지난 8월 폭우 영향으로 서울 지역에서 활동하는 모기 수가 크게 줄어든 것으로 나타났다. 그러나 최근 수년 간 초가을 모기가 기승을 부려온 점을 고려하면 이달부터 모기가 다시 고개를 들 가능성이 있다.서울시에 따르면 서울 25개 자치구에 설치된 디지털모기측정기(DMS)를 통해 채집된 모기 수는 8월 총 5만5677마리로, 작년 동기(8만6667마리)보다 35.8%(3만990마리)가 줄었다. 디지털모기측정기가 도입된 2015년 이후 8월 모기 채집량으로는 최저치를 기록했다.8월 모기가 급감한 것은 월초에 내렸던 기록적 폭우가 영향을 미친 것으로 추정된다. 폭우로 모기가 번식하기 좋은 물웅덩이들이 씻겨 내려갔을 가능성이 크다. 그러나 9월 들어 모기 채집량은 다시 증가세를 보였다.모기는 주로 27도에서 활발하고 32도에서 활동이 감소하는데, 올 7월 낮 최고 기온이 33도 이상인 폭염일수만 8.1일로 평년의 1.3배나 됐다. 모기는 스스로 체온을 조절하는 능력이 없어 외부 환경에 영향을 많이 받는다. 기온이 30도 이상으로 올라가면 대사활동이 빨라져 수명이 줄어든다. 게다가 이번 여름엔 장마까지 짧아 모기가 알을 낳기 좋은 논과 물웅덩이가 말라버렸다. 비의 형태가 강하고 짧게 내리는 국지성 호우로 바뀌면서 고여 있던 물웅덩이의 모기알들마저 씻겨 내려가 모기들이 번식에 실패한 것으로 분석된다. 전문가들은 더위가 가신 9월부터 모기가 기승을 부리다 11월경에야 사라질 것으로 본다.가을 모기는 여름 모기보다 독하기 때문에 주의해야 한다. 가을은 모기의 산란기여서 모기들이 알을 낳는데 필요한 에너지를 얻기 위해 더 활발히 움직이고 더 많은 피를 섭취하기 때문이다. 모기가 많이 흡혈할수록, 피가 굳지 않도록 하는 성분이자 가려움을 유발하는 성분인 ‘히루딘’을 많이 분비한다. 따라서 가을 모기에 물렸을 때 더 가렵고 부기가 오래갈 수 있다.모기에 물리면 절대 긁지 말아야 한다. 상처를 내 2차 감염을 유발할 수 있기 때문이다. 대신 냉찜질을 하고, 밴드를 붙여 손이 닿지 않게 하는 것도 도움이 된다.모기에 물리지 않으려면 평소 샤워를 자주 해 땀 냄새가 나지 않도록 하고, 긴소매의 옷을 입어 노출을 최소화하는 게 좋다. 모기는 어두운색을 선호하기 때문에 밝은색 옷을 입는 것도 모기를 피하는 하나의 방법이다.한연수 전남대 응용생물학과 교수는 "현재의 지구온난화가 지속돼 말라리아가 유행할 수 있는 최적 환경이 된다면 위험지역이 확대될 수 있다고 본다"며 "다만 질병관리청과 위험지역 지자체 보건소에서 철저하게 방역프로그램을 운영하고 있기 때문에 지금까지는 확산 방지를 위한 방역이 잘 되고 있다"고 말했다.지구온난화와 이상기후로 가을 모기와 겨울 모기가 극성을 부릴 수 있다는 전망도 나온다. 한 교수는 "여름모기가 주춤했다 해도 날이 선선해지면 늦여름이나 초가을 쯤 모기가 증가할 수 있다"며 "지역별 차이도 있고, 오히려 개체 수가 증가한 모기 종도 있을 것"이라고 말했다. 그는 “지구의 기온이 올라가면 가을이나 겨울에도 모기가 죽지 않고 돌아다니고 추위에 약한 이집트숲모기 등 바이러스를 옮기는 외래종이 토착화할 수 있다”고 우려했다.

2022-09-16 14:53:53

흔히 젖니로 불리는 유치는 평생 치아건강에서 중요하다. 어차피 빠질 치아라서 대수롭지 않다고 생각한다면 오산이다. 유치 관리를 잘못하면 영구치 생성뿐만 아니라 성장발육에도 나쁜 영향을 줄 수 있다. 대표적인 것이 '우유병 우식증(충치)'이다. 우유병을 오래 물거나, 물고 잠들면 충치가 생기는 것을 말한다. 치아는 생후 6개월부터 나기 시작해 만 3세가 되면 거의 모든 유치가 나온다. 유치는 영구치로 바뀔 때까지 저작 기능을 담당하면서도 영구치가 나올 자리를 확보해 주는 역할을 한다.우유병 우식증 치료는 정도가 미미할 경우 불소 관리를 한다. 충치 부위가 작으면 충치 부위를 제거하고 치아 색과 유사한 재료로 메운다. 충치 부위가 크면 썩은 부위를 제거한 뒤 신경치료를 병행하기도 한다. 잇몸에 고름 주머니가 생기거나 이 뿌리가 녹은 경우에는 치아를 뺄 수도 있다. 치료보다 예방이 우선이다. 갓난아기 때부터 잇몸 마사지를 자주 해주면 혈액순환이 잘 돼 잇몸이 튼튼해지고 건강한 유치가 날 수 있다. 검지에 거즈손수건 등을 말아 잇몸을 문지르거나 톡톡 두드려주듯이 마사지해주면 된다. 잇몸을 문지르면 자연스럽게 분유 찌꺼기도 닦이게 돼 수유 후마다 마사지하면 양치질 효과도 있다.치아는 생후 6개월부터 나기 시작해 만 3세가 되면 20개의 유치가 모두 나온다. 유치는 영구치가 나오기 전까지 유아의 저작기능과 정확한 발음을 돕는다. 하지만 영구치에 비해 약해 충치가 발생하기 쉽고, 충치로 인해 젖니가 일찍 빠지면 빈 공간으로 주변 치아들이 밀고 들어오면서 영구치가 나올 공간이 부족해 덧니가 나거나 부정교합이 될 수 있다.초기에는 치아가 불투명해지고 노란색 반점이 생기며 시간이 지날수록 갈색이나 검은색 충치가 나타난다. 한 번 생긴 충치는 신경을 노출시켜 통증을 유발하고 치아뿌리에 고름이 차게 만든다. 치아가 이미 썩은 상태로 병원을 찾으면 늦다. 유치가 상아색으로 변했거나, 하얀색 띠가 생긴다면 바로 진료를 받아보도록 한다. 아기가 우유병을 오래 물지 않더라도 가족의 입을 통해 뮤탄스균(Streptococcus mutans) 같은 충치균이 전염될 수도 있다. 가장 흔한 사례로 아기가 사용하는 물컵을 엄마가 함께 쓰거나, 뜨거운 음식을 먹을 때 바람을 불어 음식을 식혀 먹이거나, 우유병 고무젖꼭지가 막혔을 때 엄마가 빨아서 뚫어주는 과정에서 충치균이 아이에게 전염된다. 면역력이 아직 완성되지 않은 영유아에게는 애정표현인 뽀뽀가 세균 감염의 원인이 될 수 있다.우유가 무조건 치아에 나쁜 것은 아니다. 박용덕 경희대 치의학전문대학원 예방·사회치과학교실 교수의 연구에 따르면 우유는 구강 내 산도(pH)가 낮아지는 것을 막아 치아부식과 충치를 억제하는 역할을 한다. 보통 단 음식을 먹으면 당 대사산물인 산성 유기화합물이 생성되고, 이 과정에서 구강 내 pH가 낮아지면서 산성을 띠어 치아가 부식된다. 우유는 단 음식 섭취 후 당대사로 인한 pH 감소와 콜라 등 탄산 함유 산성음료에 따른 pH 감소를 저지하는 효과를 낼 수 있다. 음료가 아니더라도 딸기, 바나나, 초콜릿, 빵 등 충치를 유발하는 음식을 섭취할 때 우유를 함께 마시면 구강 내 pH가 높아져 치아부식과 충치를 막을 수 있다.우유병우식증을 예방하려면 만 1세 이후 앞니가 자라기 시작하면 젖이나 우유병을 물린 채 재우는 것을 삼가야 한다. 아이가 우유병 없이 잠을 못잘 땐 우유 대신 물이나 보리차를 병에 채워주면 된다. 불가피하게 한밤 중에 수유했다면 물에 적신 거즈로 입안을 깨끗하게 닦아주는 게 좋다.우유 외에도 2살 이전의 유아들이 먹는 자주 먹는 유동식, 이유식, 과일주스 등은 당분이 많고 점액 성분이 높아 충치를 유발할 위험이 높다. 초콜릿도 치아 건강을 위협한다. 당분과 점도가 높아서다. 코코아폴리페놀이 다량 함유된 초콜릿이 충치 예방에 도움된다고 홍보하지만 실제로는 그렇지 않을 가능성이 높다. 초콜릿 원료인 카카오에 들어있는 불소는 치아를 튼튼하게 해주고, 타닌과 코코아폴리페놀은 구강 내의 박테리아 번식을 막아 충치를 예방한다고 알려져 있다. 하지만 이들 성분은 대부분 카카오 껍질에 들어 있어 제조 과정에서 버려진다. 시중에 파는 대부분의 초콜릿은 순수 카카오 함유량이 15~20%에 불과하고 나머지는 당분이 차지해 치아에 해롭다.24개월 이전까지는 불소가 포함되지 않은 치약으로 양치질을 하는 게 좋다. 24개월 이후 치약을 잘 뱉어낼 수 있을 때 저불소 치약(불소 함량 500ppm 정도)을 쌀알만큼 사용한다. 충치가 생겼다면 만 24개월 이전이라도 저불소 치약을 사용해도 된다. 만 3세 이후에는 치약을 콩알만큼 사용해 원을 그리듯 치아를 닦는다. 만 6세 이상이 되면 고불소 치약(불소 함량 1100~1500ppm 정도)으로 위에서 아래로, 아래에서 위로 쓸어서 닦는 회전법을 실시한다.초등학교 고학년까지는 부모의 칫솔질 검사가 필요하다. 유치에서 충치가 쉽게 생기는 치아 사이 인접 면은 칫솔질만으로는 효과적으로 닦이지 않으므로 치실을 사용해야 한다.구강 부위가 신체에서 차지하고 있는 영역은 매우 작지만, 구강외상은 흔하게 발생하는 부상 중 하나다. 구강외상으로 인한 치아 손상의 3분의 2는 성장과 발육이 빠르게 진행되는 소아 및 청소년기에 발생한다. 일반적으로 치료가 복잡하고 시간이 많이 소요된다. 소아의 삶의 질에 장기적으로 좋지 않은 영향을 미칠 수도 있다. 윗앞니는 유치열기(생후 6개월 전후부터 유치가 모두 날 때까지의 시기)와 영구치열기(영구치가 모두 나는 12~18세 사이의 시기)에 가장 흔하게 손상된다. 일반적으로 치아 손상은 넘어지거나 부딪혀 발생하며 대개 1개의 치아에 영향을 미친다. 그러나 스포츠활동, 폭력, 교통사고로 인해 외상이 발생한 경우엔 여러 개의 치아가 손상될 수 있다. 유치열기엔 치아가 본래의 위치에서 벗어나거나 빠져버리는 탈구성 손상이 가장 많고, 영구치열기에서는 치관파절(치아 윗부분 일부가 깨진 상태)이 가장 흔하게 발생한다. 유치열기에 탈구(치아가 본래 위치에서 벗어나는 것) 등 치아 외상이 발생한 경우엔 방사선검사를 통해 지지조직, 치근(치아뿌리), 계승영구치(유치가 빠진 자리에 올라오는 영구치)에도 손상이 있는지 확인해야 한다. 유치 탈구 후 일반적으로 발생하는 합병증은 치아 변색이다. 서서히 흐려지지만 종종 원래 색상으로 회복될 수 있어 색이 변한 것만으로 근관치료(신경치료)를 즉시 할 필요는 없다.

2022-08-29 12:34:48

# 부작용 1.  40대 중반의 한모씨는 얼마전 인터넷에서 판매하는 가짜 발기부전 치료제를 복용하고 새벽에 병원 응급실 신세를 져야 했다. 약을 먹고 하루가 지났는 데도 음경이 시퍼렇게 멍이 들고 탱탱 부은 상태로 발기가 지속돼 응급수술을 받고서야 해결됐다. 지속 발기증은 심각할 경우, 세포가 괴사되어 영원히 발기력을 상실할 수 있는 위험한 증상이라는 의사의 설명을 듣고 한씨는 가슴을 쓸어내려야 했다.# 부작용 2.  30대 회사원 이모씨는 이동식 성인용품 차량에서 구입한 가짜 발기부전 치료제를 복용했다. 그러나 약을 먹은 다음날부터 엉덩이 부위가 쿡쿡 쑤시더니 앉지도 못하고 눕지도 못할 정도가 됐다. 근육통이 너무 심해 도저히 잠을 이룰 수가 없었다. 거기에다 눈에도 통증과 함께 충혈되는 부작용을 보여 이튿날 서둘러 병원을 찾아갔다. 과도한 음주 및 흡연, 스트레스, 불규칙적인 생활 습관 등으로 인해 발기부전 증상을 겪는 남성들이 늘고 있다. 특히 발기부전 증상을 겪는 남성들은 제대로 된 성생활을 영위할 수 없을 뿐 아니라 정신적으로도 큰 스트레스를 받게 된다. 발기부전으로 인해 자존심에 큰 상처를 입게 되고 가정 내에서도 입지가 크게 좁아지게 되는 것이다.따라서 발기부전을 겪는 일부 남성들은 소위 말하는 ‘정력에 좋은 음식’을 찾기 위해 각고의 노력을 펼치기도 한다. 그러나 일부 남성들은 잘못된 방법을 통해 발기부전을 해결하려는 움직임을 보이면서 사회적으로 문제가 되고 있다. 바로 발기부전 치료제의 잘못된 활용 때문이다.최근에는 온라인 쇼핑몰 및 성인용품점 등에서 발기부전 치료제를 판매하기도 하는데 이는 심각한 부작용을 초래할 수 있다. 특히 지난해 가짜 발기부전 치료제를 만들어 판매하는 일당들이 다수 적발되면서 사회적 문제로 대두되고 있다.발기부전은 강직도가 충분하지 않거나 지속적인 발기상태가 유지되지 않아서 만족할만한 성관계를 유지할 수 없는 경우를 이야기한다. 만약 3개월 이상 이러한 증상이 나타난다면 반드시 치료가 필요하다. 그러나 발기부전과 같은 남성 성기능 문제는 아무래도 주변에 툭 터놓고 의논할 수 있는 문제가 아니다 보니 적극적으로 치료를 받기 보다는 혼자 속으로만 끙끙 앓고 쉬쉬하게 되는 경향이 많다.이로 인해 발기부전을 겪는 사람들은 인터넷 등에서 쉽게 찾아볼 수 있는 ‘보양식’이나 검증되지 않은 ‘민간요법’ 등을 따르기도 하며, 발기부전 치료제를 인터넷 등에서 따로 구매하여 해결하려다 보니 부작용 등의 문제가 발생하게도 한다.그러나 발기부전 치료제는 전문의약품이므로 반드시 의료진 상담 후 처방을 받아 복용할 수 있으며, 처방전 없이 판매하고 있는 가짜 발기부전치료제는 우선 성분 자체가 검증되지 않았고, 효과 자체가 없거나 치명적인 부작용을 야기할 수 있다. 또한 자신의 기저질환 등을 감안하지 않고 마음대로 투약했다가는 심한 경우에는 혈압이 낮아지면서 심장마비 등으로 인해 사망까지 이를 수 있는 만큼 각별히 주의해야 한다.만약 불법 발기부전 치료제를 복용한 후 어지러움 증상과 구토, 두통, 복통 등의 증상이 나타난다면 지체하지 말고 즉시 전문의에게 진료를 받아야 한다. 발기부전치료제를 복용해야 하는 상황에 있다면 반드시 전문의의 진단이 선행되어야 하고 약물을 복용하는 중간에 건강상태를 수시로 체크해야 한다. 전문의 진료를 통해 처방전에 따른 건강상태 확인과 약물복용 후의 경과 피드백이 매우 중요하다.이무연 아담스비뇨기과  원장은 “사람마다 발기부전의 원인이나 증상이 다르게 나타날 수 있는 만큼 치료방법이 달라질 수 있으므로 숙련된 의료진에게 충분한 상담 후 정품 발기부전 치료제 등의 약물치료나 보형물 삽입술 등의 수술치료 등을 고려하여 확실한 치료계획을 세우는 것이 좋다. 그래야만 발기부전 개선 효과를 볼 수 있다”라고 조언했다. 발기부전 치료제 당뇨환자 혈당조절 효과도한편 발기부전 치료제 '타다라필'을 매일 일정량(5mg) 복용하면 당뇨환자의 혈당 조절에도 효과가 있다는 연구 결과가 나왔다.김세철 명지병원 교수 연구팀(내분비내과 이민경·이재혁·손서영 교수, 비뇨의학과 이소연·정태융 교수)은 제2형(성인) 당뇨병과 발기장애 병력이 있는 35~75세 남성 환자 68명을 대상으로 연구한 결과 이같이 확인됐다고 밝혔다.당뇨병의 특징인 인슐린 분비량 부족이나 기능 결함으로 생기는 만성 고혈당은 발기장애의 흔한 원인인 대사질환이다. 당뇨병 환자의 39%에서 발기장애가 발생하고, 발기장애 환자의 14%는 당뇨병을 동반한다.연구팀은 제2형 당뇨병과 발기장애 병력이 있는 35~75세 남성 환자 68명중 45명에게는 매일 타다라필 저용량(5mg)을 복용시키고, 나머지 대조군 23명에게는 위약(가짜약)을 이중맹검법으로 6개월간 투여한 후 혈당관리 지표인 당화혈색소(포도당이 결합된 헤모글로빈)를 측정했다. 당뇨병 환자는 혈액 내 포도당의 농도가 높아져 당화혈색소 수치도 올라간다.그 결과 두 군 간 평균 당화혈색소는 유의한 차이를 보였다. 6개월 후 당화혈색소 감소율은 타다라필 복용군이 0.137% 감소한 반면, 대조군은 0.196% 증가한 것으로 나타났다. 당뇨병 진단에 사용되는 공복혈당(FPG)도 타다라필 복용군이 6.4 mg/dL 감소해 혈당 개선효과를 보였다. 공복혈당이 100~125mg/dL이면 당뇨병 전 단계로 분류된다.

