다 복용하면 체모가 늘어나고 굵어지며, 목소리가 저음화되며, 드물게 음핵이 커질 수 있다. 이번 적발된 이모 씨는 유소년 선수에게 “몸을 좋게 만들어주는 약을 맞아야 경기에서 좋은 성적을 거둘 수 있다”며 “원하는 프로야구단이나 대학에 가려면 이 방법을 따르라”고 종용한 것으로 알려졌다.  국가대표나 프로선수가 약물 오남용으로 적발된 사례는 종종 있었으나 헬스장, 유소년 야구팀 등 일반 생활체육계에서 약물 오남용 사례가 속출하고 있어 문제는 더욱 심각한 것으로 추측된다. 심지어 소셜네트워크서비스(SNS) 등에선 약물 접종 계획을 짜주는 ‘스테로이드 디자이너’도 등장했다. 이들은 개인별 맞춤형으로 매일 몇 회, 어디에 주사를 놓을지를 가르쳐준다. 이들은 주로 의약품 도매상 허가를 받아 몰래 빼돌린 전문의약품과 밀수입한 아나볼릭스테로이드를 불법 유통·판매하는 공급책들이다. 지난 4월 전 보디빌더 김모씨(31) 등 12명이 식약처 단속에 적발돼 입건됐다. 이들 이외에도 불법 브로커와 제약회사 직원을 통해 음성적인 판매가 이뤄지는 것으로 알려졌다. 이렇게 구입한 스테로이드 등 약물은 양과 종류도 다양하다. 처음 약투 논란의 중심에서 피트니스계 약물 오남용 실상을 폭로한 경력 13년차 보디빌더 김동현 씨는 “스테로이드와 함께 인슐린, 성장호르몬, 남성호르몬 등을 사용했다”며 “지난해엔 20여가지 주사제·경구제를 동시에 사용해 5배 이상 근육이 성장하는 경험을 했다”고 밝혔다. 투약 횟수에 대해선 ”아침에 주사제 3개를 맞은 뒤 3시간 간격으로 5회 투약해 평균 하루에 약 20번씩 주사를 놨다”고 설명했다. 그는 직접 겪은 부작용에 대해서도 설명했다. 김 씨는 “발기부전과 같은 성기능장애가 먼저 왔고 엉덩이에 계속 주사를 놓다 보니 피부가 괴사했다”면서 “호르몬 불균형으로 정서가 불안해지고 탈모가 함께 시작됐다“고 밝혔다. 또 “약물을 사용할 때엔 체중이 90㎏ 이상 나갔는데 약을 끊은 뒤엔 17㎏가 빠져 힘이 드는 정도”라고 덧붙였다. 이들은 스테로이드 등 약물 사용으로 간이 손상될 것을 우려해 간 기능 개선제 등 다수의 전문의약품을 함께 복용한다. 보디빌더의 화려한 몸을 만들기 위해선 근육량은 많고 지방량은 없는 몸을 만들어야 하는데 약물을 사용하지 않고선 목표치를 달성하기 어렵다는 게 관계자의 설명이다. 운동만으로는 10~20년 걸려야 만들어지는 몸이 약물을 사용하면 3년 안팎에 불과해 유혹을 뿌리치기 쉽지 않다. 김 씨는 “90% 정도의 보디빌더가 약물을 사용하고 있다고 보면 된다”며 “대회에 출전하기 위해선 결국 사용할 수밖에 없다”고 지적했다. 일부 헬스장 등에서 수강생에게 몰래 정수기에 스테로이드제를 섞어 운동효과를 보게 한 것은 이같은 운동효과가 확실히 나타나기 때문이다. 헬스장에서 운동을 하면 눈에 보이던 효과가 헬스장에 나오지 않으면 나타나지 않게 돼 결국 수강생이 헬스장을 다시 찾도록 하는 것이다. 한 헬스장에서 이같은 피해를 당한 한 여성은 목소리가 남성처럼 변하고 턱이나 다리 등에 수염이 나기 시작하는 부작용을 겪는 사례가 매스컴을 통해 소개되기도 했다. 직접 수강생에게 스테로이드제를 권유해 약물 사용을 유도하기도 한다. 김진욱 중앙대병원 비뇨의학과 교수는 “최근 남성호르몬 성분 주사제로 몸을 키운 사람들이 무정자증, 발기부전 등으로 병원을 찾는 사례가 늘었다”며 “성기능은 한번 떨어지면 회복이 거의 불가능하기 때문에 시작을 하지 말아야 할 것”이라고 경고했다.

2022-03-31 11:51:43

1982년 봄에 태어나 누군가의 딸이자 아내, 동료이자 엄마로 2019년 오늘을 살아가는 ‘지영’(정유미). 때론 어딘가 갇힌 듯 답답하기도 하지만 남편 ‘대현’(공유)과 사랑스러운 딸, 그리고 자주 만나지 못해도 항상 든든한 가족들이 ‘지영’에겐 큰 힘이다. 하지만 언젠가부터 마치 다른 사람이 된 것처럼 말하는 ‘지영’. ‘대현’은 아내가 상처 입을까 두려워 그 사실을 털어놓지 못하고 ‘지영’은 이런 ‘대현’에게 언제나 “괜찮다”라며 웃어 보이기만 하는데... 평범한 주부 1982년생 김지영은 장난감 정리, 빨래 등 가사노동과 육아로 정신없이 하루를 보내다 어느새 노을이 진 하늘을 맥없이 바라본다. 먹고 살만한 중산층 가정에, 다정한 남편, 지영을 소중히 여기는 시댁과 친정 식구들까지 모자란 점 없어 보이는 그녀가 정신과적 문제를 얻는다. 요즘엔 정신질환이 일어나는 원인을 생물학적·사회적·심리적 세 가지 측면에서 바라보려는 시도가 이뤄진다. 한두 가지 원인으로만 정신적 문제가 생기는 법은 없고 대부분 복합적이다. 예를 들어 우울증이 세로토닌 등 신경전달물질 부족으로 유발된다는 생물학적 측면, 취업준비생의 우울증은 ○86세대(1980년대 학번, 1960년대 출생 세대) 등 기성세대의 일자리 장기 독점에 따른 사회구조적 모순, 사랑하는 이의 죽음으로 인한 상실감은 심리적인 측면이 강하지만 정도 차이만 있을 뿐 대개는 복합적인 요인이 작용한다. 영화에서 김지영의 경우 여성차별의 잔재가 여전한 사회의 구조적 모순이 그가 겪는 우울증과 해리장애(dissociative disorders, 解離障碍)의 요인으로 묘사된다. 유은정 서초좋은의원 원장(정신건강의학과 전문의)은 “김지영이 겪은 정신과적 증상은 엄밀히 말하면 우울증(우울장애)이나 히스테리(신경증: 강박장애의 일종)가 아닌 해리장애”라며 “억압을 심하게 받은 사람에게서 나타난다”고 말했다. 유 원장은 “여성으로서 남성 위주의 세상에서 참고 살면서 자기 모습을 그대로 드러내지 못한 억울함이 누적돼 인격이 부서지면 해리장애에 이를 수 있다”며 “보편적인 여성에서는 잘 나타나지 않고, 영화에서는 김지영이 극단적인 사례의 하나로 이런 측면을 표현하고 있지만 1980년대 이후 태어난 한국 신세대 여성이라면 누구도 이런 해리장애에서 자유로울 수 없다”고 말했다. 해리장애란 한 사람 안에 둘 이상, 평균 5~10가지의 정체성이 다른 자아가 존재해 성격이 때때로 급작하게 변화하고 기억상실, 빙의(憑依: 귀신들림), 둔주(遁走: 일상의 도피, 돌변적 여행이나 직업전환 등을 감행) 등을 보인다. 과거에 다중인격장애라고 불렀다. 김지영도 영화 속에서 자신의 정체성이 혼란스러운 이런 증상을 여기저기서 보인다. 주목해야 할 사실은 많은 한국 여성이 그녀에게 공감하고 있다는 것이다. 이 영화가 방아쇠가 돼 그동안 억눌렸던, 표현하지 못했던 것을 속시원하게 분출했다고 입을 모으는 분위기다. 김지영이 태어난 1982년은 갓 밀레니얼 세대로 접어든 시기다. 이 세대는 1980~1996년까지 출생해 대학 진학률이 높고 소셜네트워크서비스(SNS) 등을 능숙하게 사용하며 자기표현 욕구가 강하다. 부당하다고 느끼는 일에 적극 주장하기 시작한 세대다. 국내외 SNS를 타고 급속히 확산된 ‘미투’(#MeToo·성폭력 고발) 시위도 밀레니얼 세대가 주도한 대표적인 기성체제에 대한 도전이었다. 밀레니얼세대가 사회에 진출하는 시기에 즈음해 남녀차별금지법(1999년 2월 발효) 등 제도적인 개선이 시도됐으나 현실에 반영되기에는 그 벽이 견고했다. 여전히 만연한 남아선호사상, 직장에서의 제한된 여성 입지 등 남성 중심의 지배적인 분위기와 보이지 않는 천장이 자리잡고 있었다. 장숙랑 중앙대 간호학과 교수는 보건사회연구원 주최 컬로퀴엄에서 ‘한국의 청년은 행복한가’를 주제로 한국과 일본 청년의 정신건강 상태을 비교 분석했다. 성별, 연령별로 분석한 결과 여성 자살률은 1900년부터 꾸준히 상승했고 1980년 이후 출생자부터 상승 곡선이 가팔라진다. 장 교수는 “일본의 2차 세계대전 이후 청년 시기를 거친 1901~1920년대생 여성 자살률과 1982년 이후 여성 청년의 자살률이 비슷하다”며 “우리나라 신세대 여성이 전쟁 트라우마를 겪은 것도 아닌데 이를 의심할 정도로 자살률이 비슷한 양상을 보였다”고 지적했다.‘김지영은 결혼 후 출산, 육아, 시댁과의 갈등 등 급격한 변화를 겪으며 산후우울증을 경험한다. 보건복지부의 ‘전국 보건소 산후우울증 판정 현황’에 따르면 산후우울증 고위험군 판정 산모 수는 해마다 늘어나고 있다.산후에 발생하는 정신적 문제는 정도에 따라 산후우울감, 산후우울증, 산후정신병 총 3가지로 나뉜다. 산후우울감은 산모의 50%~90%가 겪는 가벼운 우울증으로 특별한 치료 없이 회복된다. 산후우울증은 10~20%로 발생하며 적극적인 치료가 요구되는 경우다. 산후정신병은 1%로 드물며 환청, 망상 등 정신병적 증상이 나타나 입원이 필요할 수도 있다. 유은정 원장은 “산후우울증의 대표적인 증상으로 불면증, 식욕저하, 지나친 피해의식 등을 꼽을 수 있다”며 “삶의 리듬이 깨지면서 영화 속 대사처럼 ‘심장이 쿵 내려앉는’ 듯 가슴이 답답하거나 한숨이 나오는 증상을 겪는 일이 흔하다”고 말했다. 산모는 출산 후 호르몬의 영향을 받아 신체적, 정신적으로 급격한 혼란을 겪기 때문에 일반 우울증보다 증상이 더 심하게 나타난다. 따라서 모유수유를 하지 않는 전제 하에 약물치료가 반드시 필요하다. 남편이나 가족이 함께 상담을 받거나 자신의 상황을 객관화하는 과정을 거칠 수 있도록 여행을 하는 것도 도움 될 수 있다고 조언했다. 이 영화엔 마땅한 악역이 없다. 여성들이 겪는 서사나 고민의 원인이 개개인의 잘못이 아닌 구조적인 부분에 있음을 강조하고 있다. 여성이 개인으로서 홀대받는 문제에 그칠 게 아니라 지구의 절반인 여성의 상처가 치유돼야 함을 인식해야 한다. 예상과 달리 적잖은 남성 영화관람자들이 극장 입장 전과 다르게 관람 후 영화 속 주제에 수긍했다고 하니 남녀차별의 완화는 속도가 느릴지언정 현재 진행형이다. 작가 김연수는 소설 ‘세상의 끝 여자친구’에서 “나는 다른 사람을 이해 한다는 일이 가능하다는 사실에 회의적이다. 내가 희망을 발견하는 건, 이런 인간의 한계를 발견할 때다. 우린 노력하지 않는 한 서로를 이해하지 못한다. 이런 세상에 사랑이란 것이 존재한다. 다른 사람을 위해 노력하는 이 행위 자체가 우리의 인생을 살아 볼만한 값어치가 있는 것으로 만든다. 그러므로 쉽게 위로하지 않는 대신에 쉽게 절망하지도 않는 것. 그것이 핵심이다.”라고 적었다. 한편 20대 대통령 선거의 최대 이슈 중 하나인 젠더갈등으로 표출 되었다.  젠더 문제에 대한 유권자들의 관심 역시 지대하다. 젠더 이슈가 성평등 제고가 아니라 젠더 갈등이란 구도로 부각되는 것도 특징이다. 그 영향으로 젠더 공약을 두고 대선 후보 간 입장차는 첨예하다. 대선에서 각 후보의 공약이 비슷하게 수렴된다는 통설은 젠더 분야에서는 성립하지 않는다. 어떤 공약을 내놓느냐가 곧 어떤 지지층을 대변하느냐로 치환되고 있다.각 후보가 젠더 갈등이란 프레임을 인정한 후 그 속에서 표를 얻기 위해 ‘젠더 전쟁’의 대리전을 뛰는 셈이다. 여성가족부 폐지냐, 존속이냐로 대표되는 대선 후보의 극명한 입장차도 여기에서 비롯된다. 2030세대 남성 표심을 잡으려는 후보는 여가부 폐지를 주장하는 것이 공식처럼 됐다. 젠더 공약이 어느 지지층을 대변하느냐의 지표가 되다보니 공약 쏠림 현상도 나타났다.영화 ‘82년생 김지영’은 지극히 편향된 신세대 여성상을 보여줬다는 일각의 비판에도 불구하고 생물학적으로 완전히 다른 남녀가 서로를 이해하고, 아직은 사회적 경제적으로 우위인 남성이 여성의 사소한 상처의 편린들을 멍먹하게 바라볼 수 있게 했다. 

