신종 코로나바이러스 감염증(코로나19)로 인해 헌혈자 수가 계속 줄면서 수혈이 필요한 환자들의 고통이 더욱 커지고 있다. 병원이 보유한 혈액 양이 줄면서 받아야 할 치료를 받지 못해서다. 헌혈증 수백장도 무용지물인 상황이 되자 환자들은 “주변 친척 친구 등 지인들에 부탁하고 있다”고 입을 모았다. 코로나로 인한 헌혈의 집내에서의 감염의 우려가 있어서인지 직접 헌혈하러 가봐도 이전보다 확연히 헌혈자가 적기 때문이다. 이렇게 피가 모자르다 보니 백혈병 환자 등 수시로 수혈을 받아야 하는 환자들은 가족 친지들이 지정헌혈을 하기도 한다. 헌혈할때 수혈받을 사람을 지정해서 하는 제도이다. 헌혈자의 경우 감기 증상이나 몸에 이상이 있는 사람은 문진에서 걸러 내므로 코로나 바이러스 감염 위험은 거의 없다고 생각한다. 전에는 페트병에서 음료수를 따라서 먹었는데 지금은 1인 1캔으로 음료를 제공하고 있다. 대한적십자사에 따르면 올해 1월부터 9월까지의 누적 헌혈 건수는 193만2862건이다. 이는 코로나19가 발생 전인 2019년에 비해 13만7768건 감소한 수치다. 전년 같은 기간보다도 5678건이 줄었다.적정 보유량은 5.0일인데 이보다 적을 경우, 혈액 공급이 원활하게 이뤄지지 않는다고 한다. 보유량이 5일분보다 적을 시엔 ‘관심’, 3일분 미만일 경우엔 ‘주의’ 등으로 나뉜다.대한적십자사은 2019년도 전체 지정 헌혈 수는 4만3000건을 기록했으나 지난해엔 7만4000건으로 3만건이 늘었다. 올해 9월 기준으로는 벌써 지정 헌혈 수가 9만건을 기록, 2019년의 두 배를 넘겼다. 문제는 사회적 소외층은 그나마 지정헌혈도 힘들은 실정이다. 이런 가운데 일선병원 과 관광서 등 생명 나눔 실천으로 단체 헌혈 행사를 벌이고 있어 잔잔한 감동을 일으카고 있다.국민건강보험 일산병원(병원장 김성우)은 22일 생명 나눔 실천의 일환으로 임직원 단체 헌혈을 실시했다. 일산병원은 보험자병원으로서 안정적인 혈액수급 지원과 임직원의 생명존중 및 나눔 문화 확산을 위해 매년 헌혈행사를 이어가고 있다.특히 올해는 코로나19의 장기화로 인해 헌혈자수가 급격히 감소하며 국내 혈액수급난에 어려움을 겪고 있는 가운데 혈액부족으로 인해 고통 받고 있는 환자들에게 작은 희망을 전달하고자 김성우 병원장을 비롯한 일산병원 임직원의 자발적인 참여가 이어졌다.김성우 병원장은 “혈액수급난은 매년 이어져 왔지만 특히 올해는 코로나19의 장기화로 인해 적정 혈액보유량 확보에 어려움이 가중되고 있는 상황이다” 며 “이번 단체 헌혈이 혈액수급에 어려움을 겪는 환자들에게 조금이나마 도움이 되길 바라며 앞으로도 다양한 나눔 활동을 펼치며 보험자병원으로서의 역할을 다하도록 최선의 노력을 다하겠다 ” 고 말했다.주택도시보증공사(HUG)도 임직원이 참여하는 사랑의 헌혈 봉사활동을 실시했다고 21일 밝혔다.HUG는 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 장기화로 국내 혈액 수급량이 부족한 만큼 단체 헌혈을 통해 수급난 해소에 기여하고자 이번 봉사활동을 진행했다.봉사활동은 HUG 본사가 위치한 부산국제금융센터에서 실시했으며 거리두기나 마스크 착용 등 감염 예방수칙을 준수했다고 HUG 측은 전했다.