2022-08-23 10:59:19

’모유수유’는 엄마와 아기에게 두루 이로운 것으로 알려져 있다. 모유에는 아기의 지능·신체 발달에 필요한 영양소와 감염을 예방하는 면역글로불린이 풍부하다. 모유수유 과정에서 엄마와의 피부교감은 아기의 정서 및 사회성 발달에 도움이 된다. 아기에게 젖을 물릴 때 옥시토신이 분비돼 산후출혈을 예방할 수 있고 골다공증, 유방암, 난소암 등 각종 질환에 걸릴 위험도 줄어든다. 하지만 모유수유아는 분유수유아보다 영아기에 체중이 적을 수 있다는 연구결과가 보고된 바 있어 엄마들은 막상 모유수유를 시작해놓고도 걱정이 한가득이다.젊은 산모 중 상당수가 번거로움, 귀찮음, 유방 모양 변화에 대한 걱정 등으로 모유수유를 꺼린다. 한국보건사회연구원 조사결과 국내 완전 모유수유율은 출생 직후 95.2%에서 3개월 후 47.5%, 6개월 후 18.3%로 현저히 떨어진다. 2015년 유니세프 본부가 발표한 국제 평균인 38%의 절반 수준에 불과하다.모유가 아이에게 좋다는 사실은 누구나 알고 있지만 과정이 번거롭다. 모유수유는 2~3시간 간격으로 하루에 8~12회 이뤄져야 한다. 수유 한 번에 20~30분이 걸린다. 엄마가 섭취한 음식이 모유를 통해 아이에게 영향을 줄 수 있어 맵거나 짠 음식, 지방이 많은 음식, 소화가 잘 되지 않는 음식은 피해야 한다. 가슴이 처지고 유방 모양이 변할 수 있다는 두려움은 모유수유를 꺼리는 이유 중 하나다. 하지만 모유수유가 아이의 건강에 미치는 긍정적인 영향을 고려하면 약간의 불편함은 감수할 만하다. 미국소아과학회와 세계보건기구는 모든 영아에게 모유수유를 권장하고 있다. 생후 6개월까지는 모유만 수유하고, 이후 12개월까지는 이유식을 하면서 모유를 먹이며, 필요하다면 12개월이 넘어서도 모유를 줄 수 있다고 권고하고 있다. 보통 하루에 모유의 양은 750~1000㎖ 정도이며, 아기에게 500~600㎉ 열량을 공급한다. 모유는 아이의 면역체계를 강화하고 두뇌발달을 촉진하는 데 중요한 역할을 한다. 김영주 이대목동병원 산부인과 교수는 “모유에 풍부한 면역글로블린A(Immunoglobulin A, IgA)와 락토페린은 아이의 몸속에서 세균이 번식하는 것을 막아 폐렴, 호흡기질환, 중이염 등 감염질환의 발생위험을 낮추고 질병에 걸려도 빨리 회복되도록 돕는다”며 “모유에 있는 세포의 80%가 박테리아·곰팡이·바이러스를 죽이고 암세포 성장을 억제하는 대식세포(대식구)이며,  모유 내에 포함된 비피더스인자는 아기의 장 안에 유익균이 자라도록 해 해로운 세균의 성장을 막는다”고 설명했다.이들 면역물질은 아기가 2~3세가 될 때까지 몸 안에 남아 있어 건강하게 자라도록 도움을 준다. 덕분에 모유수유를 한 아이는 분유수유를 한 아이에 비해 장염, 중이염, 뇌막염, 요로감염 등에 덜 걸린다. 저개발국가뿐만 아니라 선진국에서도 모유수유아는 분유수유아에 비해 신생아 시기 이후 영아 사망률이 21%나 낮은 것으로 조사됐다. 뇌 발달에도 긍정적인 영향을 끼친다. 뇌세포는 임신 기간에 70%, 생후 1년간 15%, 2~17세에 15%가 형성되므로 생후 1년 동안 먹는 모유가 아이의 지능발달에 적잖은 영향을 끼치게 된다.모유를 구성하는 탄수화물인 유당의 양과 뇌 발달은 비례하는 경향을 나타낸다. 인간의 젖 안에는 다른 어떤 포유동물보다 많은 유당이 들어 있다. 두뇌 성장을 촉진하는 DHA(docosa hexaenoic acid), 아라키돈산(Arachidonic Acid)도 풍부하다. 모유 속 단백질은 분유보다 질적으로 우수하다. 모유의 단백질 성분은 ‘훼이(whey, 유청)’와 ‘카세인(casein)’ 비율이 8대2로 훼이가 더 많다. 훼이는 카세인과 달리 크고 단단한 덩어리를 형성하지 않아 상대적으로 아기가 소화하기에 편하다. 반면 분유 안의 단백질은 카세인 비율이 높은 편이다. 모유는 분유보다 알레르기질환 발병 위험도 낮다. 전세계적으로 소아의 25% 정도가 여러 형태의 알레르기질환으로 고생하는데 주원인으로 분유, 두유 등 인공영양이 꼽힌다. 분유와 두유엔 함유된 베타락토글로불린(β-lactoglobulin)은 신생아 알레르기를 유발할 수 있다. 반면 모유는 베타락토글로불린이 들어 있지 않아 분유보다 알레르기를 적게 일으킨다. 분유를 먹는 아이는 모유를 먹는 아이보다 아토피피부염이나 천식 발생률이 2~7배 높은 것으로 알려져 있다. 또 모유에 들어있는 철분은 흡수율이 높아 철분 결핍으로 인한 빈혈을 예방할 수 있다.모유수유는 정서 발달에도 도움이 된다. 수유 과정에서 엄마와 아기와의 접촉은 아기에게 안정감과 친밀감을 주고 정서 및 정신 발달에 긍정적 영향을 끼친다. 모유수유는 엄마 건강에도 좋다. 아기에게 젖을 물리면 ‘자궁수축 호르몬’으로 불리는 옥시토신 분비가 촉진돼 산후출혈을 막고 산후회복을 돕는다. 옥시토신은 스트레스호르몬인 코티솔의 수치를 낮춰 심신의 안정을 찾는 데 도움을 준다. 스트레스호르몬의 수치를 낮춰주는 효과도 있다.또 모유수유를 통해 칼로리와 지방이 소모돼 복부비만이 줄고 고혈압, 뇌졸중 위험이 감소한다는 해외 연구결과도 보고됐다. 모유의 영양 성분은 산모의 나이와 체질량지수(BMI)에 따라 차이난다. 한원호 순천향대 서울병원 소아청소년과 교수는 “임산부의 나이는 모유의 지방·탄수화물·수분·열량, 체질량지수는 단백질량에 영향을 미친다”며 “젊고 체질량지수가 높은 산모의 모유는 지방과 열량이 낮고, 같은 연령대이면서 체질량지수가 정상인 산모는 탄수화물이 적은 편”이라고 설명했다. 이어 “나이가 많고 체질량지수가 정상인 산모의 모유는 수분 함량이 많은 게 특징”이라고 덧붙였다.모유수유에 대한 지나친 맹신은 주의해야 한다는 지적도 나왔다. 한 대학병원 산부인과 교수는 “출산 후 6개월 이후부터는 모유에 포함된 영양분이 줄고, 산모 체내에 쌓인 환경호르몬의 영향으로 오히려 아기에게 좋지 않은 영향을 미칠 수 있다”며 “인간은 먹이사슬의 정점에 있어 몸속 내 잔류성유기오염물질(Persistent Organic Pollutants, POPs, 환경 내에서 분해가 되지 않고 먹이사슬을 통해 농축되는 특성을 가짐)이 아기에게 직접 전달될 수 있다”고 경고했다. 모유수유 기간에 감기 등에 걸렸다면 무조건 참지 말고 의사와 상담한 뒤 적절한 약제를 처방받으면 된다. 김영주 교수는 “수유기간이라도 의사 처방 하에 먹는 항생제, 해열제, 항응고제 등 단기질병에 사용하는 약은 대부분 안전하다”며 “아기가 출생 후 24시간 이내에 B형간염 예방주사와 면역글로불린을 접종했다면 B형간염 보균자인 산모도 모유수유를 할 수 있다”고 설명했다.그러나 현실은 그리 녹록지 않다. 피로와 수면 부족, 젖몸살, 나오지 않는 젖 등으로 모유수유가 어려운 산모도 많다. 또 젖을 무는 것에 익숙하지 않은 아기는 엄마의 유두에 통증과 상처를 내기도 한다. 이로 인해 유선염, 유두균열은 물론 유방에서 젖이 잘 비워지지 않아 극심한 몸살을 동반하는 유방울혈도 흔하다.최세경 가톨릭대 인천성모병원 산부인과 교수는 “모유수유는 아기와 엄마에게 모두 여러 가지 장점을 주지만 모유가 제대로 나오지 않아 이로 인해 스트레스를 받는다면 산모의 정신건강에 좋지 않다”며 “분만을 하기 전에 모유수유에 대해 열심히 공부하고, 아기를 낳은 후에는 모유수유에 최선을 다하되, 모유수유가 중요하지만 모유수유만 해야 하는 것은 아님을 명심해야 한다”고 말했다.

2022-08-18 10:11:50

코로나 사태 이후 사회적 거리 두기로 인한 비대면 생활이 일상화되면서 취약계층 노인의 고립이 더욱 심각한 지경으로 치닫고 있다는 것도 서글픈 현실의 한 단면이다. 저소득 독거노인에게 집중됐던 고독사가 1인 가구에 이어 청년층까지 파고드는 모양새다.   세계 1위라는 굴레를 벗어나지 못하는 노인 빈곤율과 급증하는 노년층 1인 가구 추세 등으로 사회적으로 단절된 이들이 자택에서 나 홀로 임종을 맞는 고독사(무연고 사망)가 이제는 거의 일상화되는 추세로 접어들고 있다.  수명은 갈수록 늘어나지만 이를 뒷받침하는 경제력이 비례해 증가하지 못하는 현실 탓에 가족 해체, 사회단절 등에 이어 고독사가 현대 사회의 풍속도로 굳어져가는 인상이 짙다.  최근에는 ‘고독사 사회’ ‘청년 고독사’라는 말까지 등장했다. 현대사회 들어 고령화가 이뤄지고 개인주의가 확산되면서 핵가족화 등이 촉진되는 것도 이같은 추세와 무관치 않아 보인다. 즉 1인가구가 증가하면서 경제력이나 연령과 무관하게 고독사 비율이 점차 높아지고 있다.사회가 각박해지고 양극화가 심해지면서 홀로 쓸쓸히 죽음을 맞는 ‘고독사’가 늘고 있다. 고독사는 가족, 친척, 사회에서 단절된 채 홀로 살다가 아무도 모르게 죽음에 이르는 것을 의미한다. 한국은 숨진 지 3일, 일본은 7일 이후 발견되는 사망자를 고독사로 본다. 그동안 고독사는 대부분 우울증을 겪는 노인에서 발생했지만 최근 40대 중년층은 물론 20~30대 젊은 고독사도 증가하는 추세다.고독사와 우울증은 떼려야 뗄 수 없는 관계다. 강은나 한국보건사회연구원 부연구위원의 ‘도시지역 1인가구 중고령자의 여가활동 유형과 우울수준’ 보고서에 따르면 만 50~69세 1인 가구의 31%가 우울 수준 위험군에 속하는 것으로 조사됐다.특히 혼자 사는 남성은 여성보다 우울증 위험이 높다.  보건사회연구원 미래전략연구실의 ‘은퇴가 정신건강 및 인지기능에 미치는 영향과 시사점’ 보고서에선 남성은 은퇴 직후 우울증에 걸릴 가능성이 여성보다 2배 이상 높게 나타났다.백종우 경희대병원 정신건강의학과 교수는 “남성은 여성에 비해 짧고 굵은 강력한 스트레스는 잘 견뎌내지만 외로움 같은 반복적이고 지속되며 미약한 스트레스에 취약하다”며 “혼자밖에 없다는 외로움이 지속되면 심신이 건강하던 사람도 견디기 어려울 정도로 우울감, 권태감, 무기력감이 동반돼 심하면 자살 같은 극단적인 선택을 하게 된다”고 말했다.외롭다는 이유로 술을 입에 대면 우울증 증상이 깊어질 수 있다. ‘혼술’ 후 밤잠을 설치는 게 반복되면 수면호르몬인 멜라토닌이 잘 분비되지 않고 대신 스트레스호르몬인 코르티졸 분비가 활성화된다. 코르티졸이 과분비되면 면역세포의 움직임이 떨어져 질병에 대한 저항력이 약해지고 고혈압, 고지혈증, 당뇨병, 심혈관질환 등의 발병 위험이 높아질 수 있다.남성의 우울증 징후는 여성과 크게 다르지 않지만 표출되는 방식이 약간 다르다. 여성은 식욕감소·무관심·의욕저하·수면장애 등이 동반되면서 슬픔을 느끼는 반면 남성은 공격적이고 적대적인 행동으로 나타난다. 강한 모습을 보여한다는 강박관념 탓에 우울증이라는 사실 자체를 부정하다가 드러내는 증상이다. 흡연·음주·약물 등에 의존하거나 폭력 등 위험한 행동을 통해 우울함을 해소하려는 경향을 나타내기도 한다. 침묵도 남성 우울증의 주요 증상으로 말수가 급격히 줄면서 표정이 어두워진다.40대 후반에서 60대 초반까지 남성은 테스토스테론 등 남성호르몬 변화에 따른 갱년기 증상과 사회적 지위 상실로 우울증을 겪는다. 호르몬 변화는 여성과 달리 수치가 급격히 떨어지는 게 아니어서 신체적·정신적 변화가 덜하지만 경쟁사회에서 살아남아 한다는 부담감, 언제 뒤처질지 모른다는 불안감이 겹쳐 우울증이 찾아온다. 고령층은 질병에 쉽게 노출되고, 직업전선에서 은퇴하거나, 친구 또는 가족이 먼저 세상을 떠나는 등 충격을 겪으면 우울증에 걸릴 위험이 높다. 젊은층에서도 각박한 사회환경 탓에 우울증을 겪는 비율이 높아지고 있다. 우울증으로 인한 신체적·정신적 어려움을 극복하려면 여러 유형의 사람을 자주 만나 소통하는 게 중요하다. 떨어져 있는 가족을 대신해 옆에서 정서적인 지지를 보내줄 사람을 만들면 삶이 한결 윤택해진다. 운동이나 취미 관련 동호회 모임에 적극 참여하는 것도 한 방법이다.백종우 교수는 “홀로 사는 남성의 생활 패턴을 살펴보면 ‘히키코모리’(은둔형 외톨이) 성향으로 여가는 물론 사회적 관계를 차단하는 현상이 두드러진다”며 “여가활동은 사회만족도를 긍정적으로 향상시킬 수 있는 만큼 혼자사는 사람을 대상으로 우울증 및 스트레스 관리프로그램을 확대 운영하는 게 중요하다”고 말했다.