2022-03-30 15:12:56

길어져만 가는 코로나19 팬데믹으로 활동량이 줄어 살이 찌면서 본격적인 다이어트에 나서는 사람이 많다. 다이어트는 섭취 칼로리를 줄이고, 규칙적인 운동을 하는 게 기본이지만 운동후 마시는 음료가 중요하다.  최근 다이어트를 시작한 애주가 이모 씨(38)는 배고픔을 참는 것보다 술을 멀리하는 게 더 힘들었다. 그러던 중 지인이 알려준 저칼로리 맥주의 존재는 그의 삶에 다시 활력을 되찾아주었다. 일반 맥주보다 열량이 낮다는 저칼로리 맥주는 그런대로 맛이 좋았고 억지로 술을 참아야 한다는 스트레스가 없어 다시 다이어트에 집중할 수 있었다. 체중감량에 얼마나 도움이 되는지 알 수 없으나 마음의 평화를 얻기에는 충분했다.  많은 다이어터가 같은 음료라도 되도록이면 저칼로리 제품을 선택한다. 음료 본연의 맛을 내면서도 살 찔 걱정이 없어 안심이 되기 때문이다.  다이어트(Diet)를 흔히 날씬하거나 근육질 몸매를 갖기 위한 체중감량의 동의어로 간주하지만 어원을 거슬러 올라가면 그리 단순하지 않다. 다이어트는 그리스어 ‘디아이타(diaita)‘에서 유래됐다. 디아이타는 일련의 생활방식 자체를 가리키는 단어로 ’건강하게 균형잡힌 영양 또는 이를 지향하는 삶’을 의미한다. 단순히 적게 먹고 살을 빼는 게 아니라 넓은 의미에서 건강한 삶의 양식을 추구한다는 것이다.  저칼로리 음료의 다이어트 효과에 대한 전문가 의견은 다이어터의 기대와는 다소 차이가 있다. 2011년 미국 텍사스주립대 의대 보건센터(University of Texas Health Science Center)의 헬렌 하즈다(Helen Hazuda) 박사가 474명을 대상으로 평균 9.5년 동안 3차례에 거쳐 △체중 △허리둘레 △다이어트 음료 섭취 여부 등을 조사한 결과 다이어트 음료를 마신 그룹이 마시지 않은 그룹에 비해 허리둘레가 70% 더 늘어난 것으로 나타났다.  체중감량은커녕 비만을 유발한다니 다이어트의 본래 의미인 건강한 삶과도 거리가 멀어 보이는 결과다. 저칼로리 음료의 실체를 알아본다.   저칼로리 맥주 500ml의 실제 열량은 153㎉로 삼각김밥 한 개와 맞먹는다는 사실이 밝혀지며 많은 다이어터에게 적잖은 충격을 안겼다. 일반맥주에 비해 열량이 상대적으로 낮은 것은 사실이나 다이어터에게는 부담스러운 수준이다. 소주 한 병의 평균 열량은 408㎉로 쌀밥 한 공기보다 높아 역시 다이어트에 치명적이다.  높은 칼로리보다 더 문제가 되는 것은 알코올 그 자체다. 알코올은 식욕을 촉진하고 혈액 속 포도당 농도를 떨어뜨려 술 마신 다음 날 탄수화물 섭취 욕구를 상승시킨다. 칼로리가 낮다고 안심하고 기존보다 많은 양의 술과 안주를 즐긴다면 저칼로리 맥주를 마시는 의미는 온데 간데 사라지고 두둑한 뱃살만 남게 된다.  소비자가 알코올 열량에 둔감한 이유는 또 있다. 지난해 12월 한국소비자원이 국내에서 판매되고 있는 주요 맥주·소주·탁주 등 총 20개 제품을 대상으로 안전성과 영양성분 자율표시실태를 조사한 결과, 열량 등 영양성분을 자율적으로 표시한 제품은 수입맥주 단 한 개에 불과했다. 식품의약안전처가 이미 2017년 주류 영양 표시 가이드라인을 마련했지만, 강제력 없는 권고에 그쳐 지켜지지 않고 있는 현실이다.  현행 기준에 따르면 100㎖ 당 칼로리가 30㎉ 이하인 경우의 맥주 제품에 ‘라이트(Light)’ 명칭을 사용할 수 있다. 그러나 라이트라는 이름이 붙는 저칼로리 맥주라도 기준 열량 정보가 제공되지 않으니 얼마나 열량을 낮춘 맥주인지 소비자는 알 길이 없다. 소비자의 알권리가 보장되지 않는 현실이 안타깝지만 다이어터라면 일단 맥주는 열량을 떠나 가급적 멀리하는 게 정답이다. 게다가 건강한 다이어트를 추구한다면 알코올은 무조건 적이다.   콜라에 함유된 설탕은 13%로 콜라 한 캔을 다 마시면 설탕 26g을 섭취하는 것과 같다. 다이어터들이 맹신하는 다이어트 콜라는 설탕 대신 아스파탐을 사용해 단맛을 내고 칼로리를 내린다. 그러나 ‘제로 칼로리(0㎉)’를 강조하는 다이어트 콜라의 실제 칼로리는 제로가 아니다. 이는 식품위생법의 규정에 따라 정보를 기재한 것으로 열량이 100㎖ 당 5㎉ 미만일 때는 0㎉로 표시해도 된다. 따라서 다이어트 콜라는 5㎉ 미만일 뿐이지 실제 0㎉는 아니다. 마시는 양이 많아질수록 칼로리도 함께 높아진다.  다이어트 콜라를 비롯한 저칼로리 탄산음료에는 일반적으로 ‘아스파탐’이라는 인공감미료가 사용된다. 말 그대로 인공적으로 단맛을 내는 성분으로 막걸리·맥주·소주 등의 주류와 다이어트콜라 등 즐겨 마시는 음료 대부분에 사용된다. 아스파탐은 설탕보다 단맛이 200배나 높지만 칼로리는 100㎖당 1.2㎉로 방울토마토 1개 정도의 칼로리에 불과하다.  최초의 인공감미료인 사카린을 비롯한 스테비아, 수크랄로스(sucralose) 등의 인공감미료도 마찬가지로 설탕(sucrose)보다 수백 배 달고 칼로리는 낮다. 하지만 설탕맛에 길들여진 소비자의 입맛을 완전히 충족시키진 못하고 있다. 강재헌 성균관대 강북삼성병원 가정의학과 교수는 “인공감미료 중엔 끝맛이 쓴 것도 있고, 단맛을 낸다고는 하나 설탕에서 느끼는 만족감을 대신할 정도는 아니다”며 “때문에 칼로리가 아무리 낮아도 안심은 금물이다. 아스파탐을 비롯한 인공감미료가 오히려 식욕을 불러일으켜 다이어트에 방해가 될 수 있다”고 말했다.  2017년 캐나다 매니토바대(University of Manitoba) 연구팀도 인공감미료가 비만을 유발할 수 있다는 연구결과를  발표했다. 이 연구팀은 “인공감미료가 든 음식을 먹으면 설탕이 들어 있지 않다는 생각에 더 많이 먹게 되거나, 인공감미료의 단맛에 익숙해져 다른 달콤한 음식을 많이 먹게 된다”고 지적했다. 인공감미료가 무해하다고 믿고 다이어트 탄산음료를 무작정 많이 마시면 오히려 건강을 해칠 수 있다는 얘기다. 무첨가를 강조하는 여러 음료수에도 아스파탐이 들어가는 경우가 많다. 또 저칼로리 탄산음료는 함께 먹는 음식이 고칼로리인 경우가 많이 더 문제가 된다. 한 손에는 다이어트 콜라를, 다른 한 손에는 빅맥을 들고 다이어트를 외치는 웃지 못할 상황은 생각보다 자주 일어난다. ‘저칼로리 음료니까 괜찮을거야’ 라는 생각으로 열량이 높은 음식을 더 많이 먹게 되는 것이다. 칼로리가 낮다는 사실을 의식하면 포만감을 적게 느끼게 될 수 있다. 칼로리에 연연하다 오히려 다이어트에 해로운 식습관만 굳어질 수 있다. 시중에는 판매되는 우유는 유지방 함유량에 따라 일반우유·저지방우유·무지방우유로 나뉜다. 일반우유는 유지방이 3.4%, 저지방은 2%, 무지방은 0.1%이하 함유돼 있다. 물론 대부분의 다이어터가 저지방이나 무지방 우유를 선호하며 건강을 위해 일부러 찾는 소비자도 있다. 일부 카페에서는 고객 기호에 따라 음료에 들어가는 우유를 저지방이나 무지방 우유로 변경해주기도 한다.  일반우유가 열량이 높은 만큼 다이어트에 해롭다고 생각하기 쉽지만 최근 상반되는 연구 결과가 나왔다. 지난해 12월 캐나다에 성 미카엘 병원(St. Michael’s Hospital)에서 진행된 메타분석에서 전유(全乳, whole milk, 일반우유)를 마신 소아가 저지방 우유(reduced-fat milk)를 마신 소아에 비해 과체중 또는 비만 위험이 40% 더 낮게 나타난 것이다.  북미 지역 어린이 대부분은 매일 우유를 마시는 것으로 알려졌으며 우유에 들어있는 포화지방이 혈중 콜레스테롤 수치를 높일 수 있어 캐나다는 비만 위험을 낮추기 위해 2세 이상 어린이부터 저지방 우유를 마시도록 권고하고 있다.  그런데 전혀 반대의 결과가 나온 것이다. 연구진은 “일반우유와 비만의 인과관계가 밝혀진 것은 아니지만 일반우유를 마신 어린이가 더 포만감을 느끼기 때문에 비스킷이나 칩 등 고칼로리 간식을 덜 먹게 되는 효과가 있다”고 말했다.  일반우유가 칼로리는 조금 높지만 고른 영양섭취에는 유리하므로 특히 성장기 어린이라면 억지로 저지방 우유를 고집할 필요는 없다. 다만 비만·당뇨병·심혈관 질환자·폐경기 여성에게는 우유 속 포화지방이 안 좋은 영향을 미칠 수 있어 저지방 우유를 선택하는 게 좋다.   과일은 몸에 좋다는 인식 때문인지 과일주스는 많이 먹어도 살이 찌지 않는 건강한 음료라고 여기는 경우가 많다. 안타깝게도 혀에 달콤한 과일은 당연히 당류 함량이 높다. 그게 무가당(無加糖) 주스일지라도 과일 외에 다른 감미료가 들어가지 않았을 뿐, 무당(無糖)을 의미하지 않는다.  한국소비자원이 오렌지주스 11개와 오렌지 음료 4개 제품의 당도를 검사한 결과 같은 양의 콜라보다 당분이 많은 것으로 나타나 화제를 모았다. 200ml의 콜라에는 22.4g의 당분이 들어 있어있다면 같은 양의 오렌지주스에는 23.5g이나 있는 것으로 확인됐다. 당분은 칼로리가 높고, 인슐린저항성을 높이며 복부비만을 유발하는 호르몬을 자극하기 때문에 당뇨병·고지혈증·고혈압 등  질환을 유발할 수 있어 주의가 필요하다. 채소주스의 칼로리는 과일주스의 3분의 1 정도로 낮은 편이긴 하지만 나트륨이 많으므로 섭취량 조절이 필요하다.  건강에 덜 해롭고 체중감량에도 효과적이라는 저칼로리 음료의 주장은 일면 사실일 수 있으나 대체로 합리성이 부족하다. 다이어트가 목표라면 필요한 것은 균형잡힌 식단과 꾸준한 운동이지 단순히 칼로리만 낮춘 달콤한 음료가 아닌 게 분명하다.