2021-10-22 17:31:20

요즈음 코로나 펜데믹 상황속에서 백신 접종이 늘어나면서 기저질환이 없는 건강한 청년들이 심근경색이나 뇌출혈로 갑자기 사망하는 사례가 속출하고 있다. 한편 백신 접종 부작용으로 사망하는 것과는 달리 2030세대 청년들이 돌연사하는 경우가 간혹 발생하고 있다. 특별한 질병 없이 건강하게 살던 사람이 갑자기 의식을 잃고 쓰러져 사망하는 황망한 사례가 종종 있다. 특히 사망자가 20~30대 젊은층이라면 주변 지인들은 ‘아니 왜?’라며 더 큰 충격을 받기 마련이다. 2019년 9월 3일 프로농구팀 서울 SK나이츠의 포인트가드 정재홍 선수(33)가 손목수술을 위해 입원했던 병원에서 갑작스러운 심정지로 사망했다. 명확한 사인은 아직 밝혀지지 않았다.  평소 건강해 보이던 사람이 갑자기 사망하는 것을 돌연사(突然死)라고 한다. 돌연사는 급성 심장사(sudden cardiac death)인 경우가 대부분이다. 예상치 못한 상황에서 심장기능에 이상이 생겨 급성 심장마비로 이어지면 길어도 한 시간 안에 사망할 확률이 높다. 최종일 고려대 안암병원 순환기내과 교수팀의 국민건강보험공단 코호트 분석결과에 따르면 2019년 기준 연간 국내 심장사 발생률은 인구 10만명당 49.7명으로 아시아 평균인 37~43명보다 상대적으로 높은 수준이었다. 흔히 심장사는 고령층에서만 발생하는 것으로 생각하기 쉽지만 40대 이하 젊은층도 심장사의 위협으로부터 자유로울 수 없다. 2020년 질병관리본부 통계에 따르면 국내 급성 심장사 환자의 약 20%가 40대 이하인 것으로 나타났다. 급성 심장사의 가장 흔한 원인은 허혈성 심장질환으로 인한 심실빈맥과 심실세동이다. 허혈성 심장질환은 심장박동이 정상적으로 유지되도록 심장에 영양분과 산소를 공급하는 관상동맥이 좁아지거나 막혀 심장 기능이 급격히 떨어진 상태로 협심증, 심근경색 등이 해당된다.협심증은 혈전에 의해 관상동맥이 좁아져 심장으로의 혈류 공급에 장애가 생기면서 호흡곤란과 흉통이 나타나는 질환이다. 심근경색은 관상동맥이 혈전에 의해 거의 완전히 막혀 흉통과 실신이 발생한다. 보통 급성 심장사의 60~70%가 허혈성 심장질환에 의해 발생하는 것으로 추정된다. 허혈성 심장질환이 발생해도 심실빈맥이나 심실세동이 동반되지 않으면 심장마비로 인한 돌연사 위험은 낮은 편이다. 심실빈맥과 심실세동은 심실 쪽 전기신호의 이상으로 심장근육이 30초 이상 빠르게 수축되는 상태로 실신 및 돌연사로 이어질 확률이 높다. 보통 심실에 이상이 생기면 심방이 문제일 때보다 예후가 훨씬 나쁘다. 심방은 인체 각 조직에 있던 피가 심장으로 들어가는 공간인 반면 심실은 심장에서 각 조직에 피를 내보는 곳이라 문제가 생길 경우 호흡곤란이나 뇌·심장 기능저하가 훨씬 빨리 나타날 수 있어서다. 인종별로 급성 심장사의 원인이 조금 다르다. 한국인을 비롯한 동양인은 서양인보다 급성 심장사 원인 중 허혈성 심장질환 비율이 상대적으로 낮은 대신 유전성 부정맥 등 유전성 심장질환의 비율이 10배 이상 높다. 