2022-07-21 16:14:09

코로나19 장기화로 신체활동은 줄어든 반면 배달음식 섭취량이 늘어남에 따라 소아청소년의 당뇨병 위험은 더 커질 것으로 예상된다. 양여리 서울성모병원 내분비내과 교수는 “비만은 인슐린저항성을 악화시키는 주요 원인으로 작용한다”며 “유전적 요인도 무시 못 하는데, 우리나라 사람은 유전적으로 외국인보다 췌장 기능이 떨어져서, 탄수화물과 단순당이 많은 음식을 과다 섭취하고 운동을 안 하면 당뇨병으로 이어질 가능성이 더 크다”고 지적했다. 시대적 흐름과 유전적 요인이 만나 어린 아이들의 당뇨병 위험이 치솟고 있다.사회적 거리두기 여파로 소아청소년은 활동량 감소와 잘못된 생활습관, 사회적 관계 단절 등 신체적·정서적으로 힘든 시기를 보내면서 정상적인 성장기를 놓쳐 버렸다. 이런 영향으로 소아청소년 비만도는 더욱 높아졌다. 한 조사에 따르면 코로나19로 집에 머무는 시간이 늘면서 서울권 학생 10명 중 3명이 과체중인 것으로 나타났다. 서울시교육청이 지난 3월말 발표한 자료에 따르면 2019년 26.7%였던 서울 학생들의 과체중 비율이 2021년에는 32.3%로 크게 증가했다. 세계보건기구(WHO)도 2006년 이미 '비만퇴치헌장'을 채택하고 아동 대상 식품광고 규제, 가공식품 저염·저당·저지방화 추진, 학교 영양·체육교육 관리 강화 방안을 제시한 바 있다.국내 소아청소년에서 제1형 당뇨병 발생률이 증가하고 있어 환아 관리에 경고등이 켜졌다. 2007~2017년 건강보험심사평가원 데이터를 이용해 제1형 당뇨병을 새롭게 진단받은 0~14세 소아청소년을 조사한 결과, 발생률이 매년 3~4% 증가한 것으로 나타났다. 미국·유럽보다 발생률이 낮다는 다른 아시아 국가 데이터와 비교해도 한국은 일본·중국보다 높은 수준을 보였다. 확인되지 않은 ‘유령 환자’도 많다. 대한당뇨병학회는 국내 전체 당뇨병 환자가 501만7000명 정도에 이를 것으로 추정하고 있다. 지난해 303만명이 병원을 찾았으니 200만명 정도는 ‘자신이 당뇨병인지 몰라서’, ‘병원에 가기 무서워서’, ‘생업이 바빠서’ 등 갖가지 이유로 당뇨병을 방치하고 있는 셈이다. 특히 소아청소년기에 당뇨병이 발병하면 예민한 시기에 정서적인 충격을 주고, 장기적으로 막대한 사회경제적 손실을 야기할 수 있는데 놓치는 경우가 적잖다. 과거엔 주로 소아청소년 시기에 발병하는 1형 당뇨병을 ‘소아당뇨’라고 불렀다. 하지만 소아청소년에서 2형 당뇨병이 발생할 수 있고, 성인에서도 1형 당뇨병이 나타날 수 있어 ‘1형 당뇨병이 곧 소아당뇨’인 것은 아니다. 최근 의학계에선 소아당뇨란 용어가 혼동을 줄 수 있다는 이유로 사용을 지양하는 분위기다. 2002년과 2016년을 비교했을 때 30세 미만의 전 연령에서 당뇨병이 4.43배 증가했다. 20세 이상은 2012년경부터 당뇨병이 급격히 증가하기 시작했으며, 10대의 당뇨병은 절대적인 발생 빈도는 낮지만 2006년경부터 이미 급격한 증가 패턴을 보여 소아청소년 연령에서의 질병 또는 합병증 발생이 성인 시기의 질병 증가로 이어짐을 예측할 수 있었다. 특히 10대의 저소득층 남아에서 이런 양상이 두드러지는 경향을 보였다. 홍용희 순천향대 부속 부천병원 소아청소년과 교수는 “소아청소년 비만의 증가는 고혈압, 이상지질혈증, 당뇨병 등의 합병증으로 연결된다”며 “소아청소년 연령에서 1형 당뇨병뿐만 아니라 2형 당뇨병에 대한 관심이 필요하다”고 말했다. 정소정 건국대병원 소아청소년과  교수는 “우리 사회가 만성질병 부담 증가를 효과적으로 줄이려면 소아청소년 시기의 질병 예방이 중요하고, 이를 뒷받침할 수 있는 의료 정책이 필요하다”고 강조했다. 이들 전문가는 당뇨병의 증가 양상이 소아청소년 연령에서 성인보다 수년 더 먼저 나타나므로 소아청소년 연령의 질병 현황에 관해 관심을 기울일 필요가 있고, 특히 10대 저소득층 남아에서 2형 당뇨병의 증가 양상이 두드러지는 경향이 있어 취약 계층을 고려한 사회적 보건의료 정책이 필요하다고 지적했다. 당뇨병은 체내 인슐린 분비량이 부족하거나, 인슐린 분비기능에 이상이 생겨 혈중 포도당 수치가 상승하는 대사질환이다. 8시간 금식 후 공복혈당이 126㎎/㎗ 이상이거나, 당화혈색소(HbA1C)가 6.5% 이상이면 당뇨병으로 진단한다. 1형 당뇨병은 면역시스템이 인슐린을 분비하는 췌장 베타세포를 공격 및 파괴함으로써 베타세포가 줄어 혈당을 유지할 수 있을 만큼의 인슐린이 생성되지 않아 발병하는 자가면역질환으로 전체 당뇨병 환자의 10%가량을 차지한다. 2형 당뇨병은 유전, 비만, 고열량 식이, 운동부족, 노화 등으로 인슐린저항성(인슐린이 정상적으로 분비돼도 수용체에서 제대로 반응하지 못해 혈당저하 효능이 떨어진 상태)이 높아지고 인슐린 분비기능이 저하돼 발생한다. 전체 환자의 90% 정도가 2형 당뇨병이다. 2가지 당뇨병 유형은 발생하는 원인, 잘 생기는 연령대, 치료법이 완전히 달라 같은 질환으로 취급되지 않는다. 소아기엔 1형 당뇨병이 흔하고, 성인이 되면 2형 당뇨병의 빈도가 높아진다. 이영준 고려대 안산병원 소아청소년과 교수는 “잘못된 선입견 탓에 1형 당뇨병을 앓는 소아청소년 중 상당수가 건강하지 못한 식습관, 운동부족 등으로 발병한 것으로 오해받고 있는 실정”이라며 “하지만 1형 당뇨병은 2형 당뇨병과 달리 생활습관과 연관성이 적고 건강하게 지내다 갑자기 발병하는 사례가 많다”고 설명했다. 제1형 당뇨병은 췌장 베타세포가 파괴돼 인슐린이 전혀 분비되지 않거나, 극히 소량만 나오기 때문에 외부에서 인슐린을 주입하는 인슐린치료가 필수다. 인슐린치료를 받지 않으면 고혈당이 악화돼 당뇨병성 케톤산증 같은 급성 합병증이 동반돼 사망에 이를 수 있다. 문제는 1형 당뇨병 환자의 인슐린치료는 경구용 약제가 개발되지 않아 주사치료만 가능하다는 것이다. 이로 인해 1형 당뇨병 환자는 평생 동안 하루에 4번 채혈 후 혈당을 체크하고 복부피부에 인슐린주사를 놓아야 한다. 소아청소년은 성인보다 당뇨병 관리가 훨씬 더 힘들다. 나이가 어릴 땐 질환에 대한 인지력이 떨어져 직접 혈당을 체크하고 인슐린주사를 투여하기 힘들다. 집에선 부모가 인슐린주사를 놔줄 수 있지만 어린이집이나 유치원에선 대부분 지도교사가 인슐린주사를 놓는 것을 꺼려하고, 아예 1형 당뇨병 아이의 등원을 거부하기도 한다. 초등학교 입학 후에도 문제다. 초등학생이 되면 자가주사가 가능해지지만 정신적으로 덜 성숙된 또래 아이들이 주사를 놓는 모습을 보고 놀리거나, 왕따를 시키는 일이 비일비재하다. 이로 인해 학교 보건실을 이용하지만 사춘기가 온 이후부터는 그마저도 창피해 불결한 학교 화장실에서 몰래 주사를 놓기도 한다. 이런 일이 반복되면 가뜩이나 정서적으로 예민한 시기에 우울증이 오거나 자존감이 떨어져 치료 의지 자체를 상실해버릴 수 있다. 이영준 교수는 “1형 당뇨병 소아청소년은 평생 관리와 치료를 받아야 하므로 발병 초기부터 부모의 믿음과 지지가 중요하다”며 “어린 나이에 직접 채혈 후 혈당을 체크하고, 인슐린 주사를 놓는 등 일련의 과정을 스스로 하기가 쉽지 않기 때문에 자녀가 지치거나 좌절하지 않고 긍정적인 사고를 가질 수 있도록 도와줘야 한다”고 말했다. 이어 “정기적인 당뇨교실이나 당뇨캠프에 참여해 전문가에게 체계적인 질병 관련 교육을 받는 것도 중요하다”며 “아이가 또래 당뇨병 환자와 교류하고 관계를 형성하는 것은 자신감과 자존감을 키우는 데 도움될 것”이라고 조언했다.