2022-03-29 15:08:32

“24개월 아이가 이름을 불러도 반응이 없고, 잘 웃지 않으며, 특정 행동을 반복, 집착하는 경향이 있습니다. 우리 아이가 자폐스펙트럼장애일까요?” 이지원 순천향대 부천병원 정신건강의학과 교수는 "자폐스펙트럼장애의 원인은 아직 다 밝혀지지 않았지만, 아이의 사회성을 관장하는 뇌 발달에 연관된 다수의 유전자 변이가 복합적으로 작용해 발생하는 것으로 생각되고 있다. 언어 발달 지연과 지적장애, ADHD 등 다른 발달 장애와 같이 나타나거나, 증상이 겹치는 경우가 많아 정확한 진단이 쉽지만은 않다"고 말했다.자폐스펙트럼장애(Autism Spectrum Disorder, ASD)는 사회적 상호작용과 의사소통에 지속적인 결함을 보이면서 제한적이고 반복적인 행동, 흥미, 활동을 보이는 발달 장애를 말한다. 최근에는 유병률이 많이 늘어 대략 50명 중 2명이 ‘자폐스펙트럼장애’일 정도로 흔한 질환이다. 변화를 극도로 싫어하고 시각·청각·촉각과 같은 감각 정보에 대해 과잉·과소 반응을 하는 행동 특징은 모든 사람에게 조금씩 나타날 수 있으나, 일상생활이 어려울 정도로 심하고 사회적 의사소통과 상호작용 결함이 함께 나타날 때 ‘자폐스펙트럼장애’로 진단한다.진료 중 자폐스펙트럼장애 가능성이 높다고 판단되면, 자폐스펙트럼장애의 진단평가 도구인 ADOS-2(Autism Diagnostic Observation Schedule-2)와 ADI-R(Autism Diagnostic Interview-Revised)을 활용해 진단한다. ADOS-2는 아이와 직접 놀아주며 여러 가지 상황에서 아이의 상호작용과 의사소통 방식을 관찰해 자폐 성향을 얼마나 보이는지 평가하는 도구이며, ADI-R은 부모와 심층적인 면담을 통해 아이의 현재 모습뿐 아니라 어렸을 때 모습부터 자폐 성향이 얼마나 광범위하게 있는지 평가하는 검사다. 최종 진단은 두 검사를 상호 보완적으로 사용해 내린다.자폐스펙트럼장애는 조기에 진단하고 치료하는 것이 중요하다. 치료의 궁극적 목표는 사람과의 상호작용을 촉진하고 언어 발달을 비롯한 적절한 의사소통 방식을 발달시켜 부적응적 행동을 최소화함으로써, 삶의 질을 높이고 독립적인 생활을 가능하게 하는 것이다. 필요에 따라서는 약물치료가 도움이 될 수 있다.이 교수는 “자폐스펙트럼장애 유아의 부모는 보통 12~24개월에 아이의 남다른 점을 처음 인지하게 되고, 만 2~3세에 말이 늦으면 정확한 평가를 위해 병원을 찾는 경우가 많다. 최근 언어 발달 지연이나 지적장애를 동반하지 않는 ‘고기능 자폐스펙트럼장애’가 증가하고 있는데, 이 경우 유아기에는 잘 모르다가 보육 기관 또는 학교에서 처음 단체생활을 할 때 다른 아이들과 어울리며 결함을 알아차리고 그때 병원을 찾는 경우도 많다. 따라서 언어나 지능이 늦지 않더라도, 상호작용과 의사소통이 잘되지 않고 제한적이며 반복적인 행동 특성을 보인다면 평가를 받아보는 것이 좋다”고 말했다.이어 “자폐스펙트럼장애 진단을 받으면 부모님께서는 실망하고 걱정하실 수밖에 없지만, 아이의 사회성 부족과 자폐적 특성을 이해하고 더욱 신경 써야 한다. 집에서 부모와 아이가 활발한 상호작용을 통해 건강하고 긍정적인 관계를 형성하는 것이 중요하다. 또, 만 2~3세 이전에 영상 매체에 과도하게 노출되면 타인과의 상호작용 욕구와 기회가 더욱더 줄어들 수 있고, 이는 자폐스펙트럼장애 아동들에게 치명적일 수 있어 이를 주의해야 한다”고 말했다.