대한심장학회가 발표한 통계에 따르면 급성 심장사 원인 중 유전성 부정맥이 차지하는 비율은 동양인이 약 10%로 서양인의 1~2%보다 최대 10배가량 높은 것으로 나타났다. 한국인은 아시아인 중에서도 유독 유전성 부정맥의 발생위험이 높은 편이다. 2018년 대한심장학회 추계학술대회에서 최종일 교수팀이 발표한 연구결과에 따르면 2007~2015년 국내 급성 심장마비 환자 1979명 중 290명(14.7%)이 유전성 부정맥이 원인인 것으로 나타났다. 유전성 부정맥은 선천적인 유전자 이상으로 평소엔 아무 증상이 없다가 갑작스럽게 심장의 전기신호에 이상이 생겨 심장이 불규칙하게 뛰는 질환이다. 최 교수는 “선천성 심장질환과 달리 심장과 혈관의 외형이나 기능엔 이상이 없어 예측이 쉽지 않다”며 “주로 35세 전후 젊은 연령에서 발생하는데 자각증상이나 선행질환이 없어 첫 증상이 급사로 나타날 확률이 높다”고 설명했다. 유전성 부정맥은 긴QT증후군(Long QT syndrome), 브루가다증후군(Brugada syndrome)으로 구분된다. 긴QT증후군은 심장에서 칼륨·나트륨 등 이온물질의 이동에 관여해 심장박동을 조절하는 유전자인 ‘hERG(human ether-a-go-go related gene)’가 변이돼 발생한다. 이 유전자가 변이되면 심장박동 간격이 지나치게 길어져 실신, 발작, 급사로 이어질 수 있다. 운동을 과격하게 하거나, 심리적 스트레스를 지나치게 받으면 발생하는 것으로 추정된다. 영아급사증후군(sudden infant death syndrome, SIDS) 원인의 10%가량을 차지한다. 긴QT증후군은 심전도(OPQRSTU 분절로 이뤄짐)에서 QT간격(QT interval)이 정상(0.35~0.44초)보다 길어 심실에서 온몸에 내보내는 혈액의 공급이 원활하지 않은 것이다. 브루가다증후군은 hERG 유전자처럼 나트륨 등 이온물질의 이동에 관여하는 ‘SCN5A’ 유전자의 돌연변이로 심장박동에 이상이 생기는 질환이다. 긴QT증후군과 달리 가만히 휴식하거나 잠을 잘 때 갑자기 심정지가 올 수 있다. 최근 며칠간 과로한 뒤 피곤한 상태로 잠을 자다 그대로 사망하는 사례가 많다. 돌연사를 유발하는 유전성 부정맥은 딱히 전조 증상이 없고 대부분 급사로 이어져 마땅한 진단 및 치료법이 없다. 최선은 차세대염기서열분석(NGS) 같은 유전자 패널검사로 고위험군을 선별 진단한 뒤 ‘삽입형제세동기(implantable cardioverter defibrillator, ICD)’를 이식하는 것이다. 윤창환 분당서울대병원 순환기내과 교수는 “ICD는 원래 심실세동 등에 의한 심정지 환자나 구조적 심질환 환자가 심정지를 겪은 후 회복됐을 때 재발 방지 목적으로 삽입하다 2000년대 초반부터 심장기능이 저하된 환자를 대상으로 급성 심장사 예방을 위해 이식하고 있다”며 “국내에서는 ICD 이식에 보험급여가 적용돼 환자는 비용의 5%만 부담하면 된다”고 설명했다. 최 교수는 “유전성 부정맥 고위험군은 ICD를 빨리 이식할수록 돌연사 예방에 도움이 되지만 현실적으로 쉬운 일이 아니다”며 “실신 또는 급성 심장사 가족력이 있는 사람은 빠른 시일 내에 병원을 찾아 심전도검사를 받고 향후 치료 대책을 세우는 게 좋다”고 밀했다. 