2022-06-03 09:50:52

여름이 다가오면서 다이어트를 하는 사람이 많다. 특히, 짧은 시간 내에 살을 빼기 위해 극단적으로 음식 섭취를 제한하거나 운동량을 극심하게 늘리기도 한다. 그러나 이러한 행동은 건강에 좋지 않을뿐더러 오히려 요요현상을 일으킬 수 있다. 건강하게 살을 빼고 체중 유지를 위해서라면 신진대사를 높이는 것도 방법이다. 사회적 거리두기에도 체중관리를 잘해왔던 다이어터들이 거리두기가 해제되자 외식과 간식 섭취량이 늘어 오히려 다이어트에 지장을 받고 있다는 분석이 나왔다. 코로나19를 풍토병처럼 관리하는 엔데믹 체제로 전환되면서 그동안 미뤄왔던 만남과 모임 약속이 늘고 있는 추세다. 즐겁고 유쾌해야 할 각종 식사 모임이 체중 감량을 하고 있던 다이어터들에게는 그간의 노력을 한순간에 물거품으로 만드는 위기의 순간이 될 수 있다.   복부, 팔뚝, 허벅지 등 군살 때문에 다이어트를 시작한 사람들에게 거절할 수 없는 술자리와 회식은 다시 체중이 증가할 수 있고 어렵게 시작한 다이어트를 망칠 수 있는 계기가 될 수 있어 부담될 수 있는 게 사실이다.다이어터의 생활습관 관리를 돕는 행동교정요법의 일환으로 도입된 365mc 사진 식사일기, ‘인식단그림’을 분석한 결과에 대해 365mc 식이영양위원회의 도움말로 자세히 알아본다.   거리두기 해제 “급격한 행동 패턴 변화에 적응하는 시간 필요” 올해 사회적 거리두기는 3월까지 6인 모임까지 가능하다가 8인, 10인을 거쳐 4월 18일을 기점으로 모임 인원 제한을 완전 해제했다. 각 기간별로 식사 종류를 조사한 결과, 집밥과 다이어트 식단은 해제가 진행될수록 비중이 줄어들고, 외식 비중은 점차 높아지는 것으로 나타났다. 다이어트 식단의 감소세가 특히 두드려졌는데, 해제 되기 전에 ‘집밥, 다이어트식단, 외식, 배달, 간식’ 중에서 33%를 차지하다가 완전 해제 이후 29%로 4%p 감소했다. 간식 비율도 해제전과 비교해 2%p 늘었다. 김우준 원장은 “거리두기 해제 후 모임이나 회식이 많아지면서 외식 비중이 늘어난 것으로 해석할 수 있다”면서 “집밥이나 다이어트 식단은 먹는 양을 조절하고 칼로리를 계산하는데 유리한데 반해 외식은 같은 음식이라도 재료가 달라 영양은 적고 훨씬 고칼로리인 경우가 많다”고 우려를 표했다. 김 원장은 “사회적 거리두기 이후로 ‘확찐자’라는 표현의 등장과 소아청소년의 비만율 증가에 대한 연구 결과가 발표된 바 있다”며 “사회적 거리두기 해제 이후로 이런 문제가 쉽게 해소되지 않고, 거리두기에 익숙해진 사람들이 거리두기 해제에 따른 급격한 행동 패턴 변화에 적응할 때까지는 비만 문제는 좀 더 악화할 수 있다”고 예상했다. 탄단지 비중이 불균형한 식사 늘어 다이어터가 식단 사진을 공유하면 영양사가 직접 평가 및 보완점을 알려주는 ‘인식단그림’을 분석한 결과, 해제 전에 비해 거리두기 해제 시 영양학적으로 불균형한 식사가 늘었다. 거리두기 해제전에 평균 2.8점대였던 영양점수가 해제 후에는 2.6점으로 떨어진 것. 주요 원인으로 집밥, 다이어트 식단의 감소와 외식 증가의 영향이 큰 것으로 해석된다. 한편, 영양 평가는 365mc 전문식단코칭영양사가 식단의 탄수화물, 단백질, 지방 비중에 나트륨과 식이섬유의 포함 정도를 추가로 고려해 평가한다. 전은복 365mc 식이영양위원회 영양사는 “영양평가 점수가 높은 식단은 저탄수화물, 고단백질에 채소가 잘 어우러진 경우로, 나트륨과 지방이 낮으면 만점을 부여했다”면서 “다이어트 중에 몸에 무리가 가지 않는 탄단지 비율은 4:4:2이고, 운동 강도가 높다면 5:3:2까지 조정할 수 있다”고 설명했다. 우리가 평소 자주 접하게 되는 식사들 중에서는 탄수화물 비중이 높은데, 그 중에서도 당지수(GI)가 높은 밀가루 음식, 백미로 구성된 밥, 빵으로 구성된 식사들이 많이 있다. GI가 높은 음식을 먹을 경우 높아진 혈당을 낮추기 위해 인슐린이 많이 분비되는데, 이 때 지방이 몸에 축적되기 쉬워 다이어트를 더욱 어렵게 만든다. 전 영양사는 “식단에서 탄수화물 비중을 낮추는 것도 중요하지만, 현미밥, 고구마, 단호박 등 식이섬유 함량이 풍부해 당지수가 낮은 탄수화물 식품을 선하는 것이 좋다”고 강조했다.  건강한 다이어트 식단구성, 이렇게 해보세요 365mc는 식단 구성에 따라 별점 1~5개 등급으로 나눠 다이어터들의 영양관리를 돕고 있다. 365mc식단코칭전문영양사가 매긴 영양평가 별점이 높을수록 식단 구성면에서 우수하다는 의미다. 우선 쿠키, 빵, 과자, 음료 등 단순당을 포함한 간식만 섭취하거나 탄수화물 위주의 일품요리만 섭취하는 식단은 별점 1개 식단이다. 여기에는 자장면, 짬뽕, 치킨, 피자, 쿠키, 케이크, 빵, 과자, 떡, 음료수, 요거트, 커피, 쉐이크 등이 속한다. 국물류나 반찬 1가지만 먹는 것도 별점 1개에 속한다. 몸매관리 기간에는 다소 싱겁게 먹는게 권고되며, 고른 영양섭취가 이뤄져야하기 때문이다. 별점 2개 식단은 탄수화물+단백질 구성이 잘 이뤄져 있지만 야채를 섭취하지 않은 경우다. 또 짜거나 기름진 음식이 포함된 식단도 별점 2개로 평가한다. 별점 3개 성적의 식단은 탄수화물+단백질+야채구성이 잘 이뤄졌지만, 나트륨함량이 높거나 지방함량이 높은 음식을 포함하고 있을 때다. 탄수화물+단백질+야채가 잘 어우러져 정석에 가깝지만 야채나 단백질함량이 약간 부족한 경우 별점 4개로 본다. 여기에는 저나트륨식, 저지방식도 포함된다. 가장 높은 평가를 받는 것은 저탄수화물 고단백식단이다. 말그대로 탄수화물+단백질+야채가 잘 어우러지되 적정 영양 함량을 지킨 것을 말한다. 국내 기준 일반 성인의 경우 하루에 탄수화물 324g, 단백질 55g(성인여성)~65g(성인남성), 지방 54g 섭취가 권장되는데 다이어터들이라면 자신의 상황에 맞춰 탄수화물 비율, 지방 비율은 줄이고 단백질은 그대로 유지하는 형태로 식단을 구성하는 것이 좋다. 성인기준으로 봤을 때 하루 최소 탄수화물 섭취 기준은 100g이다. 쌀밥 100g(1/2공기)당 탄수화물 함량은 33g내외이므로 아침, 점심, 저녁 1/2공기씩 식사로 최소 탄수화물 기준을 충족할 수 있다. 물론 우리가 섭취하는 다양한 야채에도 탄수화물이 포함되어 있기 때문에 다이어트를 하는 동안에는 저녁에 탄수화물을 배제한 샐러드식(=단백질+야채)을 병행해도 좋다. 단백질 함량이 식품마다 각기 다르기 때문에 하루3끼, 끼니마다 단백질 식품을 100g씩 섭취할 경우 그 중 일부(10~20g)가 고유단백질로 흡수되는 형태이다. 다이어트를 위해 탄수화물을 줄이더라도 단백질은 권장량을 채워주는 것이 좋다. 전 영양사는 "식단구성이 막연하게 느껴질 경우 이 같은 가이드라인이 도움이 될 수 있다"며 "식단을 꾸릴 때 무작정 칼로리 섭취를 줄이기보다 건강 증진과 몸매관리에 동시에 긍정적인 영향을 줄 수 있는 방향을 택해야 한다"고 조언했다.

2022-05-27 14:37:01

유럽을 중심으로 번지고 있는 희귀 바이러스성 질환 원숭이두창(monkeypox) 감염이 미국에 이어 호주에서도 처음으로 보고됐다. 로이터에 따르면 호주 빅토리아주는 최근 영국을 여행하고 멜버른으로 온 30대 남성이 검사에서 원두이두창에 감염된 것으로 확인됐다고 밝혔다. 이와 별도로 시드니 40대 남성이 역시 유럽에서 돌아온 뒤 감염 의심 사례로 분류됐다.현지 보건 당국은 두 사람은 귀국 후 임상적으로 원숭이두창과 관련 있는 가벼운 증상을 보였다. 케리챈트 뉴사우스웨일스주 최고 보건담당은 "지역 사회를 안심시키자면 이것은 코비드나 독감 같은 전파 체계는 아니"라고 설명했다.미국에선 지난 18일 매사추세츠주가 캐나다를 여행하고 온 남성이 원숭이두창에 감염된 것으로 처음 확인됐다. 이에따라 현대바이오가 최근 세계적 팬데믹(대유행) 조짐을 보이는 원숭이 두창(monkeypox, 원두) 사태 해결을 위해 자사의 범용 항바이러스제 후보약물을 들고 미국으로 직행한다. 이미 미국 등은 팬데믹을 대비해 두창 백신을 대거 비축해 둔 가운데 바바리안 노르딕은 원두 발발을 맞이해 한 유럽 국가로부터 두창 및 원두 백신 임바넥스(Imvanex)의 공급 계약을 체결했다고 발표했다. 아울러 바바리안 노르딕은 미국 생물의학고등연구개발국(BARDA)도 기존에 비축한 3000만개의 액상 동결 백신에 대해 2023~2024년 동안 보관 기간이 더 긴 동결 건조 백신으로 대체하기 위한 제조 옵션권을 활성화했다고 밝혔다. 이에 바바리안 노르딕은 2025년까지 1300만 도즈를 공급할 목표다. 이밖에도 미국은 이머전트 바이오솔루션의 두창 백신 ACAM2000도 10년간 비축 계약 맺은 바 있는데 작년 중반 보건부(HHS)는 2차 옵션을 활성화시켰다.현대바이오는 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 치료를 위해 먹는 항바이러스제로 개발한 CP-COV03를 원숭이 두창 치료제로 사용할 수 있도록 미국 식품의약국(FDA)에 패스트 트랙(fast track)을 신청하기로 결정했다.현대바이오는 미국 현지의 바이오 분야 전문 로펌을 통해 CP-COV03가 '동물실험갈음규정'(Animal Rule) 적용으로 패스트 트랙이 가능하다는 사실을 확인하고 이같이 결정했다. 동물실험갈음규정은 미국 등 주요국이 천연두나 원두처럼 사람을 대상으로 한 임상시험이 불가능하거나 비윤리적일 경우 동물실험 결과만으로 치료제로 승인하는 제도로, 일종의 패스트 트랙 절차다. FDA는 2018년 미 제약기업인 시가 테크놀로지가 동물실험을 거쳐 천연두 치료용으로 개발한 '티폭스'(TPOXX)를 천연두 치료제로 승인한 것을 비롯해 지금까지 13종의 약물에 애니멀 룰을 적용해 신약으로 승인한 바 있다.회사 측은 FDA에 CP-COV03의 그간 동물실험 결과 등 관련 자료도 신속히 제출하기로 했다.CP-COV03의 주성분인 니클로사마이드는 원두 바이러스에 효능이 탁월하다는 학계의 실험결과도 이미 나와 있다.미 캔자스대 연구진은 니클로사마이드가 1마이크로몰의 낮은 농도에서도 원두 바이러스와 같은 계열인 백시니아 바이러스 증식을 무려 100분의 1 수준으로 낮추는 효능을 발휘한 세포실험 결과를 2020년 7월 국제학술지인 '백신즈'(vaccines)를 통해 공개한 바 있다.연구진은 총 3,228종의 현존 약물을 대상으로 약효 표적을 세포로 하고, 내성을 일으키지 않으면서 효능을 발휘하는 약물을 찾기 위한 실험을 진행한 끝에 4종의 후보를 찾았는데 이 중 FDA 승인을 받은 것은 니클로사마이드가 유일했다.FDA가 애니멀 룰을 적용할 경우 그간 동물실험에서 약물의 안전성이 검증된 CP-COV03는 현재 진행 중인 코로나19 임상2상에서 혈중유효약물농도(PK)와 안전성이 확인되면 원두에 감염된 동물 효력실험을 통해 원두 치료제로 곧바로 승인받을 수 있다.이에 따라 현대바이오는 CP-COV03의 코로나19 임상2상의 신속한 진행을 위해 내주부터 임상수행병원을 확대하는 등 임상진행 속도 제고에 박차를 가하기로 했다.약효가 세포를 표적하는 니클로사마이드 기반의 CP-COV03는 바이러스가 침입하면 세포가 그 바이러스를 이물질로 인식, 제거하도록 하는 세포의 오토파지(autophagy, 자가포식) 작용을 촉진하는 범용 항바이러스제 후보물질로, 약리작용 메커니즘이 모든 바이러스에 적용 가능하다는 과학계의 평가를 받아왔다.오상기 현대바이오  대표는 "CP-COV03는 모든 바이러스 제거가 가능한 메커니즘의 니클로사마이드를 주성분으로 개발한 범용 항바이러스제"라며 "FDA의 패스트 트랙으로 CP-COV03가 원두 치료제가 되면 20세기 대표적 범용 항생제인 페니실린처럼 혁신적인 항바이러스제가 탄생하는 것"이라고 의미를 부여했다. 