2022-03-23 14:13:30

탈모는 유전된다. 일란성쌍생아에서 80~90% 이상 탈모가 동시에 발생하는 것을 볼 때 의심의 여지가 없다. 하지만 아직 유전성 탈모의 유전 양상은 명확치 않다. 현재까지 밝혀진 바로는 특히 아버지나 남성 형제가 탈모일 때 가장 위험하다. 몇몇 연구에서는 어머니나 외할아버지가 탈모일 때도 그렇지 않은 사람보다 탈모 위험성이 높아진다는 연구결과도 있다. 탈모는 흔히 격세유전(한 세대 걸러 유전)으로 알려져 있으나 그보다는 상염색체우성유전 양상을 보일 가능성이 높다.  유전성 탈모는 대부분 앞머리(전두부)와 정수리(두정부)의 머리카락이 빠진다. 유전성 탈모는 머리가 빠지는 모양에 따라 ‘남성형 탈모’과 ‘여성형 탈모’로 나눈다. 가장 흔하게 볼 수 있는 앞머리의 양쪽 끝 이마선이 점점 후퇴하면서 정수리의 변화가 동반되는 형태의 탈모가 남성형 탈모다. 앞머리의 헤어라인은 유지되나 정수리나 가르마선이 점점 넓어지는 형태는 ‘여성형 탈모’로 보면 된다. 여성 탈모 환자는 대부분 여성형 탈모며, 남성 환자의 일부에서도 여성형 탈모가 나타난다. 탈모 치료 전문의 일산백병원 피부과 허식 교수는 “유전성 탈모는 모낭의 소형화가 가장 큰 특징이다”며 “머리가 우수수 빠지기보다는 모발이 점점 가늘어지고, 길이 성장을 잘 하지 못해 모발 밀도가 감소한다”고 말했다. 또 허식 교수는 “유전성 탈모는 사춘기 이후 언제든지 발생이 가능하지만, 대부분 20대 중반쯤 시작한다”고 말했다.  탈모 원인 ‘유전·남성호르몬’유전성 탈모의 가장 중요한 원인은 유전과 남성호르몬(안드로겐)이다. 유전성 탈모의 유전 방식은 아직 명확히 밝혀지진 않았지만, 여러 유전자가 탈모에 영향을 주는 것으로 알려져 있다. 특히 조기 탈모는 안드로겐 수용체 유전자가 영향을 준다. 남성 탈모에서는 안드로겐 중 테스토스테론 호르몬이 모낭의 5알파 환원효소(5α-reductase)와 결합, 디하이드로테스토스테론 호르몬으로 전환돼 탈모를 일으킨다. 여성 탈모에서도 유전과 안드로겐이 중요한 역할을 한다. 남성과 다른 안드로겐이 여성 탈모에 영향을 미친다. 갱년기에서 여성호르몬의 감소가 상대적으로 안드로겐이 높아진 것과 같은 효과를 보여 탈모에 악영향을 줄 수 있다. 허식 일산백병원 피부과 교수는 “디하이드로테스토스테론이 탈모에 가장 중요한 호르몬으로 알려져 있다”며 “현재 사용되는 치료제들은 5알파 환원효소에 작용해 치료효과를 나타낸다”고 말했다.   유전성 탈모 자가 진단법유전성 탈모의 ‘자가진단법’은 의외로 간단하다. 우선 앞머리 헤어라인의 변화가 있는지 확인해보자. 이전과 비교해 양쪽 끝의 헤어라인이 후퇴하고 있다면 유전성 탈모를 의심할 수 있다. 또 머리 뒷부분(후두부) 모발을 한쪽 손으로 잡고, 다른 한쪽 손으로는 정수리 모발을 잡아 두께감에 차이가 있는지 확인한다.  여성에서 정수리 쪽 보다 앞머리 가르마선이 점점 넓어지는 양상을 보일 때 탈모를 의심해 볼 수 있다.    허식 일산백병원 피부과 교수는 “탈모가 상당히 진행된 환자에서도 머리 뒷부분 모발은 큰 변화가 없다”며 “머리 뒷부분 모발은 안드로겐의 영향을 받지 않아 평생 거의 변하지 않기 때문에 머리 뒷부분 모발을 기준으로 삼아 다른 부위의 모발 두께가 변했는지 비교해 보면 탈모가 시작됐는지 예측해볼 수 있다”고 말했다.  유전성 탈모 치료유전성 탈모의 대표적인 치료법은 ‘경구약제’와 ‘국소도포제’다. 경구약제로는 피나스테리드(finasteride)와 두타스테리드(dutasteride)가 있다. 이들 약제는 남성호르몬인 테스토스테론을 활성형인 디하이드론테스토스테론으로 변환하는 5알파 환원효소(5α-reductase)에 결합, 이 과정을 차단한다. 경구치료제는 보통 3~4개월 이상 복용해야 스스로 변화를 느낄 수 있다. 대개 1년에서 1년 반 정도까지 모발이 증가한다. 이후에는 보통 좋아진 머리상태가 유지된다. 남성 호르몬의 활성형을 차단해 △성욕감퇴 △사정량 감소 △발기 강직도 감소 등의 부작용이 나타날 수 있다. 투약을 중지하면 부작용은 대부분 사라진다. 이런 부작용은 보통 젊은 환자보다 나이가 든 환자에서 더 흔하다. 여성은 태아 기형 가능성이 있어 가임기 여성은 복용하거나 접촉하지 않도록 주의해야 한다. 남성은 약제를 복용하면서 아이를 갖더라고 영향이 크게 없는 것으로 알려져 있다. 국소도포제로는 미녹시딜(minoxidil)을 사용한다. 미녹시딜은 처음에는 고혈압 치료를 위한 경구제로 개발된 약이다. 부작용으로 다모증이 발생해 제형을 국소도포제로 변경해 탈모치료제로 사용된 약이다. 아직 정확한 치료기전은 밝혀지지 않았지만, 모발주위 혈관을 확장해 모발 성장인자를 분비해 증상을 개선한다. 보통 사용한 지 4~6주 정도 지난 후 일시적으로 머리가 많이 빠지는 쉐딩 현상(shedding)이 나타날 수 있는데, 이는 퇴행기 모발이 생장기 모발로 변하면서 나타나는 긍정적인 현상이다. 특별한 추가적인 치료 없이 1~2주 후면 사라진다. 부작용으로 일부 환자에서 두피의 가려움증이나 따가움을 느낄 수 있다. 약제 자체의 부작용이라기보다는 미녹시딜을 녹이기 위해 사용하는 프로필렌글리콜(propylene glycol) 자극 때문이다. 국소도포제가 피부로 흡수되는 양은 무척 적기 때문에 혈압에는 영향이 없다. 허식 일산백병원 피부과 교수는 “남성에서는 국소도포제와 경구약제를 함께 사용하는 것이 가장 좋은 치료법이다”며 “특히 정수리 부분은 어느 정도 증상이 진행된 후에 치료를 시작해도 큰 효과를 볼 수 있다”고 말했다. 허식 교수는 또 “앞머리 헤어라인은 치료를 하더라도 원래의 굵고 긴 머리카락으로 회복이 불가능하다”며 “그래서 앞머리에 변화가 있을 경우에는 일찍 치료를 시작하는 것이 좋다”고 조언했다.  여성에서는 경구약제가 태아기형을 유발할 수 있기 때문에 폐경이 되기 전까지는 국소도포제를 도포하는 것이 주된 치료방법이다. 폐경 이후에는 여성 탈모 환자에서도 경구약제를 사용할 수 있으나, 호르몬 체계가 남성과 다르기 때문에 남성 환자와 같은 치료효과를 기대하기 어렵다. 또 개개인에 따른 치료 효과 차이가 크다.그밖에 메조치료, 혈소판풍부혈장(platelet rich plasma, PRP)치료, 저출력레이저 치료 등도 치료에 사용되고 있으나 아직은 치료효과에 대한 충분한 검증이 필요한 상황이다.허식 일산백병원 피부과 교수는 “유전성 탈모는 내 유전자 안에 모발이 악화되는 신호가 지속해 발현되는 질환이므로 치료를 하여 증상이 호전되더라도 투약을 중지하면 다시 원래 상태로 돌아간다”며 “치료를 시작하게 되면 모발을 포기할 때까지는 지속적으로 치료를 유지해야 원하는 효과를 유지할 수 있다. 한 가지 위안이 되는 점이라면 모발치료 약제는 장기간 사용해도 몸에 미치는 해는 거의 없다”고 밝혔다.  탈모 예방법 ‘앞머리 탈모, 예방적 약제 복용 · 1일 1회 샴푸 권장’탈모 증상이 크게 없어도 예방적으로 약제 복용을 원하는 사람들이 늘고 있다. 탈모 약은 장기복용 시 부작용이 심한 약은 아니므로 약을 일찍 복용해도 큰 문제는 없다. 하지만 유전성 탈모가 누가 얼마나 심하게 나타날지는 아무도 모른다. 현재 시점에서 탈모로 진단됐어도 증상이 얼마나 빠르게 악화될지 알 수 있는 방법은 없다. 20대 초에 탈모 증상이 경미하게 나타나더라도 30대까지도 거의 진행되지 않을 수도 있다.허식 일산백병원 피부과 교수는 “오히려 약을 먹는데 지쳐 꼭 필요할 때 약을 복용하지 않게 되는 경우가 생길 수 있고, 20대에서도 성적인 부작용이 발생하는 경우도 있다”며 “경구약제는 증상이 나타나기 전 예방적으로 사용하기보다는 증상이 발현된 후부터 복용하는 것이 바람직하다”고 말했다. 허식 교수는 “다만 앞머리(전두부)의 탈모증상은 치료약을 사용하더라도 큰 변화를 주지 못한다”며 “전두부의 탈모가 진행 중인 사람은 현재의 헤어스타일을 유지하길 원한다면 치료약을 조금 일찍 사용하는 것을 권한다”고 첨언했다.  그밖에 건강한 모발을 유지하기 위한 방법으로는 우선 적어도 하루에 한 번은 머리를 감는 것이 좋다. 두피에 쌓인 노폐물을 제거하고, 이미 죽은 머리를 탈락시켜 건강한 모공을 유지하기 위해서다. 또한 머리에 영양공급을 위해 비오틴 등의 비타민을 복용하는 것도 도움이 된다. 그밖에 충분한 단백질을 섭취하는 것, 견과류를 지속적으로 섭취하는 것 또한 건강한 모발에 도움을 주는 습관이다.