이어 “현재 유전성 부정맥에 대한 대중의 인식은 극히 낮은 상태로 돌연사 위험성과 치료법에 대한 전방위적 홍보가 필요하다”고 강조했다. 젊은 나이 심정지를 예방하려면 동맥경화를 최소화해야 한다. 기름진 음식 섭취를 줄이고 규칙적으로 운동한다. 과일, 채소를 많이 먹고 소프트 드링크 섭취를 자제하는 게 좋다. 소프트 드링크에 많은 액상과당은 혈관을 손상시킬 수 있다. 걷기 등 유산소 운동을 일주일에 150분 이상 하는 것이 도움 된다. 20~30대라도 고혈압, 당뇨병 등 만성질환이 있다면 철저히 관리한다. 대한고혈압학회 자료에 따르면 국내 30대 고혈압 환자의 조절률은 20%가 채 안 되고, 40대 역시 40%가 채 안 된다. 젊다는 이유로 자만해 병 진단을 받고도 약을 먹지 않는 것이 가장 위험하다. 스트레스를 최대한 줄이고 금연하는 것도 필수다. 유전성 심장질환으로 인한 돌연사를 예방하려면 가족 중 50대 이전 심장마비를 경험한 사람이 있는지 확인한다. 가족력이 있으면 40세 전 심장 초음파나 심전도 검사를 받아봐야 한다.급성 심정지 환자가 생기면 주변인은 먼저 119에 신고하고 구급대원이 도착하기 전까지 심폐소생술을 해야 한다. 10분이 지나면 심폐소생술을 해도 의식이 돌아오기 힘들다. 환자의 양 젖꼭지를 기준으로 중간 부위를 5cm 깊이로 분당 100~120회 압박한다.

2021-10-22 10:16:04

스마트폰 보편화로 눈 질환을 호소하는 환자가 늘고 있다. 스마트폰을 사용하면 눈 깜빡임이 줄어들면서 안구건조증을초래할 뿐만 아니라 청색광(Blue light)으로 인한 망막변성, 눈 근육 조절장애 등이 동반된다. 여기에 연령이라는 조건이 붙으면, 즉 나이들수록 망막세포의 황반변성이 심해져 시력이 감소하거나 사물이 찌그러져 보이거나(변시증), 방치할 경우 실명에 이를 수 있다. 잠에서 깨는 순간 눈은 일하기 시작한다. 잠들기 전까지 스마트폰, 컴퓨터 화면 등을 수 시간 동안 쳐다보고 주변 환경이나 과도한 스트레스를 받으면서 눈이 피로하다고 호소하는 사람이 적지 않다. 이렇게 눈 피로가 누적되면 노화가 빨라지면서 황반 기능이 떨어질 수 있어 주의해야 한다.시력의 90%는 황반이 담당한다. 황반 주변부에는 루테인, 중심부에는 지아잔틴이라는 색소가 있는데, 나이가 들면 색소 밀도가 줄면서 세포의 기능이 떨어진다. 50~60대의 황반 색소 밀도는 20대 때의 절반 수준이라는 연구 결과도 있다. 루테인과 지아잔틴은 시간이 흐르며 점차 줄어들지만, 체내에서 합성되지 않는다. 그래서 나이가 들면 눈 노화를 막기 위해서라도 루테인·지아잔틴을 보충해주는 게 좋다.황반은 망막 중 신경조직이 밀집한 부위로 변성이 일어나면 시력의 질이 떨어지게 된다. 변성이 일어나는 요인은 노화, 흡연, 심혈관질환, 고지혈증, 항산화제 섭취 부족, 가족력 등을 들 수 있다. 나이가 들수록 망막을 구성하는 항산화성분인 루테인 수치가 점점 줄어 60세엔 20대의 절반 이하로 떨어지는 것으로 알려졌다.  