2022-05-24 14:58:06

가평 계곡 사망’ 사건 피의자 이은해(31·여)와 조현수(30)가 경·검의 수사망을 피해 도주하기 전 여행지에서 서로에게 쓴 편지가 공개됐다. 해당 편지를 본 범죄심리학자들은 연인 간 편지가 아닌 ‘범죄 파트너 간 비밀유지 편지’로 분석, 사이코패스 성향이 짙은 것으로 말하고 있다. 검찰은 이들이 수영을 전혀 할 줄 모르는 A씨에게 계곡에서 다이빙을 하게 한 뒤 구조하지 않아 살해한 것으로 보고 있다. 이들은 같은 해 2월에도 강원도 양양군 한 펜션에서 A씨에게 복어 피 등을 섞은 음식을 먹여 살해하려고 했으나 독성이 치사량에 못 미쳐 미수에 그쳤고, 3개월 뒤 경기도의 한 낚시터에서 A씨를 물에 빠뜨려 살해하려다가 지인이 A씨를 구조하면서 실패한 혐의를 받고 있다. 사이코패스는 공감능력과 죄책감 결여, 낮은 행동 통제력, 극단적인 자기중심성, 기만, 공격성, 무책임함 등이 특징적으로 나타나는 반사회적 인격장애(antisocial personality disorder)의 한 종류다. 1920년대 독일의 심리학자인 쿠르트 슈나이더(Kurt Schneider)가 처음 소개한 개념으로 국내에선 2004년 유영철 사건을 계기로 대중에게 알려지기 시작했다.   조현병과 달리 환각이나 망상이 없어 ‘미치지 않은 광기’로도 불린다. 이들은 정상적인 현실감각과 인지기능을 가져 겉으로 보기엔 평범한 일상생활을 지내지만 공감능력이 전혀 없어 다른 사람의 고통을 함께 느끼지 못한다. 공격성과 충동성은 아주 강해 타인에게 해를 끼쳐도 죄책감을 느끼거나 후회하지 않고 스스로를 부풀려 과장하는 것을 즐긴다. 거짓말을 자주 하고 타인을 조종하려는 기질도 보인다. 여성 사이코패스는 남성 사이코패스와 달리 유약함을 어필해 상대의 경계를 느슨하게 한 뒤 범죄를 저지르거나, 자신의 이득을 취하는 케이스가 많다.   김율리 인제대 서울백병원 정신건강의학과 교수는 “사이코패스는 기본적으로 고통과 두려움에 둔감하기 때문에 위험한 익스트림 스포츠나 무서운 영화 등을 통해 점점 더 강한 자극을 좇는 경향을 나타낸다”며 “타인의 감정은 공감하지 못하는 반면 자신의 감정엔 민감해 자존심이 상하거나, 존재감을 인정받지 못하면 강한 분노와 복수심을 갖고 공격성을 표출하게 된다”고 설명했다.   모든 반사회적 인격장애 환자가 사이코패스인 것은 아니다. 학계에서는 반사회적 인격장애 환자의 10~20% 정도가 사이코패스인 것으로 보고 있다. 흔히 사이코패스 하면 ‘살인귀’ 이미지를 떠올린다. 하지만 사이코패스라고 해서 무조건 범죄를 저지르는 것은 아니다. 2011년 미국에선 전체 인구의 1%, 정치인의 4%가 사이코패스일 가능성이 높다는 연구결과가 보고되기도 했다. 타인 공감능력이 낮은 대신 자신감이 넘치고 거짓말로 스스로를 잘 포장해 오히려 매력 넘치는 사람으로 비춰질 수도 있다.   사이코패스 판정은 캐나다 범죄 심리학자 로버트 헤어 박사가 만든 ‘PCL-R 테스트(Psychopathy Checklist-Revised)’로 이뤄진다. 이 테스트는 대인관계, 감정·정서, 생활양식, 반사회성 등 4가지 카테고리, 20개 항목으로 이뤄져 있다. ‘과도한 자존감’, ‘병적인 거짓말’, ‘공감 능력 결여’, ‘문란한 성생활’, ‘여러 번의 혼인 관계’ 등의 항목을 아니다(0점), 아마도(1점), 그렇다(2점)로 평가해 점수를 합산하는 방식이다. 40점 만점에 25점 이상이면 사이코패스로 본다. 유영철은 38점, 정남규와 아동 성범죄자 조두순이 29점, 연쇄살인범 강호순은 27점이었다.   국내에서 유일하게 40점을 받은 완전체 사이코패스는 엄인숙(무기징역수)이다. 보험설계사였던 그는 보험금을 타내기 위해 첫째 남편과 둘째 남편을 살해하고 어머니와 오빠의 눈을 주삿바늘로 찔러 실명시키는 등 24건의 범행을 저질러 무기징역을 선고받았다. 반면 전 남편을 살해한 뒤 유기한 고유정은 사이코패스가 아닌 것으로 판정됐다.   사이코패스가 되는 이유는 아직 명확하게 밝혀지지 않았다. 다만 선천적인 뇌 이상 등 생물학적 요인, 유년기 폭력 노출 등 사회적 요인이 영향을 미치는 것으로 추정되고 있다.   학계에선 선천적인 뇌 이상에 따른 감정조절 능력 결여가 사이코패스의 원인이라는 주장이 가장 많은 지지를 받고 있다. 미국 브르크하멜국립연구소 연구에 따르면 사이코패스는 감정조절을 담당하는 전두엽 기능이 일반인의 15%에 불과한 것으로 나타났다. 또 영국 정신건강연구소 니겔 블랙우드(Nigel Blackwood) 박사팀의 연구결과 사이코패스는 죄책감, 두려움, 걱정 등의 감정을 느끼게 하는 전두엽 피질 및 측두엽극(측두극: 측두엽 전방부)의 회백질 양이 일반인의 절반 수준에 불과했다.   감정 조절과 관련된 유전자 및 신경전달물질 이상도 원인으로 꼽힌다. 미국 하버드대, 브라운대, 스웨덴 카롤린스카의학연구소 등의 연구 결과 사이코패스는 학습능력·행동조절에 관여하는 모노아민산화효소A(MAOA, Monoamine oxidase A) 유전자와 밀접하게 연관되는 것으로 나타났다.   MAOA 유전자는 신경전달물질인 세로토닌을 분해하는 역할을 한다. 세로토닌은 행복감을 느끼게 하고 충동성 등을 억제해 ‘행복호르몬’ 또는 ‘조정호르몬’ 등으로 불리지만 제대로 분해되지 않고 과도하게 축적되면 오히려 불쾌함과 충동성이 강해질 수 있다. MAOA 유전자는 엎질러진 물을 닦아내는 걸레처럼 여분의 세로토닌을 청소해 평상심을 되찾는 데 도움을 준다.   사이코패스 같은 반사회적 인격장애 환자는 선천적으로 MAOA 유전자의 길이가 짧거나 활성도가 떨어져 과잉의 세로토닌이 제어되지 않기 때문에 일반인보다 쉽게 감정이 폭발하고 극단적인 폭력성과 공격성을 갖게 된다. 이같은 이유로 학계에선 MAOA 유전자를 ‘폭력유전자’, ‘전사유전자’로 칭하기도 한다.   MAOA 유전자는 X염색체에만 자리잡고 있다. 딸은 아버지에서 하나의 X염색체, 어머니에서 또하나의 X염색체를 물려받아 비정상 MAOA 유전자의 영향이 희석되지만 아들은 어머니에게서만 X염색체를 물려받는다. 사이코패스 남성이 여성보다 훨씬 많이 나타나는 이유다. 이밖에 사회적 요인으로 비일관적 훈육, 체벌, 빈약한 학업성과, 가정붕괴, 아동기 분리경험 등이 꼽힌다.   사이코패스는 보통 어린 시절부터 ‘품행장애’ 증세를 보이는 경우가 많다. 전문가들은 사이코패스를 유년기 품행장애의 연장선으로 본다. 품행장애는 지나친 공격성, 타인을 해치는 행위, 자기 또는 남의 물건을 파괴하는 행동, 사기, 도둑질 등을 일삼는 상태다. 미국정신의학회는 15세 미만이면서 반사회적 인격장애와 같은 증상을 보이면 품행장애로 진단한다.   품행장애를 가진 아동은 친구를 자주 때리거나 남의 물건을 훔치고도 태연하다. 방화 수준의 불장난을 하거나, 이유 없이 학교에 결석하기도 한다. 이같은 선천적 특성을 가진 사람이 성장 과정에서 폭력적인 성향이 굳어질 가능성이 커진다.   사이코패스는 환자가 먼저 의료진을 찾는 일이 극히 드물어 치료 자체가 어렵다. 감정과 충동을 제어하기 위해 항우울제를 이용한 약물치료, 인지행동치료, 심리치료를 병행하지만 타인을 비정상으로 지목하는 등 치료 동기가 결여돼 치료 예후가 나쁜 편이다.   김율리 교수는 “사이코패스의 경우 후천적인 사회적 요인보다 선천적인 생물학적 요인이 훨씬 강하게 작용한다는 게 정설로 받아들여지고 있다”며 “다만 선천적으로 사이코패스 요인을 갖춘 아이가 불우한 환경에서 성장하면 그 유전자가 발현될 가능성이 더욱 높아지므로 아이가 어릴 때부터 부족함 없이 화목한 유년기를 보낼 수 있는 사회환경을 구축하는 노력이 필요하다”고 강조했다.   2000년대에 사이코패스에 관심이 모아졌다면 2010년대엔 ‘소시오패스(sociopath)’가 주목받기 시작했다. 소시오패스는 자신의 성공을 위해 수단과 방법을 가리지 않고 나쁜 짓을 저지르고 ‘양심의 가책’을 전혀 느끼지 않는 사람을 의미한다. 사이코패스와 마찬가지로 정식 진단명은 아니며 반사회적 인격장애의 하나로 분류된다. 사이코패스보다 수가 훨씬 많아 전체 인구의 약 4%가 소시오패스인 것으로 추정된다.   사이코패스와 소시오패스의 공통점은 법과 사회적 관행을 무시하고, 다른 사람의 권리를 묵살하며, 후회나 죄의식 같은 감정을 느끼지 않으면서 감정 폭발이나 폭력적 행동을 보이는 것이다. 반면 사회적 교류 수준에서 큰 차이를 나타낸다. 다른 사람과 아예 감정을 교류하지 못하는 사이코패스와 달리 소시오패스는 일정 수준의 공감과 사회적 애착 형성이 가능하다.   또 사이코패스는 자기 감정에 미숙하고 감정을 억제하지 못해 순간적으로 극도의 감정반응을 보일 때가 많다. 반면 소시오패스는 자신의 감정조절에 뛰어나고 타인의 감정을 잘 이용한다. 자신의 이득을 위해 필요하다면 순한 양처럼 행동하며 선한 미소를 짓고 타인에게 친절을 베푸는 데 능하다. 또 사이코패스는 윤리적·법적 관념이 희박하고 옳고 그름을 잘 구별하지 못하는 반면 소시오패스는 잘못된 행동인 것을 알면서도 반사회적행동을 저지른다.   가장 큰 차이는 사이코패스는 선천적인 생물학적·유전적 원인에 의해 발생하는 반면 소시오패스는 후천적 ‘환경’의 영향이 크다. 유년기에 학대나 방임 등을 겪으면 우울, 분노, 불안 등 부정적인 감정이 생기고 이를 감추기 위해 더 비도덕적인 행동을 하게 된다. 여기에 ‘성공 지향’을 우선시하는 사회 분위기와 무조건 최고가 돼야 한다는 부담감이 더해지면 소시오패스가 만들어질 가능성이 높다.  

2022-04-22 09:38:59

우리나라 국민이 기대수명(83세)까지 생존할 경우 암에 걸릴 확률은 약 38%로 추청되고 있는데, 많은 사람이 암진단을 받으면 치료가 어려울 것으로 생각하고 절망하게 된다. 하지만 난치성 암이라고 해도 조기에만 진단된다면 생존 확률을 높일 수 있기 때문에 모든 암종에 있어 치료 생존율 향상을 위해서 조기진단이 중요하다.  실제 국가암정보센터 자료에 따르면 2015년부터 2019년까지 최근 5년간 진단된 모든 암 환자의 병기별 5년 상대생존율을 보면 암이 발생한 장기를 벗어나지 않은 ‘국한(Localized)’ 상태일 경우 생존율 91%, 암이 발생한 장기 외 주위 장기 및 인접 조직 또는 림프절을 침범한 ‘국소 진행(Regional)’ 상태에서는 생존율 73.4%, 암이 발생한 장기에서 멀리 떨어진 다른 부위에 전이된 ‘원격 전이(Distant)’의 경우 생존율 24.4% 등으로 각각 나타났다.특히, 암종별 생존율을 보면 암이 처음 발생한 장기를 벗어나지 않은 국한인 경우, 전립선암 102.1%, 갑상선암 100.6%, 유방암 98.9%, 신장암 97.2%, 위암 97.0%, 대장암 93.9%로 높았으며, 폐암 75%, 간암 60.7%, 담낭 및 기타담도암 52.9%, 췌장암 46.9% 순으로 생존율을 보이는 것으로 확인됐다.신종욱 중앙대병원 암센터 센터장(호흡기알레르기내과 교수)은 “대다수의 사람들이 몸에 이상 증상을 느낀 후 병원을 찾았을 때 이미 수술로 치료할 수 없을 만큼 암이 커져 있거나 다른 조직으로 퍼져 있는 경우가 많다”며, “암은 상당히 진행될 때까지 증상이 없을 수 있으며, 암이 진행되어 나타나는 증상들도 평소 흔히 경험하던 증상과 비슷해 치료 시기를 놓치는 경우가 많기 때문에 조기에 검진을 받는 것이 중요하며 초기에 발견되어 치료하면 암으로 인한 사망을 크게 줄일 수 있으며 대부분 완치가 가능하다”고 말했다. 이같이 암의 조기진단을 위한 암종별 가장 합리적인 최적의 검사 방법에는 어떤 것들이 있는지 중앙대병원 암센터 전문의의 도움말로 알아보자.전립선암 진단은 ‘전립선특이항원(PSA)’ 측정 검사와 ‘직장수지검사’조기진단 시 생존율이 100%가 넘는 ‘전립선암’은 환자가 동일한 나이와 성별의 일반인과 비교했을 때 전립선암 환자의 생존율이 더 높다는 것을 의미한다.전립선암의 진단을 위해서는 50세 이상 남성은 매년 혈액검사를 통한 전립선특이항원(PSA) 측정 검사와 직장수지검사를 받을 필요가 있다.전립선암 진단검사의 하나인 ‘직장수지검사’는 비뇨의학과 의사가 항문을 통해 직장 속으로 손가락을 넣어 전립선 후면을 만져보며 전립선의 크기와 딱딱한 정도, 주변 조직과의 관계를 짚어내는 검사로 수지검사에서 딱딱한 멍울이 만져지면 전립선암을 의심해볼 수 있다.최세영 중앙대병원 암센터 비뇨의학과 교수는 “전립선특이항원(Prostate-Specific Antigen, PSA)은 전립선암의 진단에 매우 중요한 종양표지자로 전립선암이 있으면 이것의 수치가 올라간다”며, “PSA 수치가 3~10ng/ml인 전립선암 환자의 3분의 2는 전립선에 국한된 암이고, 10ng/ml 이상인 환자는 50% 이상이 진행된 암이며, 20ng/ml 이상인 환자의 20%에서 골반 림프절 전이가 있는 것으로 예측할 수 있다”고 말했다.갑상선암 가족력이 있는 사람은 ‘갑상선 초음파검사’조기에 진단될 경우 100% 이상의 확실한 생존율을 기대할 수 있는 ‘갑상선암’에 있어 갑상선암 가족력이 있거나 영아기 또는 소아기에 얼굴과 목 부위 방사선 조사를 받은 적이 있는 경우 정기적으로 ‘갑상선 초음파검사’를 받아볼 필요가 있다.중앙대병원 암센터 홍민지 영상의학과 교수는 “갑상선 초음파검사는 갑상선 결절을  확인하는 가장 중요한 검사로 갑상선 초음파 영상에서 갑상선 결절 유무, 모양, 크기, 방향 등을 확인하여 암이 의심되는 소견이 있는 경우에 미세한 주사침으로 갑상선 결절에서 세포를 빨아들여 채취하는 ‘미세침흡인세포검사’를 시행하여 갑상선암을 진단할 수 있다”고 말했다. 섬유질 많은 고밀도 유방일수록 ‘유방 초음파검사’한편, 여성에 있어 가족력이 높은 것으로 알려진 ‘유방암’의 조기검진을 위해 40세~69세의 여성은 2년에 한 번씩 엑스레이를 통한 유방촬영을 기본적으로 권고하고 있다.유방촬영술은 유방암 진단에 필수적인 검사로 비교적 높은 정확도로 촉진과 초음파검사 등에서 발견이 어려운 미세석회화 등 유방촬영술에서만 관찰 가능한 조기암 병변을 찾는 데 중요한 역할을 한다. 그런데 우리나라를 비롯한 아시아 여성들은 유방의 밀도가 높아 유방촬영술 만으로는 정확한 진단을 내리기가 어렵고, 유방이 고밀도일수록 유방촬영술의 민감도가 낮아지기 때문에 이런 경우엔 유방초음파검사를 실시할 수 있다.중앙대병원 암센터 안혜신 영상의학과 교수는 “유방초음파검사는 유방 조직의 밀도가 높아서 유방촬영술로는 종괴를 관찰하기가 어려울 때 유용한 진단방법으로, 암 진단을 위해 조직검사를 할 경우 촉진에서 잡히지 않는 작은 종괴를 실시간으로 관찰하면서 조직검사를 하는데 꼭 필요하다”며, “악성 종양과 양성 종양은 초음파 소견에서 60~80% 가량 구별이 가능한데 악성 종양의 가능성이 있으면 조직검사를 하며 양성 종양으로 생각되면 추적 초음파검사를 6개월~1년에 한 차례씩 시행하도록 한다”고 말했다.신장암의 조기진단을 위해 40대 이후 복부초음파 신장암은 초기에 특이 증상이 없고 증상도 늦게 나타나서 진행된 상태에서 발견되는 경우가 많으며, 진행된 상태에서는 수술 이외 방사선치료나 항암치료가 효과적이지 않아 완치를 위해서는 역시 조기진단이 매우 중요하다.최근에는 신장암의 60~70% 이상은 건강검진에서 복부초음파검사 등 영상 검사 중에 우연히 조기에 발견되는 경우가 많아 암이 발생한 장기를 벗어나지 않은 상태에 진단되는 경우는 대부분 크기도 작고 병기도 낮아 예후가 좋아 생존율이 97.2%으로 상당히 높은 편인데, 아직도 10~30%의 환자는 다른 장기로 전이된 상태에서 발견되어 치료에 어려움으로 인해 16.9%의 낮은 생존율을 보인다.최세영 비뇨의학과 교수는 “신장암의 조기진단을 위해서는 40대 이후 건강검진 시 복부초음파 등의 영상진단법을 적극적으로 시행하고, 신장암 발생이 높다고 알려진 장기간의 혈액투석 등 기존 질환이 있는 환자나 유전적 요인의 폰 히펠-린다우 증후군 등의 가족력이 있는 사람은 규칙적인 검진이 필요하다”며, 신장암은 복부초음파, CT, MRI 등으로 모두 진단할 수 있지만, 신장암의 진단 및 암 병변의 정도를 가장 정확하게 평가할 수 있는 검사방법은 복부CT촬영으로 이를 통해 병기 및 림프절 전이나 원격 전이에 대한 정확한 정보를 얻을 수 있다“고 말했다.40세 이상 증상이 없어도 2년에 한번씩 위·대장내시경 검사위암과 대장암의 가장 정확한 진단방법은 내시경으로 병변을 직접 관찰하고 조직검사를 시행하여 암세포를 발견하는 것이다. 위암 발생률이 높아지는 40세 이상의 성인은 별다른 증상이 없어도 2년에 한 번씩 위내시경 검사를 반드시 하고, 특히 가족 중에 위암 환자가 있거나 위암의 선행 병변으로 간주되는 위축성 위염, 장상피화생, 이형성이 있는 사람은 주기적 검사를 받아야 한다.대장암 또한 초기에 발견하여 치료하면 치료 성적이 매우 좋으며 검진을 통해 선종 단계에서 용종을 발견하여 대장내시경으로 제거하면 대장암 발생 자체를 예방할 수 있기 때문에 대장 내시경 검사를 통한 검진이 중요하다. 주현진  중앙대병원 소화기내과 교수는 ”증상이 없는 저위험군인 경우 45세 이후부터 매 5~10년마다 대장내시경 검사를 받는 것을 추천한다“며, ”궤양성 대장염, 크론병, 포이츠-예거 증후군, 가족성 선종성 용종증 등이 있는 경우와 가족 중 연소기 용종, 대장암 혹은 용종, 가족성 선종성 용종증, 유전성 비용종증 대장암이 있는 고위험군은 정기적인 내시경 검사를 받는 것이 좋다“고 말했다.50대 이상 흡연력 가진 고위험군 2년마다 저선량 흉부CT폐암은 사망률이 높고 진단 당시에 이미 병기가 진행된 상태에서 발견되는 경우가 많은데, 초기의 경우에는 75%의 생존율을 보이나 폐암이 원격 전이된 경우에는 생존율이 10%로 떨어진다. 폐암을 조기에 발견하기 위해서는 흉부CT검사를 시행해 볼 수 있는데, 폐암 고위험군은 저선량 흉부 CT로 폐암 검진의 효과가 증명되어 CT검사를 매년 시행하도록 권고하고 있다.구강모 중앙대병원 호흡기알레르기내과 교수는 ”폐암 검진에서 흉부 CT는 폐병변, 림프절, 종격동 등 폐와 주변 기관의 구조적 이상에 대한 많은 정보를 제공하는데, CT 검사를 통해 암의 원발부위 및 크기와 주변 조직 침범 정도를 확인할 수 있고 폐암의 진행 정도를 파악할 수 있어 매우 중요하다”며, ”우리나라에서는 만 54세에서 74세 가운데 30갑년(하루 흡연량(갑) X 흡연한 기간(년)) 이상의 흡연력을 가진 폐암 발생 고위험군을 대상으로 2년마다 저선량 흉부 CT로 국가폐암검진을 받을 수 있도록 하고 있다“고 말했다.B형, C형 간염바이러스 보유자, 간경변증 6개월 마다 복부초음파검사간암은 다른 암종과 달리 만성 B형과 C형 간염, 간경변증 등의 위험인자가 잘 알려져 있으므로, 이런 요인을 지닌 고위험군은 적절한 주기의 검진을 통해 조기에 간암을 발견하여 치료하는 것이 무엇보다 중요하다. 고위험군의 발병 여부를 꾸준히 추적하는 감시검진을 통해 조기에 진단된 간암 환자들은 감시검진를 받지 않은 환자들에 비해 생존율이 높다고 보고된 바 있다.조영윤  중앙대병원 소화기내과 교수는 ”40세 이상이면서 B형, C형 간염바이러스 보유자이거나 연령과 상관없이 간경변증을 진단받은 사람은 6개월에 한 번씩 복부초음파검사와 혈청 알파태아단백(alpha-fetoprotein, AFP) 측정검사를 해볼 필요가 있다“며, ”나이, 성별, 간경변의 진행 정도, 음주 습관, 가족력, 이전의 검진 결과 등을 고려해 간암 발생의 위험이 높다고 판단되는 경우 복부CT 검사를 할 수 있다“고 말했다.위험인자 없이 갑자기 생긴 당뇨병 환자는 복부CT 검사 필요췌장암, 담도 및 담낭암은 초기에는 증상이 거의 없을 뿐만 아니라 있다 해도 위나 간에 문제가 있을 때의 증상과 뚜렷이 구분되지 않아 조기 발견이 힘들며, 증상이 나타나 검사를 받았을 때는 이미 상당히 진행되어 있는 경우가 많다.췌장암, 담도암, 담낭암의 진단을 위하여 활용되는 검사로는 복부초음파검사, 복부CT, MRI, 내시경적 역행성 담췌관조영술(ERCP), 초음파내시경검사(EUS), 양성자방출단층촬영(PET)검사 등이 있다. 도재혁 중앙대병원 소화기내과 교수는 ”췌장암, 담도암, 담낭암은 조기에 발견이 어렵고 치료도 쉽지 않지만 가족력이 있는 사람, 당뇨나 만성 췌장염 환자, 흡연자 등 췌장암 발생 위험도가 높은 사람들은 복부초음파, 복부CT검사가 진단에 유용할 수 있다“며, ”직계 가족 중 특히 2명 이상에서 췌장암 환자가 있는 사람, 만성췌장염 환자, 당뇨의 위험인자 없이 50세 이후 갑자기 당뇨병이 생긴 환자, 잘 조절되지 않는 당뇨병 환자 등 고위험군에 해당된다면 복부초음파 또는 복부 CT검사를 받아 보는 것이 좋다“고 말했다.이어 도재혁 교수는 ”특히, 초음파내시경 검사는 췌장암 진단의 정확도가 매우 높은데, 초음파 기기가 부착된 내시경을 이용하여 위나 십이지장을 통해 복부초음파보다 췌장을 더욱 가까이에서 관찰할 수 있고 필요에 따라 조직검사도 함께 할 수 있다“며, ”췌장 종양과 만성 췌장염의 감별, 2cm 이하 작은 종양의 진단, 췌장암의 병기 결정 등에 초음파내시경 검사가 유용하다“고 말했다. 