2022-03-17 13:37:00

‘커피공화국’이라는 별명답게 한국인의 커피 사랑은 유별나다. 2018년 기준 국내 20세 이상 인구 1인당 연간 커피소비량은 약 353잔으로 전세계 평균인 132잔의 3배에 달했다. 우리나라의 1인당 연간 커피 소비량은 2020년 기준으로 1.8kg으로 세계 57위로 중간 정도지만 카페 연간 매출액 기준으로는 미국, 중국에 이어 43억 달러로 일본보다 큰 규모이다. 이렇게 커피를 즐기는 문화가 정착되면서 커피에 대한 예찬론도 쏟아져 나오고 있다. 우선 대표적인 효과로 단기 기억을 증진시키는 각성작용이 잘 알려져 있다. 그 밖에도 우울증 감소, 치매 예방, 담석증, 간암을 포함한 항암 효과, 심혈관 질환 감소, 당뇨병 예방 및 자궁내막염 감소 등의 효과가 있는 것으로 알려지면서 커피 애호가들을 흐뭇하게 하고 있다. 이는 항산화 물질인 카페인과 폴리페놀과 같은 유익한 성분이 작용하기 때문으로 알려져 있다.    최근엔 커피 속 항산화성분이 각종 질환 위험을 줄이고 노화를 늦춘다는 연구결과가 보고돼 인기가 더욱 높아지는 추세다. 하지만 커피 원료인 원두를 볶는 로스팅(Roasting) 과정에서 항산화성분이 사라지거나 변형돼 몸에 해로울 수 있어 주의해야 한다.   로스팅하기 전 커피 원두(생두)는 회녹색을 띠고 약간 비릿한 냄새가 난다. 로스팅을 시작하면 점차 갈색을 띠고 커피 특유의 향이 올라온다. 보통 커피 원두를 200~230도에서 30분간 볶는데, 고온에서 더 오래 볶을수록 원두 색이 옅은 갈색에서 검은색으로 변해간다.   국내에선 로스팅 정도에 따라 커피 원두를 총 8단계로 구분한다. 원두 색이 옅은 순으로 △라이트(밝고 연한 황갈색) △시나몬(연한 황갈색) △미디엄(밤색) △하이(연한 갈색) △시티(갈색) △풀시티(진한 갈색) △프렌치(흑갈색) △이탈리안(흑색) 순이다. 오래 볶을수록 신맛에서 쓴맛으로 바뀐다. 즉 원두가 밝고 연한 황갈색일수록 맛이 시고, 검은색일수록 쓰다.   한국인은 깊고 구수한 맛을 선호하는 경향이 강하다. 과거 조상들이 식후에 누룽지나 숭늉을 먹은 것도 같은 맥락이다. 이로 인해 커피도 신맛보다는 쓴맛이 강할수록 선호하는 경향이 강하지만 원두를 볶아 맛과 향이 진할수록 건강엔 해로울 가능성이 높다.   커피에 함유된 항산화성분 중 대표적인 게 폴리페놀 화합물의 일종인 클로로겐산(chlorogenic acid, CGA)이다. 클로로겐산은 비타민C보다 강력한 항산화물질로 저밀도지단백(LDL) 콜레스테롤를 감소시켜 심혈관질환 위험을 낮추고, 암 촉진 단백질의 결합을 방해해 암세포 성장을 억제하며, 뇌와 신체 노화를 막는 역할을 한다. 또 인슐린저항성(인슐린이 정상적으로 분비돼도 수용체에서 제대로 반응하지 못해 혈당저하 효능이 떨어진 상태)을 개선해 당뇨병을 예방하는 효과도 볼 수 있다.   하지만 클로로겐산 같은 항산화물질은 고열에 취약하기 때문에 구수하고 깊은 맛과 향을 내기 위한 로스팅 과정에서 파괴돼 사라지거나, 변형될 수 있다. 장문정 국민대 식품영양학과 교수는 “가장 짙게 볶은 원두와 가장 옅게 볶은 원두의 항산화물질 양 차이가 20배 가까이 나는 것으로 추정된다”며 “보통 로스팅 과정에서 클로로겐산의 80~90%가 소실된다고 볼 수 있다”고 설명했다.   결과적으로 장시간의 로스팅은 클로로겐산 외에 폴리페놀 계열 물질을 감소시켜 항산화기능과 항염증기능을 떨어뜨리는 요인이 된다. 반면 커피 속 카페인 성분은 열에 강해 오래 로스팅해도 양이 줄거나 변형되지 않는다.   명승권 국립암센터 가정의학과 교수는 “클로로겐산은 철분 흡수를 방해해 빈혈인 젊은 여성은 커피 섭취를 줄이는 게 좋다” “체내 철분이 부족하면 신진대사가 제대로 이뤄지지 않아 쉽게 피로해지고, 집중력이 떨어지면서 신경이 예민해질 수 있어 수험생도 커피 섭취를 줄이는 게 좋다”고 설명했다. 이어 “이 성분은 위장을 자극할 수 있어 평소 소화장애를 자주 겪는 사람은 커피 섭취를 자제하고, 공복에 커피를 마시는 습관도 고치는 게 좋다”고 조언했다.   원두를 로스팅하는 과정에서 유해물질이 생성될 가능성도 고려해볼 수 있다. 커피를 오래 볶을수록 맛과 향이 깊어지는 것은 ‘마이야르 반응’과 연관된다. 프랑스 화학자 루이 카미유 마이야르(Louis-Camille Maillard)가 발견한 이 현상은 포도당, 과당, 맥아당 등이 단백질의 구성 성분인 아미노산에 달라붙어 화학적으로 반응하면서 음식물 색이 갈변하고 구수한 향이 더해지는 현상이다.   모든 동·식물은 탄수화물, 단백질, 지방으로 구성돼 사실상 모든 음식에서 마이야르 반응이 나타날 수 있다. 특히 고온으로 조리할 때 마이야르 반응이 잘 일어난다. 예컨대 밀가루 반죽을 오븐에 넣고 구우면 노릇노릇 구워지면서 부드럽고 구수한 향을 내는 빵이 완성된다. 석쇠에 올려놓은 돼지고기가 갈색으로 익으면서 맛있는 냄새를 풍기는 것, 밥솥 밑바닥에 붙은 쌀이 바싹 구워져 누룽지가 되는 것도 마이야르 반응의 결과다.   하지만 마이야르 반응으로 만들어지는 분자 중엔 몸에 해로운 것도 있다. 고기를 태우면 마이야르 반응을 통해 발암물질의 일종인 다환방향족탄화수소(PAH)가 생성될 수 있다. 최근엔 탄수화물 함량이 높은 식품을 100도 이상 고온으로 조리하면 같은 원리로 발암물질인 아크릴아미드(acrylic amid)가 나온다는 연구결과가 보고됐다.   아크릴아미드 성분은 커피 원두를 볶을 때에도 발생한다. 이로 인해 2020년 미국 캘리포니아주 로스엔젤레스 고등법원은 모든 커피 제품에 암 발병 위험성을 경고하는 문구를 표기토록 판결해 논란이 됐다. 결국 세계보건기구(WHO)가 “커피와 암 발병이 연관된다는 근거가 불충분하다”는 결론을 내리면서 로스엔젤레스 법원도 입장을 선회했지만 커피의 유행성 논란은 여전히 현재진행형이다.   식품안전의약처 권고안에 따르면 카페인 1일 섭취량은 성인 400㎎ 이하, 임산부 300㎎ 이하, 어린이는 체중 1㎏당 2.5㎎ 이하로 제한하는 게 바람직하다. 레귤러 사이즈(300㎖) 아메리카노 한 잔의 커피에는 평균 100~150㎎의 카페인이 들어 있다. 성인 기준 커피전문점에서 파는 아메리카노는 하루 3잔, 커피믹스는 하루 5잔 이상 마시면 하루 적정 카페인 섭취량을 초과한다. 이 이상 커피를 마시면 각성효과로 인해 숙면이 방해받거나, 땀·긴장감·메스꺼움·불안 등의 부작용이 생길 수 있다. 평생 하루에 3잔 이상 커피를 마시면 뇌에서 수면호르몬인 멜라토닌을 분비하는 ‘솔방울샘(송과체, Pineal Gland)’의 부피가 감소해 노년기 수면의 질이 떨어진다는 연구결과도 보고됐다. 특히 다량의 카페인 섭취는 조심해야 한다. 현재 식품의약품안전처의 성인 하루 카페인 섭취 제한량은 400mg, 임산부는 300mg이다. 카페인 400mg은 250cc 아메리카노 3잔 정도에 해당하므로 주로 오전에 1, 2잔 정도의 커피를 마시는 것은 무방하지만 커피가 건강에 좋다는 생각으로 너무 많은 커피를 마시는 것은 권하고 싶지 않다.