이에 따라 눈 건강에 좋은 영양소로 루테인, 아스타잔틴, 비타민A를 꾸준히 복용하는 것이 권장된다. 루테인(lutein)은 녹황색 채소에 많이 들어있는데 가시광선을 흡수하고 항산화 역할을 해 자외선에 의한 망막 피해를 막아준다. 따라서 루테인이 부족할 경우 이를 보충하면 시력회복에 도움을 줄 수 있다. 루테인은 인간 혈청에서 베타카로틴에 이어 두 번째로 흔한 카로티노이드(Carotenoid)다. 루테인은 노화나 외부 자극에 의해 감소되기는 쉽지만 체내에서 자체 생산되지 않아 식품으로만 섭취할 수 있다. 루테인과 옥수수에 많이 들어있는 제아잔틴(Zeazanthin)은 망막을 구성하는 주요 성분으로 자외선으로부터 황반을 보호한다. 루테인은 망막보호 외에 백내장 및 치매 예방 효과도 부각되고 있다. 여름철엔 자외선으로 각막세포가 파괴되고 백내장 발병에 유리한 여건이 조성된다. 백내장은 노인성 질환으로 인식됐지만 최근 40~50대 발병율도 높아지고 있다. 건강보험평가심사원에 따르면 40대 백내장 환자는 2012년 3만7224명에서 2016년에는 4만2962명, 50대 환자는 14만3862명에서 18만944명으로 각각 15.4%, 26% 증가해 4년 사이 40~50대 백내장 환자 증가율은 23%에 달했다. 세계보건기구(WHO)는 매년 백내장으로 약 1600만명이 실명하며 이 중 20%가량이 자외선 때문이라고 분석했다. 미국임상영양학회지에 실린 논문에 따르면 12년간 미국 여성을 대상으로 루테인과 백내장 발병의 관계를 분석한 결과 루테인을 꾸준히 섭취한 그룹은 그렇지 않은 군에 비해 백내장 발생 위험이 22% 낮았다. 루테인은 치매나 경도인지장애를 예방하는 효과도 있다. 미국 일리노이주립대 연구팀이 성인 60명을 대상으로 분석한 결과 루테인 수치가 높은 사람이 그렇지 않은 사람에 비해 인지능력이 높은 것으로 확인됐다. 루테인이 많이 들어있는 채소는 아보카도·브로콜리·시금치·케일·깻잎·오렌지 등이다. 동물성 식품인 계란노른자에도 들어있다. 가장 효과적인 섭취법은 녹황색 채소를 먹는 것이다. 과일보다는 채소가 흡수율이 좋고 건강기능식품보다는 일반 식품이 낫다. 하지만 과다하게 복용하면 해가 될 수 있다.  식품의약품안전처는 루테인의 하루섭취최대권장량을 10~20㎎으로 설정했다. 해외에선 1주일에 30~40㎎을 초과하지 않도록 권고한다. 2009년 미국에서 이뤄진 연구 결과, 루테인을 오랜 기간 과다섭취하면 폐암 및 폐질환 발병률이 증가하는 것으로 나타났다. 흡연자가 루테인을 먹을 때는 위험성이 더 높은 것으로 알려졌다. 흡연 남성이 베타카로틴을 과량 복용하면 오히려 폐암이나 심혈관질환으로 인한 사망률이 최대 20%까지 증가한다는 20여년 전의 연구와 일맥상통하는 포인트다. 과도한 양의 루테인은 망막에 결정체를 만들어 시력을 떨어뜨리기도 한다. 미국의학협회 학술지에 따르면 장기간 과도하게 루테인을 복용한 60대 여성의 눈에 노란색 결정체가 생성되는 황반변성 증상이 발견되기도 했다. 