2022-04-07 14:56:54

글루텐 (gluten)은 밀, 보리, 귀리 등 곡류에 들어 있는 글루테닌 (glutenin)과 글리아딘 (gliadin)이 결합해 만들어지는 성분으로, 물에 녹아 풀어지지 않는 성질을 갖는 단백질입니다. 특히나 글루텐 성분은 베이킹 과정 중에 생성되는 이산화탄소를 잡아 빵이나 케이크 등을 부풀게 하고 그 구조를 유지하는 데에 매우 중요한 역할을 한다. 또한 이들은 쫄깃한 식감을 내고 가공력이 좋아, 여러 식품들의 첨가제로도 활용되는데, 최근에는 이 글루텐이 함유되지 않은 글루텐-프리 (gluten-free) 식품들이 꾸준히 인기를 끌고 있다. 곡류가 주 재료가 되는 빵이나 과자는 물론이거니와 최근에는 글루텐-프리 맥주들까지 등장하고 있다.  이런 현상의 영향으로 밀가루가 ‘건강의 적’이라는 소비자의 믿음도 강화됐다. 식재료에 관심이 많은 다이어터나 웰빙족은 밀가루 섭취를 줄이고 글루텐프리 식품을 선택하는 경향이 짙어졌다. 시장조사업체 그랜드뷰리서치(Grand View Research)에 따르면 글루텐프리 식품 시장은 2020년 기준 약 25조원 규모로 성장했으며 2021년부터 2025년까지 연평균 약 9.1% 증가할 것으로 전망된다. 글루텐 프리 식품은 △제빵류 △유제품 △육류 및 대체육류 △파스타 △소스·향신료 및 스프레드 △디저트 및 아이스크림 △간편식(ready-to-eat meals) 등 7가지 유형으로 나뉜다. 2010년 미국에선 글루텐 프리 제품이 식품시장의 블루오션으로 지목됐고 국내 식품업계는 2013년부터 본격적으로 쌀국수·쌀파스타·쌀짜장·쌀볶음면 등 글루텐 프리 제품을 출시했다. 최근에는 반려견을 위한 사료에도 글루텐 프리 제품이 등장했다. 글루텐은 밀·보리·귀리 등 곡물에서 발견되는 불용성 단백질로 글루테닌(glutenin)과 글리아딘(gliadin)이라는 단백질이 결합해 만들어진다. 밀가루가 다른 곡분에 비해 물을 균등하게 흡수하고 면이 잘 늘어나는 것은 글루텐 때문이다. 글루텐은 이스트나 베이킹파우더에 의해 생성되는 이산화탄소를 포집해 빵이나 케이크 등을 부풀게도 한다. 밀로 만든 모든 식품에는 글루텐이 들어 있는데 다른 곡물보다 월등히 뛰어난 가공 능력으로 인해 활용도가 높다. 뛰어난 식재료로 오랜 세월 인류와 함께해 온 글루텐이 건강의 적이라는 오명을 쓰게 된 것은 ‘밀가루 알레르기’, 즉 ‘글루텐 민감증’(non-celiac gluten sensitivity) 등에 대한 공포심 때문이다. 밀에 함유된 단백질에 대해 면역반응을 일으켜 밀가루 음식을 먹은 후 수 분에서 수 시간 사이에 알레르기 증상이 나타날 수 있다.  증상은 두드러기·부기·복통·설사·가스 참·복부팽만부터 호흡곤란까지 다양하다. 이들 중 일부는 증상이 손·발의 신경 통증으로 나타날 수 있다. 이럴 경우엔 밀가루 알레르기가 있다면 밀의 섭취를 제한하는 게 맞다. ‘글루텐 프리 다이어트’는 글루텐이 알레르기를 일으키는 등 체질에 맞지 않아 질병 치유 및 증상 예방을 위해 글루텐을 배제하는 식사법이다. 체중 감량이나 건강증진을 목표로 하는 게 아니다. 이같은 식이요법은 셀리악병(celiac disease)을 앓는 경우에 의무적으로 시행해야 한다. 셀리악병은 소장에서 일어나는 알레르기질환으로 글루텐 함유 식품을 섭취하면 면역반응을 유발한다. 밀가루(항원)에 대한 항체가 확인되는 게 셀리악병이며, 그렇지 않으면 글루텐민감증으로 분류된다. 셀리악병 환자에선 글루텐이 장내 영양분 흡수를 저해하고 설사를 유발한다. 이를 개선하기 위해서는 식단에서 글루텐 제외해야 한다.  셀리악병은 대부분 유아기에 발명하지만 드물게 성인이 된 후에 처음 나타날 수 있다. 주로 서양에서 발병하며 국내는 보고된 환자가 한명 뿐인 것으로 알려졌다. 유아 및 아동기에 발견되는 셀리악병 유병률은 0.31~0.9%이며 성인이 돼 추가되는 것을 포함하면 유럽의 경우 1~2%, 미국은 0.4~0.95%인 것으로 추산된다.  서구인보다 환자 숫자가 적은 아시아에선 0.1~1.3%로 추정된다. 정확한 집계는 없으나 이란 0.3%, 터키 0.5%, 인도 0.6%, 이스라엘 0.7% 등으로 알려져 있다.  파나기오티스 지스(Panagiotis Zis) 영국 셰필드대 의대 신경과 전문의는 2018년 손·발이 저리고 아픈 ‘글루텐 신경병증’(gluten neuropathy)이 있는 사람은 글루텐 프리 다이어트로 이를 해소할 수 있다는 연구결과를 발표했다. 이밖에 가스, 설사, 변비 등이 번갈아 발생하는 과민성대장증후군(IBS)에도 글루텐 프리 식단이 도움을 줄 수 있다. 그러나 글루텐 과민증에 해당되는 증상이 없다면 글루텐에 과도한 공포심을 가질 필요는 없다는 게 많은 전문가의 의견이다. 김우준 365mc 원장은 “밀가루에 함유된 글루텐에 대한 유해성은 여전히 논란 중이지만 밀가루를 다이어트의 적이나 절대 먹어서는 안 되는 곡물로 매도하는 것은 문제”라며 “물론 밀 알레르기, 셀리악병, 글루텐 과민증에 해당하는 사람들은 밀가루를 피해야 하지만 이는 국내 1% 밖에 되지 않는다”고 지적했다. 글루텐 과민증이 없는데도 글루텐 프리 식품을 섭취하는 게 건강을 위한 선택이라고 믿는 사람이 많다. 그러나 이런 믿음은 사실과 다른 경우가 많다. 일단 가공된 글루텐 프리 식품은 비타민과 미네랄이 풍부하지 않다. 특히 엽산·리보플라빈·니아신·철분 등의 결핍을 초래할 수 있다. 또 소화기 건강에 중요한 역할을 하는 섬유질 함유량이 낮은 경향을 보인다. 글루텐 프리 식단으로 결핍될 수 있는 영양소를 다른 방법으로 섭취할 수 있도록 신경써야 한다. 또 글루텐 프리 식품이 비만을 유발할 수 있다는 연구결과도 있다. 스페인 식품연구소는 2017년 유럽소아소화기영양학회(European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition, ESPGHAN)에서 빵·파스타·과자·시리얼 등 대표적인 글루텐 프리 식품 654종과 글루텐이 포함된 동일 종류의 일반식품 654종을 조사한 결과를 발표했다. 연구팀에 따르면 글루텐 프리 식품은 일반 식품에 비해 단백질 함유량은 2~3배 낮은 반면 지방 함유량이 2배 높게 나타났다. 글루텐을 뺀 대신 지방이 그 공백을 채운 셈이다. 벤자민 레브홀(Benjamin Lebwohl) 미국 콜롬비아대 영양학 교수는 “글루텐 프리 식품이 오히려 영양학적으로 불완전하다는 기존의 주장을 뒷받침해주는 연구 결과”라며 “글루텐 프리 과자나 시리얼 등을 많이 먹는 성장기 아동은 비만으로 이어질 가능성이 높다”고 지적했다. 2017년 미국 하버드대 연구진이 20년 이상 축적된 20만 명의 검사 자료를 분석한 결과에 따르면 글루텐을 기피하는 식단은 식이섬유 섭취를 차단해 당뇨병 위험을 높이는 것으로 나타났다. 글루텐 민감성이라고 생각하는 사람 대다수는 사과·우유·치즈·올리고당·콩 등에 들어있는 포드맵(Fermentable Oligo-, Di-, Mono-saccharides And Polyols, FODMAP) 성분 때문에 속이 불편한 경우가 많다. 포드맵이란 장에 잘 흡수되지 않는 발효성 올리고당, 이당류, 단당류, 폴리올 등의 당류를 지칭하며 사람에 따라 섭취 후 장에 가스가 차는 과민성장증후군을 유발한다. 따라서 많은 의사가 저 포드맵 식단을 시도해 볼 것을 먼저 권하고 있다. 글루텐 민감성이 의심된다면 글루텐 프리 다이어트를 시작하기 전에 전문의에게 정확한 진단을 받은 후 자신의 상태에 맞는 식단을 선택하는 게 권장된다.