2022-03-15 14:46:28

신종코로나바이러스감염증(COVID-19, 코로나19) 오미크론 변이가 델타 변이보다 증상의 중증도가 낮다. 가장 큰 이유는 폐 세포에는 잘 침투하지 못하기 때문이다. 호흡곤란 같은 심각한 증상은 바이러스가 폐에 침투해야 일어난다. 폐 세포가 감염되면 염증성 면역반응으로 정상세포까지 망가지면서 장기가 손상되고 산소 결핍을 부르기 때문이다. 폐까지 온 바이러스는 혈관을 통해 다른 장기로도 쉽게 퍼져나갈 수 있다.그러나 오미크론은 일반 감기를 유발하는 코로나바이러스와 마찬가지로 코, 목 등 상기도에서 주로 증식한다. 따라서 콧물이나 기침이 가장 흔한 증상이다. 기존 코로나19 바이러스는 하기도 감염을 일으키지만, 오미크론은 상기도 감염에 그친다. 미국 워싱턴대 연구진은 햄스터와 생쥐 실험을 통해 오미크론 감염 동물의 폐에 있는 바이러스 수치는 다른 변이에 감염된 것의 10분1 이하였다. 특히 오미크론 감염 동물은 체중에 거의 변화가 없었으나 다른 동물은 체중이 크게 줄었다.홍콩대 의대 연구에선 오미크론 변이가 기관지에선 델타보다 70배 빨리 증식하지만 폐에선 증식 속도가 변이 전 바이러스의 10분의 1 수준으로 나타났다.폐에는 코로나19 바이러스와 결합하는 세포의 수용체 단백질 가운데 막관통 세린 프로테아제(transmembrane protease serine subtype 2, TMPRSS2)가 많이 분포돼 있다. 캠브리지대 등 영국 연구진은 이 TMPRSS2가 오미크론 변이와는 잘 결합하지 않는다는 걸 발견했다. 영국 글래스고대 연구진은 바이러스가 세포 표면의 템프리스2 대신 세포막의 카텝신(cathepsin) 단백질 분해효소와 결합한다는 사실을 발견했다. 이 방식을 쓰면 감염 속도가 매우 느려진다.오미크론이 상기도에서 활발하게 증식한다는 건 바이러스가 더 쉽게 밖으로 배출될 수 있다는 걸 뜻한다. 이는 오미크론의 전염력이 더 강한 이유를 설명해준다.T세포가 오미크론 변이 감지하는 부위엔 큰 차이 없어오미크론 감염 증상이 약한 또 하나의 이유는 인간 면역체계의 핵심 요소인 T세포가 오미크론을 잘 막아낸다는 점이다. 오미크론이 발견된 이후 전문가들이 가장 두려워 한 것은 오미크론이 면역 체계를 피해간다는 점이었다. 실제로 오미크론은 인체 내 형성돼 있는 항체에 잘 잡히지 않았다. 항체의 표적인 바이러스의 돌기(스파이크) 단백질의 수용체결합영역(receptor-binding domain, RBD)에 변이가 일어난 탓이다.따라서 오미크론을 잡으려면 항체를 더 많이 배치해야 한다. 전문가들이 추가접종(부스터샷)을 권하는 이유다. 그런데 오스트레일리아 멜버른대와 홍콩과학기술대 연구진이 국제학술지 ‘바이러스’(Viruses)에 발표한 예비 연구에 따르면 바이러스의 단백질 조각인 항원결정기(에피톱, epitope, B세포나 T세포 등이 항원을 식별하게 해 주는 항원의 특정한 부분) 1500개를 분석한 결과, 오미크론은 항체는 피해도 2차 방어벽인 T세포는 잘 피하지 못하는 것으로 예측됐다. 연구진은 “T세포가 표적으로 하는 돌기 단백질의 에피토프를 분석한 결과 20%만이 돌연변이를 보였으며, 이마저도 절반 이상을 T세포가 감지했다”며 이는 오미크론이 T세포를 회피할 가능성을 크게 줄여준다고 설명했다.세포가 바이러스에 감염되면, 바이러스 껍질 안쪽의 유전물질은 세포 안으로 들어가고 침투 도구로 쓰였던 돌기 단백질은 세포 표면에 남는다. 이 돌기 단백질 잔해는 세포가 감염됐다는 일종의 신호 깃발 역할을 한다. T세포의 표면에는 이 깃발을 인식하는 일종의 센서가 있다. 이 센서가 돌기 단백질 잔해를 감지하면 T세포가 그 센서의 신호를 따라 감염된 세포에 달라붙어 세포를 제거한다. 감염된 세포가 죽으면 그 속에 기생하는 바이러스도 일망타진된다. 바이러스가 더는 증식하지 못하니 증상이 더 악화되지 않게 된다.퓨린 절단 부위가 오미크론 감염력에 미치는 영향은 작아코로나19 바이러스가 인간 세포에 들어가려면 코로나19 스파이크 단백질이 활성화돼야 한다. 스파이크는 퓨린(furin)이라 불리는 인체 단백질 분해효소에 의해 절단돼야 활성화된다. 과학자들은 코로나19 바이러스 내 퓨린 절단 부위에서의 변이가 인간 세포에서 변이의 감염 및 복제 능력에 있어 중요한 역할을 한다고 이론화했다. 처음에 과학자들은 B.1.1.7이라고 알려졌던 코로나19 알파 변이에서 퓨린 절단 부위의 변이(furin cleavage site)를 확인했다. 이것이 알파 변이의 침투성 증가나 질병 심각성에 기여했을 것이라고 믿었다.그러나 최신 연구자들은 예상과 달리 오미크론 변이가 세포들 사이로 침투하고 퍼지는 바이러스 능력에 영향을 미치지 않는다는 것을 알아냈다. 델타 변이나 오미크론 변이 등 우려변이(variants of concern) 역시 같은 퓨린 절단 부위에 변이가 있지만 중증도에 미치는 영향은 다르다는 것이다.오미크론 변이는 퓨린 절단 부위에 여러 돌연변이가 일어나 이것이 오히려 오미크론의 힘을 약화시켰다는 분석도 있다. 그렇다고 방역의 고삐를 늦출 일은 아니다. 테워드로스 아드하놈 거브러여수스 세계보건기구(WHO) 사무총장은 “오미크론이 델타에 비해, 특히 백신 접종자들에게 증상이 덜 심각한 것으로 보이기는 하지만, 그렇다고 오미크론을 얌전한 것으로 보면 안된다”고 말했다.최근 뉴욕 코넬대 연구진이 ‘iScience’에 게재한 연구결과에 따르면 퓨린 절단 부위의 이런 변이가 알파의 세포 침투 능력에 영향을 주지 않은 것으로 나타났다. 이는 알파 변이의 경우, 퓨린 절단 부위의 변이가 아닌 다른 변이가 원인일 것으로 추정된다.최근 출현한 오미크론 변이는 퓨린 절단 부위에서의 변이를 포함해 알파 변이와 비슷한 많은 변이를 갖고 있다. 이 연구의 대표저자인 코넬대 바이러스 학자인 개리 휘태커(Gary Whittaker) 박사는 “오미크론은 알파와 같은 특징을 많이 갖고 있어 알파 변이를 통해 오미크론과 향후에 등장할 미래 변이를 이해하는 데 도움을 준다”며 “오미크론의 높은 전염성, 줄어든 질병 중증도는 알파와의 비교를 통해 알 수 있을 것”이라고 설명했다.코로나19 바이러스가 복제 도중 일으키는 오류들이 게놈 차이에 의한 변이를 낳는다. 복제 과정에서 많은 변이들이 생성되지만 이들 중 전염성과 중증도를 증가시키는 것은 극히 일부이다.전염성, 질병 중증도, 면역체계에 침범하는 능력 등을 증가시키는 우려 변이는 자신의 게놈에 다양한 변이를 수반하게 된다. 전문가들은 아직도 전염력을 높이기 위한 개별 변이들의 어떤 역할을 하는지 이해하지 못하고 있다.2020년 가을, 영국에서 처음 발견된 알파 변이는 45~71%의 전염성을 가졌다. 이는 중국 우한에서 처음 발생한 원시 코로나19 바이러스보다 전염성이 높다. 알파 변이는 또한 질병 중증도와 연관돼 있다. 알파 변이는 스파이크 단백질을 암호화하는 유전자 9개를 포함해 게놈에 23개의 변이를 갖고 있었다.과학자들은 다른 우려변이에서 다양한 스파이크 단백질 변이들을 관찰했다. 전염성 증가와 연관된 스파이크 단백질은 코로나19 바이러스 표면에 발현돼 코로나19가 인간세포 표면에 있는 안지오텐신전환효소2 수용체에 결합할 수 있게 한다.인간세포가 발현하는 퓨린 효소에 의한 스파이크 단백질의 특정 부위 절단은  상피와 폐 세포로의 바이러스 진입을 촉진하기 위해 필수적인 과정으로 생각된다. 알파 변이의 스파이크 단백질 유전자의 변이 중 하나는 퓨린 절단 부위에 있다. 이 장소의 염기 서열 변화는 코로나19 전염성에 영향을 미칠 수 있다. 코넬대 연구는 퓨린 절단 부위에서 알파 변이가 인간세포에서 바이러스를 감염시키고 복제하는 능력에 영향을 미침을 확인했다. 생화학 분석으로 확인하니 알파변이서 퓨린 절단 부위 양 많아 연구자들은 이번 연구에 생물정보학(bioinformatics) 접근법을 사용했다. 생물정보학은 소프트웨어를 바탕으로 생물학적 데이터를 분석하는 것을 포함하며, 유전정보를 활용하여 단백질의 구조를 예측할 수 있다.생물정보학 분석은 알파 변이에서 퓨린 절단 부위의 변이가 퓨린 효소에 의한 스파이크 단백질의 분열을 다소 증가시킬 것이라고 예측했다. 연구원들은 이를 확인하기 위해 실험실에서 생화학 분석(Biochemical assays)도 시행했다. 그들은 알파 변이와 원시 코로나19 바이러스에서 나온 퓨린 절단 부위가 포함된 스파이크 단백질의 짧은 조각을 퓨린과 함께 배양했다. 분석 결과, 알파 변이에서 나온 스파이크 단백질 조각이 원시 코로나19 바이러스보다 조금 더 많은 양이 절단됐지만 특정 pH에서만 분열된 것으로 나타났다.코로나19 바이러스의 세포 진입은 TMPRSS2와 엔도솜 경로 2가지연구진은 이어 유사입자를 이용해 퓨린 절단 부위에서 각 변이가 코로나19 바이러스의 인간세포 진입 능력에 미치는 영향을 평가했다. 이들 유사입자는 특정 코로나19 바이러스 단백질을 발현하는 비(非) 코로나19의 다른 대리 바이러스로 구성돼 있다. 유사입자는 세포를 감염시키기 위한 필수적인 구성 요소를 가지고 있지만 복제는 할 수 없어 무해하다. 이번 연구에서 연구자들은 원시 코로나19 바이러스와 알파 변이로부터 급증한 단백질을 발현하는 유사입자를 활용했다.연구자들은 또한 알파 변이에서 발견된 한 가지 특정한 변화를 포함하는 변형된 형태의 원시 코로나19 바이러스 스파이크 단백질을 나타내는 세 번째 형태의 유사입자를 사용했다. 이 변형된 원시 코로나19 바이러스 스파이크 단백질은 알파 변이의 특정 변이에 의해 발생한 퓨린 절단 부위에서 한 가지 변화만 보였지만, 알파 변이의 스파이크 단백질에서는 별다른 변화가 나타나지 않았다.연구진은 원시, 알파변이, 원시에 알파변이 퓨린 절단장소 변이를 추가한 변이 등 3가지 유형의 서로 다른 스파이크 단백질 유사입자의 베포세포 감염 능력을 평가했다. 실험실 배양 신장 베로세포를 감염시키는 능력을 비교했더니 코로나19 바이러스는 두 가지 주요 경로를 통해 세포로 들어갈 수 있다. 하나는 인간세포의 표면에 있는 TMPRSS2라는 효소에 의해 매개되며 인간세포막과 바이러스 외피를 융합하는 것이다. 다른 경로는 인간세포 안에 존재하는 엔도솜이라고 불리는 체액으로 채워진 소기관에 의해 바이러스가 휩싸이는 것이다. 연구원들은 두 가지 종류의 베로세포를 사용했다. 하나는 TMPRSS2를 발현했고, 융합에 의한 유입을 선호했다. 다른 세포주는 엔도솜 경로에 의한 바이러스 유입을 선호했다. 세 가지 다른 스파이크 단백질을 발현하는 유사입자의 감염 능력에 차이가 없었다. 즉, 알파 변이의 스파이크 단백질의 퓨린 절단 부위 변이는 TMPRSS2 또는 엠도솜 경로를 통한 세포 진입을 강화하지 않았다.베로세포는 신장으로부터 파생된 것이기 때문에 연구원들은 배양한 인간 호흡기세포를 세 개의 스파이크 단백질 발현 유사입자로 감염시키는 실험을 했다.  알파 변이의 유사입자는 원시 바이러스 유사입자보다 호흡기세포를 감염시키는 데 조금 더 효과적이었다. 흥미롭게도 원시 코로나19 바이러스에 알파변이 퓨린 절단장소 변이를 추가한 변이(유사입자)는 호흡기세포를 감염시키는 능력에서 원시 바이러스와 다르지 않았다. 호흡기세포를 이용한 실험에서 퓨린 절단 부위의 변이 이외의 변이가 알파 변이의 전염 및 질병 발생 능력 증가에 영향을 미친다는 것을 알 수 있다.알파 변이가 원시 바이러스보다 빨리 복제 안 돼 … 퓨린 절단 부위, 감염과 복제에 별 영향 없어 연구진은 이어 원시 코로나19 바이러스와 알파 변이의 샘플로 두 가지 베로세포주와 인간 호흡기세포에서 복제 능력을 비교했다. 세 가지 세포 모두에서 유사한 바이러스성 역가가 관찰되었는데, 이는 알파 변이가 원시 코로나19 바이러스보다 더 빨리 복제되지 않았음을 시사한다.코로나19 바이러스 스파이크 단백질은 감염된 세포와 인접한 비감염 세포와의 융합을 매개로 폐로 바이러스의 확산을 촉진하는 것으로 알려져 있다. 알파 변이와 원시 코로나19 바이러스의 인간 세포 내 감염 또는 복제 능력 사이에 차이가 없었기 때문에, 연구자들은 세포융합을 유도하기 위해 이 스파이크 단백질의 능력에 차이가 있는지 조사하기로 결정했다. 연구원들은 알파 변이의 스파이크가 두 개의 베로세포주에서 세포 융합을 강화시키지 않는다는 것을 발견했다.요약하자면, 이 연구는 알파 변이의 스파이크 단백질의 퓨린 절단 부위의 특정 변화(변이)가 절단을 증가시킬 수 있음을 시사한다. 그러나 그것은 인간세포에서 감염되거나 복제되는 변이의 능력을 증가시키지는 못한다. 휘태커 박사는 “퓨린 절단 부위는 사실상 상대적으로 중요하지 않다”고 결론지었다. 

2022-01-25 11:19:41

국내 신종코로나바이러스감염증(COVID-19, 코로나19) 확산에 오미크론 변이 유행 탓이 크다. 코로나19 확진자 가운데 오미크론 변이 비율은 지난 15일 26.7%였는데, 20일 45%를 넘어 50%를 향하고 있다.  이런 속도라면 이번 주말 전후에 오미크론 변이가 국내 우세종이 될 가능성이 크다. 이는 지난해 12월 1일 국내 첫 오미크론 감염이 확인된 후 약 50일 만에 관찰되는 현상이다. 이런 현상은 외국도 마찬가지다. 러시아는 작년 12월 13일 오미크론 감염 비율이 5.17%였으나 2주 후인 27일엔 80%에 달했다. 같은 기간 영국은 9.5%에서 59.1%, 미국은 2.9%에서 40.7%로 증가했다.어느 나라든 국내에 유입되는 순간 한 달 새에 우세종이 될 수 있다. 이로 인해 한국의 경우 조만간 하루 1만명, 최고 유행 정점에 이르는 순간 하루 10만명이 코로나19에 감염될 것이란 전망이다. 결국 머잖아 기존 우세종인 델타를 누르고 오미크론이 대세가 될 것으로 예측된다. 엄중식 가천대 길병원 감염내과 교수는 “오미크론 중증화 비율이 델타보다 낮다고 해도 전파력이 2~3배 강하기 때문에 한 순간 확진자가 수 만명 수준으로 폭증하면 중증 환자도 늘어 방역에 대위기가 초래될 수 있다”고 지적했다. 오미크론은 델타 변이에 비해 전파력은 2배 이상 빠른 대신 치명률이 5분의 1 수준인 것으로 알려져 있다. 무증상인 경우가 많고 젊은층을 중심으로 확산되는 것도 문제다. 국립중앙의료원이 2021년 12월 4일부터 17일까지 입원한 오미크론 변이 감염 환자 40명을 대상으로 임상특성 및 경과를 관찰하고 분석한 결과 47.5%는 ‘무증상’이었으며, 증상이 있는 52.5% 환자의 경우에도 인후통(25%), 발열(20%), 두통(15%), 기침 및 가래(12.5%) 등 전반적으로 약한 감기 증상을 보였다.작년 12월 5일 오미크론이 감기 바이러스와 혼종일 가능성이 있다는 연구결과가 미국에서 발표됐다. 의료 데이터 분석업체인 엔퍼런스가 내놓은 연구논문에 따르면 오미크론 변이에서 기존 코로나19 변이에는 없는 새로운 형태의 염기 서열이 발견됐는데 감기 바이러스의 염기 서열 일부와 똑같은 것으로 확인됐다. 감기 바이러스는 단순 감기 증상만 유발할 뿐 메르스(MERS)처럼 치명적인 폐렴까지는 일으키지 않아 전염성은 높되, 병원성은 낮은 오미크론을 기대할 수 있다는 가설이다.작년 12월 22일 영국 임페리얼칼리지런던, 스코틀랜드 에딘버러대, 남아프리카공화국 국립전염병연구소(NICD)는 코로나19 확진자를 대상으로 분석한 결과 중증으로 입원할 확률이 델타 변이보다 각각 40~45%, 66% 정도, 약 80% 낮다는 연구결과를 내놨다. 이는 오미크론 변이가 델타 변이보다 폐 감염을 일으킬 가능성이 있다는 세포 및 동물실험 결과에서 재확인됐다. 미국 워싱턴대의 마이클 다이아몬드 교수는 오미크론에 감염된 햄스터와 생쥐를 대상으로, 홍콩대 연구진은 사람의 폐조직으로 실험해 이런 가능성을 입증했다. 영국 캠브리지대와 글래스고대 연구진은 인간의 폐 세포에서는 코로나19 바이러스의 스파이크를 돕는 인체 효소가 오미크론 변이 바이러스와 덜 결합한다는 것을 발견했다. 오미크론 변이 확산과 이로 인한 중증화를 방지하기 위해서는 부스터샷(3차접종)이 필요하다는 의견이 나온다. 그러나 3차, 4차 부스터샷을 맞아도 오미크론 변이를 막지 못하며 부스터샷 접종 후 10주가 지나면 오미크론 방어력(중화항체가)가 50% 미만으로 줄어든다는 연구결과들이 나와 있다. 