2022-04-05 10:40:01

러시아 피겨 스케이팅 선수인 카밀라 발리예바가 도핑 검사에서 검출된 금지 약물 논란으로 파문을 일으켰다. 발리예바는 2006년생 어린 나이임에도 불구하고 출전한 대회마다 세계기록을 세워 ‘기록 파괴 소녀’로 불렸으며, 이번 베이징 동계 올림픽 피겨스케이팅 단체전에서도 러시아의 우승을 이끈 인물이다. 그러나 단체전 이후 도핑 의혹에 휩싸였고, 실제로 지난해 12월 채취된 소변 샘플에서 흥분제 약물로 금지약물인 ‘트리메타지딘’과 그 외 지구력 향상 및 피로를 덜 느끼게 하는 약물 등이 검출됐으며, 특히 금지약물은 200배 이상 검출된 것이 사실로 밝혀지며 충격을 안겼다. 이러한 도핑 논란에 대해 국제 스포츠중재재판소(CAS)는 발리예바의 올림픽 출전과 관련된 모든 이의 신청을 기각했고, 이에 따라 많은 비판이 쏟아졌다. 국내 네티즌들은 “도핑 전에는 진짜 너무 이쁘고 잘해서 천재구나라고 생각했는데 약 때문이었구나..”, “발리 예바 본인이 모를 리 없을 텐데 진짜 뻔뻔하다” 등의 반응을 공유하고 있다. 또 지난해 1월 캐나다 출신의 보디빌더 그렉 듀셋은 자신의 유튜브 채널에서 "김종국이 근육을 키우는 과정에서 약물을 복용했을 것"이라며 '로이더 의혹'을 제기해서 파문을 일으킨 적도 있다.최근엔 소셜미디어 등에서 일부 보디빌더가 약을 먹고 단기간에 근육을 만들었다는 사실이 화제가 되면서 ‘약투’(약을 복용하고 있는 사실을 고백한다는 뜻을 담은 신조어) 열풍이 불었다. 몇년전 일부 헬스장에서 정수기에 스테로이드 약물을 타 운동하러 온 사람들이 자신도 모르는 사이 부작용을 겪은 사실도 함께 알려져 사회적 파장을 일으켰다. 하지만 스테로이드 약물 남용은 여전히 만연한 것으로 보인다. ‘약투’ 논란을 일으킨 약물은 ‘아나볼릭스테로이드(단백동화스테로이드)’로 보통 황소의 고환에서 추출한 남성스테로이드(테스토스테론)를 그대로 쓰거나 화학적 합성을 통해 변화시켜 투여한다. 옥사안드롤론(oxandrolone), 테스토스테론 프로피온네이트(testosterone propionate), 난드롤론 데카노에이트(nandrolone decanoate), 스타노졸롤(stanozolol) 등이 있다. 아나볼릭스테로이드는 단백동화작용을 한다. 근육은 단백질이고 단백질의 핵심 원소는 질소여서 질소축적을 하는 게 핵심 기능이다. 크게 안드로제닉(남성호르몬작용) 및 아나볼릭(근육동화작용)을 동시에 갖는다. 오늘날 근육증강 목적으로 쓰이는 호르몬은 대개 안드로제닉 작용은 최소화하고 아나볼릭 작용은 극대화하는 방향으로 화학적 합성한 것이다. 남성갱년기호르몬대체요법(TRT) 제제로 흔히 쓰이는 예나스테론(성분명 테스토스테론에난테이트)이나 네비도(테스토스테론 운데카노산)는 안드로제닉 작용에 초점을 맞췄지만 아나볼릭 작용도 나타내기 때문에 양자가 혼용된 개념으로 쓰인다. 남성호르몬 도핑 논란에 휩싸였던 박태환 수영선수도 네비도 주사를 맞은 것으로 알려졌다. 세포 내 단백합성을 촉진해 근육 세포조직의 성장과 발달을 가져오지만 갑상선 기능 저하, 복통, 간수치 상승(간 손상), 단백뇨, 관절통, 대퇴골골두괴사, 팔목터널증후군, 불임, 성기능장애, 여드름, 탈모, 남성의 여성형유방(속칭 여유증) 등 부작용을 초래할 수 있다. 여성의 경우 과다 복용하면 체모가 늘어나고 굵어지며, 목소리가 저음화되며, 드물게 음핵이 커질 수 있다. 이번 적발된 이모 씨는 유소년 선수에게 “몸을 좋게 만들어주는 약을 맞아야 경기에서 좋은 성적을 거둘 수 있다”며 “원하는 프로야구단이나 대학에 가려면 이 방법을 따르라”고 종용한 것으로 알려졌다.  국가대표나 프로선수가 약물 오남용으로 적발된 사례는 종종 있었으나 헬스장, 유소년 야구팀 등 일반 생활체육계에서 약물 오남용 사례가 속출하고 있어 문제는 더욱 심각한 것으로 추측된다. 심지어 소셜네트워크서비스(SNS) 등에선 약물 접종 계획을 짜주는 ‘스테로이드 디자이너’도 등장했다. 이들은 개인별 맞춤형으로 매일 몇 회, 어디에 주사를 놓을지를 가르쳐준다. 이들은 주로 의약품 도매상 허가를 받아 몰래 빼돌린 전문의약품과 밀수입한 아나볼릭스테로이드를 불법 유통·판매하는 공급책들이다. 지난 4월 전 보디빌더 김모씨(31) 등 12명이 식약처 단속에 적발돼 입건됐다. 이들 이외에도 불법 브로커와 제약회사 직원을 통해 음성적인 판매가 이뤄지는 것으로 알려졌다. 이렇게 구입한 스테로이드 등 약물은 양과 종류도 다양하다. 처음 약투 논란의 중심에서 피트니스계 약물 오남용 실상을 폭로한 경력 13년차 보디빌더 김동현 씨는 “스테로이드와 함께 인슐린, 성장호르몬, 남성호르몬 등을 사용했다”며 “지난해엔 20여가지 주사제·경구제를 동시에 사용해 5배 이상 근육이 성장하는 경험을 했다”고 밝혔다. 투약 횟수에 대해선 ”아침에 주사제 3개를 맞은 뒤 3시간 간격으로 5회 투약해 평균 하루에 약 20번씩 주사를 놨다”고 설명했다. 그는 직접 겪은 부작용에 대해서도 설명했다. 김 씨는 “발기부전과 같은 성기능장애가 먼저 왔고 엉덩이에 계속 주사를 놓다 보니 피부가 괴사했다”면서 “호르몬 불균형으로 정서가 불안해지고 탈모가 함께 시작됐다“고 밝혔다. 또 “약물을 사용할 때엔 체중이 90㎏ 이상 나갔는데 약을 끊은 뒤엔 17㎏가 빠져 힘이 드는 정도”라고 덧붙였다. 이들은 스테로이드 등 약물 사용으로 간이 손상될 것을 우려해 간 기능 개선제 등 다수의 전문의약품을 함께 복용한다. 보디빌더의 화려한 몸을 만들기 위해선 근육량은 많고 지방량은 없는 몸을 만들어야 하는데 약물을 사용하지 않고선 목표치를 달성하기 어렵다는 게 관계자의 설명이다. 운동만으로는 10~20년 걸려야 만들어지는 몸이 약물을 사용하면 3년 안팎에 불과해 유혹을 뿌리치기 쉽지 않다. 김 씨는 “90% 정도의 보디빌더가 약물을 사용하고 있다고 보면 된다”며 “대회에 출전하기 위해선 결국 사용할 수밖에 없다”고 지적했다. 일부 헬스장 등에서 수강생에게 몰래 정수기에 스테로이드제를 섞어 운동효과를 보게 한 것은 이같은 운동효과가 확실히 나타나기 때문이다. 헬스장에서 운동을 하면 눈에 보이던 효과가 헬스장에 나오지 않으면 나타나지 않게 돼 결국 수강생이 헬스장을 다시 찾도록 하는 것이다. 한 헬스장에서 이같은 피해를 당한 한 여성은 목소리가 남성처럼 변하고 턱이나 다리 등에 수염이 나기 시작하는 부작용을 겪는 사례가 매스컴을 통해 소개되기도 했다. 직접 수강생에게 스테로이드제를 권유해 약물 사용을 유도하기도 한다. 김진욱 중앙대병원 비뇨의학과 교수는 “최근 남성호르몬 성분 주사제로 몸을 키운 사람들이 무정자증, 발기부전 등으로 병원을 찾는 사례가 늘었다”며 “성기능은 한번 떨어지면 회복이 거의 불가능하기 때문에 시작을 하지 말아야 할 것”이라고 경고했다.

2022-03-31 11:51:43

1982년 봄에 태어나 누군가의 딸이자 아내, 동료이자 엄마로 2019년 오늘을 살아가는 ‘지영’(정유미). 때론 어딘가 갇힌 듯 답답하기도 하지만 남편 ‘대현’(공유)과 사랑스러운 딸, 그리고 자주 만나지 못해도 항상 든든한 가족들이 ‘지영’에겐 큰 힘이다. 하지만 언젠가부터 마치 다른 사람이 된 것처럼 말하는 ‘지영’. ‘대현’은 아내가 상처 입을까 두려워 그 사실을 털어놓지 못하고 ‘지영’은 이런 ‘대현’에게 언제나 “괜찮다”라며 웃어 보이기만 하는데... 평범한 주부 1982년생 김지영은 장난감 정리, 빨래 등 가사노동과 육아로 정신없이 하루를 보내다 어느새 노을이 진 하늘을 맥없이 바라본다. 먹고 살만한 중산층 가정에, 다정한 남편, 지영을 소중히 여기는 시댁과 친정 식구들까지 모자란 점 없어 보이는 그녀가 정신과적 문제를 얻는다. 요즘엔 정신질환이 일어나는 원인을 생물학적·사회적·심리적 세 가지 측면에서 바라보려는 시도가 이뤄진다. 한두 가지 원인으로만 정신적 문제가 생기는 법은 없고 대부분 복합적이다. 예를 들어 우울증이 세로토닌 등 신경전달물질 부족으로 유발된다는 생물학적 측면, 취업준비생의 우울증은 ○86세대(1980년대 학번, 1960년대 출생 세대) 등 기성세대의 일자리 장기 독점에 따른 사회구조적 모순, 사랑하는 이의 죽음으로 인한 상실감은 심리적인 측면이 강하지만 정도 차이만 있을 뿐 대개는 복합적인 요인이 작용한다. 영화에서 김지영의 경우 여성차별의 잔재가 여전한 사회의 구조적 모순이 그가 겪는 우울증과 해리장애(dissociative disorders, 解離障碍)의 요인으로 묘사된다. 유은정 서초좋은의원 원장(정신건강의학과 전문의)은 “김지영이 겪은 정신과적 증상은 엄밀히 말하면 우울증(우울장애)이나 히스테리(신경증: 강박장애의 일종)가 아닌 해리장애”라며 “억압을 심하게 받은 사람에게서 나타난다”고 말했다. 유 원장은 “여성으로서 남성 위주의 세상에서 참고 살면서 자기 모습을 그대로 드러내지 못한 억울함이 누적돼 인격이 부서지면 해리장애에 이를 수 있다”며 “보편적인 여성에서는 잘 나타나지 않고, 영화에서는 김지영이 극단적인 사례의 하나로 이런 측면을 표현하고 있지만 1980년대 이후 태어난 한국 신세대 여성이라면 누구도 이런 해리장애에서 자유로울 수 없다”고 말했다. 해리장애란 한 사람 안에 둘 이상, 평균 5~10가지의 정체성이 다른 자아가 존재해 성격이 때때로 급작하게 변화하고 기억상실, 빙의(憑依: 귀신들림), 둔주(遁走: 일상의 도피, 돌변적 여행이나 직업전환 등을 감행) 등을 보인다. 과거에 다중인격장애라고 불렀다. 김지영도 영화 속에서 자신의 정체성이 혼란스러운 이런 증상을 여기저기서 보인다. 주목해야 할 사실은 많은 한국 여성이 그녀에게 공감하고 있다는 것이다. 이 영화가 방아쇠가 돼 그동안 억눌렸던, 표현하지 못했던 것을 속시원하게 분출했다고 입을 모으는 분위기다. 김지영이 태어난 1982년은 갓 밀레니얼 세대로 접어든 시기다. 이 세대는 1980~1996년까지 출생해 대학 진학률이 높고 소셜네트워크서비스(SNS) 등을 능숙하게 사용하며 자기표현 욕구가 강하다. 부당하다고 느끼는 일에 적극 주장하기 시작한 세대다. 국내외 SNS를 타고 급속히 확산된 ‘미투’(#MeToo·성폭력 고발) 시위도 밀레니얼 세대가 주도한 대표적인 기성체제에 대한 도전이었다. 밀레니얼세대가 사회에 진출하는 시기에 즈음해 남녀차별금지법(1999년 2월 발효) 등 제도적인 개선이 시도됐으나 현실에 반영되기에는 그 벽이 견고했다. 여전히 만연한 남아선호사상, 직장에서의 제한된 여성 입지 등 남성 중심의 지배적인 분위기와 보이지 않는 천장이 자리잡고 있었다. 장숙랑 중앙대 간호학과 교수는 보건사회연구원 주최 컬로퀴엄에서 ‘한국의 청년은 행복한가’를 주제로 한국과 일본 청년의 정신건강 상태을 비교 분석했다. 성별, 연령별로 분석한 결과 여성 자살률은 1900년부터 꾸준히 상승했고 1980년 이후 출생자부터 상승 곡선이 가팔라진다. 장 교수는 “일본의 2차 세계대전 이후 청년 시기를 거친 1901~1920년대생 여성 자살률과 1982년 이후 여성 청년의 자살률이 비슷하다”며 “우리나라 신세대 여성이 전쟁 트라우마를 겪은 것도 아닌데 이를 의심할 정도로 자살률이 비슷한 양상을 보였다”고 지적했다.‘김지영은 결혼 후 출산, 육아, 시댁과의 갈등 등 급격한 변화를 겪으며 산후우울증을 경험한다. 보건복지부의 ‘전국 보건소 산후우울증 판정 현황’에 따르면 산후우울증 고위험군 판정 산모 수는 해마다 늘어나고 있다.산후에 발생하는 정신적 문제는 정도에 따라 산후우울감, 산후우울증, 산후정신병 총 3가지로 나뉜다. 산후우울감은 산모의 50%~90%가 겪는 가벼운 우울증으로 특별한 치료 없이 회복된다. 산후우울증은 10~20%로 발생하며 적극적인 치료가 요구되는 경우다. 산후정신병은 1%로 드물며 환청, 망상 등 정신병적 증상이 나타나 입원이 필요할 수도 있다. 유은정 원장은 “산후우울증의 대표적인 증상으로 불면증, 식욕저하, 지나친 피해의식 등을 꼽을 수 있다”며 “삶의 리듬이 깨지면서 영화 속 대사처럼 ‘심장이 쿵 내려앉는’ 듯 가슴이 답답하거나 한숨이 나오는 증상을 겪는 일이 흔하다”고 말했다. 산모는 출산 후 호르몬의 영향을 받아 신체적, 정신적으로 급격한 혼란을 겪기 때문에 일반 우울증보다 증상이 더 심하게 나타난다. 따라서 모유수유를 하지 않는 전제 하에 약물치료가 반드시 필요하다. 남편이나 가족이 함께 상담을 받거나 자신의 상황을 객관화하는 과정을 거칠 수 있도록 여행을 하는 것도 도움 될 수 있다고 조언했다. 이 영화엔 마땅한 악역이 없다. 여성들이 겪는 서사나 고민의 원인이 개개인의 잘못이 아닌 구조적인 부분에 있음을 강조하고 있다. 여성이 개인으로서 홀대받는 문제에 그칠 게 아니라 지구의 절반인 여성의 상처가 치유돼야 함을 인식해야 한다. 예상과 달리 적잖은 남성 영화관람자들이 극장 입장 전과 다르게 관람 후 영화 속 주제에 수긍했다고 하니 남녀차별의 완화는 속도가 느릴지언정 현재 진행형이다. 작가 김연수는 소설 ‘세상의 끝 여자친구’에서 “나는 다른 사람을 이해 한다는 일이 가능하다는 사실에 회의적이다. 내가 희망을 발견하는 건, 이런 인간의 한계를 발견할 때다. 우린 노력하지 않는 한 서로를 이해하지 못한다. 이런 세상에 사랑이란 것이 존재한다. 다른 사람을 위해 노력하는 이 행위 자체가 우리의 인생을 살아 볼만한 값어치가 있는 것으로 만든다. 그러므로 쉽게 위로하지 않는 대신에 쉽게 절망하지도 않는 것. 그것이 핵심이다.”라고 적었다. 한편 20대 대통령 선거의 최대 이슈 중 하나인 젠더갈등으로 표출 되었다.  젠더 문제에 대한 유권자들의 관심 역시 지대하다. 젠더 이슈가 성평등 제고가 아니라 젠더 갈등이란 구도로 부각되는 것도 특징이다. 그 영향으로 젠더 공약을 두고 대선 후보 간 입장차는 첨예하다. 대선에서 각 후보의 공약이 비슷하게 수렴된다는 통설은 젠더 분야에서는 성립하지 않는다. 어떤 공약을 내놓느냐가 곧 어떤 지지층을 대변하느냐로 치환되고 있다.각 후보가 젠더 갈등이란 프레임을 인정한 후 그 속에서 표를 얻기 위해 ‘젠더 전쟁’의 대리전을 뛰는 셈이다. 여성가족부 폐지냐, 존속이냐로 대표되는 대선 후보의 극명한 입장차도 여기에서 비롯된다. 2030세대 남성 표심을 잡으려는 후보는 여가부 폐지를 주장하는 것이 공식처럼 됐다. 젠더 공약이 어느 지지층을 대변하느냐의 지표가 되다보니 공약 쏠림 현상도 나타났다.영화 ‘82년생 김지영’은 지극히 편향된 신세대 여성상을 보여줬다는 일각의 비판에도 불구하고 생물학적으로 완전히 다른 남녀가 서로를 이해하고, 아직은 사회적 경제적으로 우위인 남성이 여성의 사소한 상처의 편린들을 멍먹하게 바라볼 수 있게 했다. 

2022-03-30 15:12:56

길어져만 가는 코로나19 팬데믹으로 활동량이 줄어 살이 찌면서 본격적인 다이어트에 나서는 사람이 많다. 다이어트는 섭취 칼로리를 줄이고, 규칙적인 운동을 하는 게 기본이지만 운동후 마시는 음료가 중요하다.  최근 다이어트를 시작한 애주가 이모 씨(38)는 배고픔을 참는 것보다 술을 멀리하는 게 더 힘들었다. 그러던 중 지인이 알려준 저칼로리 맥주의 존재는 그의 삶에 다시 활력을 되찾아주었다. 일반 맥주보다 열량이 낮다는 저칼로리 맥주는 그런대로 맛이 좋았고 억지로 술을 참아야 한다는 스트레스가 없어 다시 다이어트에 집중할 수 있었다. 체중감량에 얼마나 도움이 되는지 알 수 없으나 마음의 평화를 얻기에는 충분했다.  많은 다이어터가 같은 음료라도 되도록이면 저칼로리 제품을 선택한다. 음료 본연의 맛을 내면서도 살 찔 걱정이 없어 안심이 되기 때문이다.  다이어트(Diet)를 흔히 날씬하거나 근육질 몸매를 갖기 위한 체중감량의 동의어로 간주하지만 어원을 거슬러 올라가면 그리 단순하지 않다. 다이어트는 그리스어 ‘디아이타(diaita)‘에서 유래됐다. 디아이타는 일련의 생활방식 자체를 가리키는 단어로 ’건강하게 균형잡힌 영양 또는 이를 지향하는 삶’을 의미한다. 단순히 적게 먹고 살을 빼는 게 아니라 넓은 의미에서 건강한 삶의 양식을 추구한다는 것이다.  저칼로리 음료의 다이어트 효과에 대한 전문가 의견은 다이어터의 기대와는 다소 차이가 있다. 2011년 미국 텍사스주립대 의대 보건센터(University of Texas Health Science Center)의 헬렌 하즈다(Helen Hazuda) 박사가 474명을 대상으로 평균 9.5년 동안 3차례에 거쳐 △체중 △허리둘레 △다이어트 음료 섭취 여부 등을 조사한 결과 다이어트 음료를 마신 그룹이 마시지 않은 그룹에 비해 허리둘레가 70% 더 늘어난 것으로 나타났다.  체중감량은커녕 비만을 유발한다니 다이어트의 본래 의미인 건강한 삶과도 거리가 멀어 보이는 결과다. 저칼로리 음료의 실체를 알아본다.   저칼로리 맥주 500ml의 실제 열량은 153㎉로 삼각김밥 한 개와 맞먹는다는 사실이 밝혀지며 많은 다이어터에게 적잖은 충격을 안겼다. 일반맥주에 비해 열량이 상대적으로 낮은 것은 사실이나 다이어터에게는 부담스러운 수준이다. 소주 한 병의 평균 열량은 408㎉로 쌀밥 한 공기보다 높아 역시 다이어트에 치명적이다.  높은 칼로리보다 더 문제가 되는 것은 알코올 그 자체다. 알코올은 식욕을 촉진하고 혈액 속 포도당 농도를 떨어뜨려 술 마신 다음 날 탄수화물 섭취 욕구를 상승시킨다. 칼로리가 낮다고 안심하고 기존보다 많은 양의 술과 안주를 즐긴다면 저칼로리 맥주를 마시는 의미는 온데 간데 사라지고 두둑한 뱃살만 남게 된다.  소비자가 알코올 열량에 둔감한 이유는 또 있다. 지난해 12월 한국소비자원이 국내에서 판매되고 있는 주요 맥주·소주·탁주 등 총 20개 제품을 대상으로 안전성과 영양성분 자율표시실태를 조사한 결과, 열량 등 영양성분을 자율적으로 표시한 제품은 수입맥주 단 한 개에 불과했다. 식품의약안전처가 이미 2017년 주류 영양 표시 가이드라인을 마련했지만, 강제력 없는 권고에 그쳐 지켜지지 않고 있는 현실이다.  현행 기준에 따르면 100㎖ 당 칼로리가 30㎉ 이하인 경우의 맥주 제품에 ‘라이트(Light)’ 명칭을 사용할 수 있다. 그러나 라이트라는 이름이 붙는 저칼로리 맥주라도 기준 열량 정보가 제공되지 않으니 얼마나 열량을 낮춘 맥주인지 소비자는 알 길이 없다. 소비자의 알권리가 보장되지 않는 현실이 안타깝지만 다이어터라면 일단 맥주는 열량을 떠나 가급적 멀리하는 게 정답이다. 게다가 건강한 다이어트를 추구한다면 알코올은 무조건 적이다.   콜라에 함유된 설탕은 13%로 콜라 한 캔을 다 마시면 설탕 26g을 섭취하는 것과 같다. 다이어터들이 맹신하는 다이어트 콜라는 설탕 대신 아스파탐을 사용해 단맛을 내고 칼로리를 내린다. 그러나 ‘제로 칼로리(0㎉)’를 강조하는 다이어트 콜라의 실제 칼로리는 제로가 아니다. 이는 식품위생법의 규정에 따라 정보를 기재한 것으로 열량이 100㎖ 당 5㎉ 미만일 때는 0㎉로 표시해도 된다. 따라서 다이어트 콜라는 5㎉ 미만일 뿐이지 실제 0㎉는 아니다. 마시는 양이 많아질수록 칼로리도 함께 높아진다.  다이어트 콜라를 비롯한 저칼로리 탄산음료에는 일반적으로 ‘아스파탐’이라는 인공감미료가 사용된다. 말 그대로 인공적으로 단맛을 내는 성분으로 막걸리·맥주·소주 등의 주류와 다이어트콜라 등 즐겨 마시는 음료 대부분에 사용된다. 아스파탐은 설탕보다 단맛이 200배나 높지만 칼로리는 100㎖당 1.2㎉로 방울토마토 1개 정도의 칼로리에 불과하다.  최초의 인공감미료인 사카린을 비롯한 스테비아, 수크랄로스(sucralose) 등의 인공감미료도 마찬가지로 설탕(sucrose)보다 수백 배 달고 칼로리는 낮다. 하지만 설탕맛에 길들여진 소비자의 입맛을 완전히 충족시키진 못하고 있다. 강재헌 성균관대 강북삼성병원 가정의학과 교수는 “인공감미료 중엔 끝맛이 쓴 것도 있고, 단맛을 낸다고는 하나 설탕에서 느끼는 만족감을 대신할 정도는 아니다”며 “때문에 칼로리가 아무리 낮아도 안심은 금물이다. 아스파탐을 비롯한 인공감미료가 오히려 식욕을 불러일으켜 다이어트에 방해가 될 수 있다”고 말했다.  2017년 캐나다 매니토바대(University of Manitoba) 연구팀도 인공감미료가 비만을 유발할 수 있다는 연구결과를  발표했다. 이 연구팀은 “인공감미료가 든 음식을 먹으면 설탕이 들어 있지 않다는 생각에 더 많이 먹게 되거나, 인공감미료의 단맛에 익숙해져 다른 달콤한 음식을 많이 먹게 된다”고 지적했다. 인공감미료가 무해하다고 믿고 다이어트 탄산음료를 무작정 많이 마시면 오히려 건강을 해칠 수 있다는 얘기다. 무첨가를 강조하는 여러 음료수에도 아스파탐이 들어가는 경우가 많다. 또 저칼로리 탄산음료는 함께 먹는 음식이 고칼로리인 경우가 많이 더 문제가 된다. 한 손에는 다이어트 콜라를, 다른 한 손에는 빅맥을 들고 다이어트를 외치는 웃지 못할 상황은 생각보다 자주 일어난다. ‘저칼로리 음료니까 괜찮을거야’ 라는 생각으로 열량이 높은 음식을 더 많이 먹게 되는 것이다. 칼로리가 낮다는 사실을 의식하면 포만감을 적게 느끼게 될 수 있다. 칼로리에 연연하다 오히려 다이어트에 해로운 식습관만 굳어질 수 있다. 시중에는 판매되는 우유는 유지방 함유량에 따라 일반우유·저지방우유·무지방우유로 나뉜다. 일반우유는 유지방이 3.4%, 저지방은 2%, 무지방은 0.1%이하 함유돼 있다. 물론 대부분의 다이어터가 저지방이나 무지방 우유를 선호하며 건강을 위해 일부러 찾는 소비자도 있다. 일부 카페에서는 고객 기호에 따라 음료에 들어가는 우유를 저지방이나 무지방 우유로 변경해주기도 한다.  일반우유가 열량이 높은 만큼 다이어트에 해롭다고 생각하기 쉽지만 최근 상반되는 연구 결과가 나왔다. 지난해 12월 캐나다에 성 미카엘 병원(St. Michael’s Hospital)에서 진행된 메타분석에서 전유(全乳, whole milk, 일반우유)를 마신 소아가 저지방 우유(reduced-fat milk)를 마신 소아에 비해 과체중 또는 비만 위험이 40% 더 낮게 나타난 것이다.  북미 지역 어린이 대부분은 매일 우유를 마시는 것으로 알려졌으며 우유에 들어있는 포화지방이 혈중 콜레스테롤 수치를 높일 수 있어 캐나다는 비만 위험을 낮추기 위해 2세 이상 어린이부터 저지방 우유를 마시도록 권고하고 있다.  그런데 전혀 반대의 결과가 나온 것이다. 연구진은 “일반우유와 비만의 인과관계가 밝혀진 것은 아니지만 일반우유를 마신 어린이가 더 포만감을 느끼기 때문에 비스킷이나 칩 등 고칼로리 간식을 덜 먹게 되는 효과가 있다”고 말했다.  일반우유가 칼로리는 조금 높지만 고른 영양섭취에는 유리하므로 특히 성장기 어린이라면 억지로 저지방 우유를 고집할 필요는 없다. 다만 비만·당뇨병·심혈관 질환자·폐경기 여성에게는 우유 속 포화지방이 안 좋은 영향을 미칠 수 있어 저지방 우유를 선택하는 게 좋다.   과일은 몸에 좋다는 인식 때문인지 과일주스는 많이 먹어도 살이 찌지 않는 건강한 음료라고 여기는 경우가 많다. 안타깝게도 혀에 달콤한 과일은 당연히 당류 함량이 높다. 그게 무가당(無加糖) 주스일지라도 과일 외에 다른 감미료가 들어가지 않았을 뿐, 무당(無糖)을 의미하지 않는다.  한국소비자원이 오렌지주스 11개와 오렌지 음료 4개 제품의 당도를 검사한 결과 같은 양의 콜라보다 당분이 많은 것으로 나타나 화제를 모았다. 200ml의 콜라에는 22.4g의 당분이 들어 있어있다면 같은 양의 오렌지주스에는 23.5g이나 있는 것으로 확인됐다. 당분은 칼로리가 높고, 인슐린저항성을 높이며 복부비만을 유발하는 호르몬을 자극하기 때문에 당뇨병·고지혈증·고혈압 등  질환을 유발할 수 있어 주의가 필요하다. 채소주스의 칼로리는 과일주스의 3분의 1 정도로 낮은 편이긴 하지만 나트륨이 많으므로 섭취량 조절이 필요하다.  건강에 덜 해롭고 체중감량에도 효과적이라는 저칼로리 음료의 주장은 일면 사실일 수 있으나 대체로 합리성이 부족하다. 다이어트가 목표라면 필요한 것은 균형잡힌 식단과 꾸준한 운동이지 단순히 칼로리만 낮춘 달콤한 음료가 아닌 게 분명하다.

2022-03-29 15:08:32

“24개월 아이가 이름을 불러도 반응이 없고, 잘 웃지 않으며, 특정 행동을 반복, 집착하는 경향이 있습니다. 우리 아이가 자폐스펙트럼장애일까요?” 이지원 순천향대 부천병원 정신건강의학과 교수는 "자폐스펙트럼장애의 원인은 아직 다 밝혀지지 않았지만, 아이의 사회성을 관장하는 뇌 발달에 연관된 다수의 유전자 변이가 복합적으로 작용해 발생하는 것으로 생각되고 있다. 언어 발달 지연과 지적장애, ADHD 등 다른 발달 장애와 같이 나타나거나, 증상이 겹치는 경우가 많아 정확한 진단이 쉽지만은 않다"고 말했다.자폐스펙트럼장애(Autism Spectrum Disorder, ASD)는 사회적 상호작용과 의사소통에 지속적인 결함을 보이면서 제한적이고 반복적인 행동, 흥미, 활동을 보이는 발달 장애를 말한다. 최근에는 유병률이 많이 늘어 대략 50명 중 2명이 ‘자폐스펙트럼장애’일 정도로 흔한 질환이다. 변화를 극도로 싫어하고 시각·청각·촉각과 같은 감각 정보에 대해 과잉·과소 반응을 하는 행동 특징은 모든 사람에게 조금씩 나타날 수 있으나, 일상생활이 어려울 정도로 심하고 사회적 의사소통과 상호작용 결함이 함께 나타날 때 ‘자폐스펙트럼장애’로 진단한다.진료 중 자폐스펙트럼장애 가능성이 높다고 판단되면, 자폐스펙트럼장애의 진단평가 도구인 ADOS-2(Autism Diagnostic Observation Schedule-2)와 ADI-R(Autism Diagnostic Interview-Revised)을 활용해 진단한다. ADOS-2는 아이와 직접 놀아주며 여러 가지 상황에서 아이의 상호작용과 의사소통 방식을 관찰해 자폐 성향을 얼마나 보이는지 평가하는 도구이며, ADI-R은 부모와 심층적인 면담을 통해 아이의 현재 모습뿐 아니라 어렸을 때 모습부터 자폐 성향이 얼마나 광범위하게 있는지 평가하는 검사다. 최종 진단은 두 검사를 상호 보완적으로 사용해 내린다.자폐스펙트럼장애는 조기에 진단하고 치료하는 것이 중요하다. 치료의 궁극적 목표는 사람과의 상호작용을 촉진하고 언어 발달을 비롯한 적절한 의사소통 방식을 발달시켜 부적응적 행동을 최소화함으로써, 삶의 질을 높이고 독립적인 생활을 가능하게 하는 것이다. 필요에 따라서는 약물치료가 도움이 될 수 있다.이 교수는 “자폐스펙트럼장애 유아의 부모는 보통 12~24개월에 아이의 남다른 점을 처음 인지하게 되고, 만 2~3세에 말이 늦으면 정확한 평가를 위해 병원을 찾는 경우가 많다. 최근 언어 발달 지연이나 지적장애를 동반하지 않는 ‘고기능 자폐스펙트럼장애’가 증가하고 있는데, 이 경우 유아기에는 잘 모르다가 보육 기관 또는 학교에서 처음 단체생활을 할 때 다른 아이들과 어울리며 결함을 알아차리고 그때 병원을 찾는 경우도 많다. 따라서 언어나 지능이 늦지 않더라도, 상호작용과 의사소통이 잘되지 않고 제한적이며 반복적인 행동 특성을 보인다면 평가를 받아보는 것이 좋다”고 말했다.이어 “자폐스펙트럼장애 진단을 받으면 부모님께서는 실망하고 걱정하실 수밖에 없지만, 아이의 사회성 부족과 자폐적 특성을 이해하고 더욱 신경 써야 한다. 집에서 부모와 아이가 활발한 상호작용을 통해 건강하고 긍정적인 관계를 형성하는 것이 중요하다. 또, 만 2~3세 이전에 영상 매체에 과도하게 노출되면 타인과의 상호작용 욕구와 기회가 더욱더 줄어들 수 있고, 이는 자폐스펙트럼장애 아동들에게 치명적일 수 있어 이를 주의해야 한다”고 말했다.

2022-03-23 14:13:30