2022-01-21 16:30:48

면역력에 대한 관심이 높아지며 꾸준히 주목받고 있는 영양소가 '비타민D'다. 비타민D가 코로나 예방과 치료에 도움을 준다는 연구가 꾸준히 발표됐는데, 최근엔 백신 효과를 높이는 데도 도움을 줄 수 있다는 주장도 나온다. 이에 비타민D 주사를 맞으려는 사람도 늘었다. 비타민D, 정말로 코로나 감염으로부터 우리를 지켜줄 만큼 효능이 있는 걸까. 비타민D는 ‘햇빛 비타민’이란 별명처럼 햇빛만 쬐어도 얻을 수 있어 다른 비타민보다 결핍 위험이 적었고 그만큼 관심도 덜했다. 하지만 약 10년 전부터 실내에 오래 머물고 외부활동이 적은 현대인에게 가장 부족한 영양소 1위로 꼽히며 의학계와 건강기능식품 업계의 주목을 받았다. 특히 인구고령화가 가속화되는 시점에서 뼈 강화, 골다공증 및 구루병 억제 등의 효과가 알려지며 비타민D의 중요성이 더욱 강조됐다.아침 일찍 출근해 저녁이 돼서야 퇴근하는 직장인이나 학생들은 햇빛을 쬘 시간이 적다. 실제로 한국인 10명 중 8~9명이 비타민D 부족인 것으로 알려져 있다. 국민건강영양조사에 따르면 국내 혈중 평균 비타민D 수치는 남성이 21.16ng/㎖, 여성은 18.16ng/㎖로 정상 수치인 30ng/㎖에 약간 못미친다.이로 인해 비타민D 영양제를 꾸준히 복용하는 가정이 점차 늘었고, 개원가에선 비타민D주사가 주요 수입원 중 하나로 인기를 얻고 있다. 하지만 지나친 비타민D 섭취는 식욕부진이나 신장결석 등 부작용을 유발하며, 특히 주사제는 한번에 너무 많은 용량을 투입해 건강한 정상인이 잘못 맞으면 역효과를 볼 수 있다.비타민D는 ‘햇빛 비타민’이라는 별명처럼 음식을 통해 섭취하는 다른 비타민과 달리 햇빛만 쬐어도 얻을 수 있다. 총 5가지(D1~D5) 종류로 구분되는데 인체엔 비타민 D2·D3만 존재한다. 비타민D2는 음식이나 보충제 섭취로 얻으며, 비타민D3는 햇빛 자외선에 의해 피부에 있는 7-디하이드로콜레스테롤(7-dehydrocholesterol, 콜레스테롤 전구체)이 전환돼 간에서 합성된다.지방에 녹는 지용성 비타민으로 장에서 칼슘 흡수를 촉진해 뼈 생성에 중요한 역할을 한다. 또 소장·대장·뼈모세포·임파구·췌장베타세포·뇌·심장·피부·생식선·단핵구 등에 광범위하게 분포하면서 면역체계 구성, 항염증 작용, 1형 당뇨병 및 심장질환 예방 등에 관여한다. 즉 거의 모든 세포의 성장, 근력 발달, 면역기능과 밀접하게 연관돼 성장기 어린이에게 가장 중요한 영양소다.박미정 인제대 상계백병원 소아청소년과 교수는 “비타민D는 부족하더라도 대부분 증상이 나타나지 않지만 소아의 경우 치아·뼈 발육이 또래보다 너무 늦고 자주 보채거나, 손목뼈가 볼록하게 튀어나오거나, 다리가 O자형이거나, 근육이 약해 잘 넘어지거나, 근육통을 자주 호소하면 결핍증을 의심해볼 수 있다”고 설명했다.비타민D 검사는 일반 건강검진에 포함되지 않아 일반 성인은 수술 전 혈액검사를 받거나, 골다공증 등을 확진받은 뒤에야 자신의 비타민D 수치를 확인하는 경우가 대부분이다. 검사 결과 비타민D 수치가 낮으면 덜컥 겁부터 나기 쉽다. 개원가에선 골다공증 및 구루병 예방, 노화 방지, 피로 해소 등에 도움된다며 비타민D 수치가 낮은 환자에게 주사제 처방을 권유한다. 최근 국제 학술지 '백신(Vaccine)'에 실린 이들의 주장에 따르면, 이전 연구를 통해 비타민D 수치가 낮은 사람은 정상 비타민D 수치를 가진 사람보다 독감 백신 접종 후 혈청 보호율이 낮은 것으로 밝혀졌다.아무리 좋은 영양소라도 과하면 독이된다. 영양제나 주사제로 체내에 너무 많은 비타민D가 축적되면 식욕부진, 무기력, 고칼슘뇨증, 신결석증, 신석회화증 등을 초래할 수 있다. 흔하지 않지만 혈중 비타민D 농도가 100ng/㎖를 초과하면 과량, 150ng/㎖를 초과하면 중독 수준으로 판단한다.비타민D 과잉의 위험을 경고하는 해외 연구결과도 속속 보고되고 있다. 지난해 호주 멜버른대 연구진은 고용량 비타민D 투여가 낙상 위험을 1.16배, 골절 위험은 1.26배 높였다는 연구결과를 발표했다.스위스 취리히대 연구에서도 1년간 비타민D를 6만IU가량 투여한 70세 이상 노인의 낙상 발생률은 67%로, 이보다 적은 2만4000IU를 투여한 그룹(48%)보다 높았다. 이들 연구팀은 고용량의 비타민D가 골세포를 파괴하는 파골세포를 활성화해 뼈를 약화시키는 것으로 보고 있다.개원가에서 자주 놓는 비타민D 주사제는 한 번에 10만~30만IU에 달하는 고용량의 비타민D를 한번에 몸속으로 투여해 정상인이 무턱대고 맞으면 문제가 될 수 있다. 또 고용량 비타민D 주사의 피로해소 및 노화방지 효과는 아직 과학적으로 입증되지 않았다.다만 혈중 비타민D 수치가 10ng/㎖ 미만으로 너무 낮거나, 노화 등으로 약을 삼키기 힘들거나, 위·장 문제 탓에 약물흡수가 잘 되지 않거나, 외출 자체가 불가능해 햇빛을 못 보고 음식 섭취가 어려운 환자에겐 주사제가 추천된다.경구용 비타민D 보충제는 매일 복용하기보다는 5~10일에 한번 400~800IU 정도 복용하는 게 바람직하다. 보통 비타민D 보충제를 100IU 먹으면 혈중 수치가 1ng/㎖ 정도 높아지는 것으로 알려져 있다. 식사량이 적으면 흡수가 덜 되므로 공복보다는 식후에 복용하도록 한다. 박미정 교수는 “일조량이 상대적으로 적은 겨울철에는 계란 노른자, 말린 표고버섯, 자연산 연어 등 비타민D가 풍부한 음식을 먹어면 권장량을 충족할 수 있다”며 “골다공증·골연화증 환자, 암 또는 심혈관질환자, 갑상선호르몬질환 환자, 위·장질환으로 영양소 흡수가 잘 되지 않는 환자, 항경련제·스테로이드제 복용자 등은 정기적으로 혈중 비타민D 수치를 검사해보는 게 좋다”고 조언했다.

2022-01-21 11:16:30

20일은 국내에서 코로나19 확진자가 발생한 지 만 2년이 되는 날이다. 지금까지 총 70만여명이 감염됐고, 6000명 이상이 목숨을 잃었다. 이런 상황에서 새 변이 바이러스인 오미크론 확진자가 급증하면서, 정부 방역 정책이 다시금 시험대에 오르고 있다. 지난 3주간 계속됐던 확진자 감소 추세가 주춤하면서, 이번 주부터 확산세가 거세지고 있다. 20일 방역당국에 따르면 전날 하루 확진자 수는 6603명으로 20일만에 다시 6000명을 넘어섰다. 당국은 일일 확진자 5000명을 기점으로 오미크론 변이가 전체 코로나19 감염의 50% 이상을 차지해 우세종이 될 것이라는 전망이 나온 가운데 이에 따른 방역과 의료대응체계를 빠르게 개편해야 한다는 지적이 나오고 있다.  이집트를 방문 중인 문재인 대통령도 20일(현지시간) “우리나라도 이제 오미크론 변이가 우세종이 되는 게 기정 사실화되었다”며 “정부는 그동안 준비해 온 오미크론 대응체제로 신속히 전환하고, 총리 중심으로 범부처가 총력 대응하라”고 지시했다.현재 오미크론 변이 바이러스 검출률이 26.7%를 기록하는 등 매우 빠른 확산세를 보이고 있다. 호남권‧경북권‧강원권 등의 30%이상의 검출률은 오미크론 변이의 빠른 지역사회 확산 추세다. 특히 군부대‧사업장‧다중이용시설 등 집단 사례가 다수 발생하여 n차 전파가 지속될 위험이 크다. 질병관리청의 분석모델에 따르면 이번 주말쯤 오미크론 변이 우세종화가 예측되고 있다. 여기에 해외입국과 지역 간 이동이 많은 설 연휴가 다가옴에 따라 오미크론의 대규모 유행을 피하기 힘들 것으로 보인다. 이에 따라 정부는 '지속가능한 일상회복을 위한 오미크론 확산 대응 전략' 시행 준비에 들어갔다. 오미크론 대비 단계에서는 기존 3T 전략(검사·확진(Test)-조사·추적(Trace)-격리·치료(Treat))을 유지하고, 방역‧의료 인프라를 지속 확충한다. 일일 확진자가 7000명을 넘어서는 오미크론 대응 단계에서는 통상적인 감염 통제 대신 중증예방과 자율·책임 중심의 대응전략으로 전환, 즉시 추진한다.  ‘n차’ 감염 차단 선 항체검사·후 PCR로 대응 고려정부는 오미크론 변이 확진자를 신속히 찾아내기 위한 방안도 마련 중이다.검사 과정이 보다 간소한 항원검사를 우선 활용하고, 이후에 정확도가 높은 PCR검사를 통해 양성을 확인하는 방식으로 검사량 증가에 대응하는 방식을 고민 중이다.오미크론 변이는 델타 변이보다 전파력이 2~3배 강한 것으로 보고되고 있다. 따라서 방역당국이 선제적으로 확진자를 발견해야 ‘n차’ 감염을 효과적으로 차단하고, 고령·기저질환자 등 고위험군을 보호할 수 있다. 자가 격리 및 재택 치료기간은 기존 10일에서 7일로 단축된다. 의료 대응 측면에서 병상 효율화를 위한 조치로 풀이된다. 확진자는 확진 후 7일 차에 격리해제되고, 격리 해제 이후 3일간 방역수칙을 자체적으로 준수하도록 권고한다. 중대본은 "아직 확진자수가 7000명을 넘기지 않아 대응단계에는 진입하지 않았지만 5000명을 돌파해 오미크론 확진자 생활치료센터 입소 원칙을 재택치료로 전환하는 등 준비단계에 착수한 상태"라고 설명했다.아직 7000명을 넘기기 전이지만 대응단계 준비의 일환으로 오미크론 변이 감염자 중, 무증상·경증인 경우엔 재택치료를 받도록 전환했다는 설명이다.PCR 검사는 우선순위에 따라 감염 고위험군인 65세 이상 고령자·유증상자·밀접접촉 등 역학적 관련이 있는 사람·신속항원검사에서 양성이 나온 사람을 중심으로 진행된다.동네 병 의원 등에서 코로나 진료 가능대응 단계에 돌입하면 지역 병·의원 중심의 일상 진료체계가 가동된다. 방역당국은 호흡기 전담 클리닉과 이비인후과, 소아청소년과 의원 등을 1차 대응 의료기관으로 지정하는 등 코로나19 진료가 일상적으로 이뤄지도록 할 계획이다. 경증 환자는 동네 병·의원에서 외래 진료·처방을 받은 뒤 재택 치료를, 중등증 이상 환자는 감염병전담병원 등에서 입원 치료를 받게 된다.오미크론 우세종화가 고개를 들면서 동네 병·의원 중심 코로나19 진료체계 전환이 앞당겨질 가능성도 높아졌다.해당 체계로 개편된 이후에는 유증상자가 호흡기전담클리닉과 지정 병·의원에서 검사를 받게 된다. 확진자 가운데 경증은 동네 병·의원에서의 외래 진료·처방 후 재택치료를 받고, 중등증 이상은 감염병 전담병원 등에서 입원 치료를 받게 된다.무증상·경증인 오미크론 감염자는 재택치료 허용대응 단계 준비의 일환으로 19일부터 오미크론 변이 감염자라도 무증상·경증일 경우에는 재택치료를 받게 됐다. 그간 오미크론 변이 확진자는 병원 입원이나 생활치료센터 입소를 원칙으로 해왔지만, 앞으로는 중증으로 진행할 위험이 있는 고령층·기저질환자를 병원·시설에 배정하고 나머지 감염자는 재택치료를 받게 한다는 것이다.

2022-01-20 13:38:43