이 연구팀이 환자의 체내 카로티노이드 색소를 측정해본 결과, 환자의 눈에서 보통 사람의 3.1배에 해당하는 양이 검출됐다. 루테인 복용을 끊은 뒤엔 정상 수치로 돌아온 것으로 확인됐다. 약국 등에서 시판 중인 루테인 건강기능식품은 10~20㎎ 정도를 함유하고 있는데 이는 하루 최대 권장량이다. 식품을 통해 자연적으로 섭취하는 루테인에, 건기식 복용으로 추가되는 양을 감안하면 루테인을 과다섭취할 우려가 있다. 올바른 식습관을 가지고 있고 크게 루테인 수치가 떨어지는 상황이 아니면 오히려 먹지 않는 게 좋을 수 있다. 또 베타카로틴이 체내에서 비타민A로 전환되는데 합성 비타민A 보조제 등과 루테인제제를 함께 섭취하면 비타민A 과잉증상인 두통, 구토, 설사 등이 나타날 수 있어 주의해야 한다. 또 과다섭취 시 피부가 황색으로 변할 수 있다. 임산부에선 태아에 좋지 않은 영향을 미칠 가능성이 있어 복용을 금지하고 있다. 루테인 보조제를 섭취해야 할 땐 식사 도중 또는 식후에 먹는 게 효과적이다. 루테인은 지용성 영양소로 기름이 있어야 체내에 잘 흡수되기 때문이다. 공복에 먹으면 메스꺼움이나 속쓰림이 나타날 수 있다. 서울시 영등포구의 한 약사는 “영양제 함량이 높으면 효과도 더 클 것이라는 일반 사람들의 기대심리와 달리 루테인은 용량이 높으면 독이 될 수 있다”며 “하루 권장량을 초과하지 않도록 주의하되 연령을 감안해 섭취량을 조절하는 게 바람직하다”고 설명했다.<눈 건강 지켜야 할 관리 요령>황반색소 파괴 막아야중년 이후 눈 건강을 지키기 위해 가장 신경써야 할 일은 황반색소 유지다. 황반색소란 망막 중심부에 있는 황반을 구성하는 성분으로, 유해 산소로부터 눈을 보호한다. 황반색소는 20대부터 서서히 감소하기 시작해 50대에는 밀도가 최고치의 65% 정도까지 낮아지며, 이후에도 계속 내려간다. 황반색소는 자외선을 접하면 더 빨리 감소하므로, 잠깐 바깥에 나가더라도 선글라스를 써서 눈이 햇빛에 직접 노출되지 않게 해야 한다. 시금치와 케일 등 녹황색 채소에 많이 들어 있는 루테인, 비타민A, 식물영양소 섭취도 황반색소 밀도 유지에 도움이 된다.조명 피로감 덜어야안구가 피로하면 시력저하가 빨리 온다. 따라서 눈을 편하게 해줘야 한다. 실내 조명을 잘 쓰면 눈의 피로감을 더는 데 도움이 된다. 형광등은 미세하게 깜빡거리기 때문에, 형광등 아래에선 빛을 받아들이는 동공이 끊임없이 수축·이완을 반복한다. 따라서 동공 조절근이 피로를 많이 받는다. 백열등은 대체로 눈 건강에 가장 적절한 밝기보다 조도가 높아서 오래 켜두면 눈이 쉽게 지친다. 실내에선 형광등이나 백열등 대신 LED 조명을 쓰면 눈이 덜 피로하다. 좋아

2021-10-21 10:11:04

‘100세 시대’가 도래하면서 단순한 ‘오래 살기’보다 ‘건강하게 살기’의 중요성이 강조되고 있다. 최근 ‘건강수명’이 주목받는 것도 같은 맥락이다. 언론보도나 각종 통계자료에서 기대수명, 기대여명, 건강수명 등의 단어를 볼 수 있다.  얼핏 비슷한 것 같지만 엄연히 다른 의미를 지닌다.‘기대수명’은 0세 출생자가 앞으로 생존할 것으로 기대되는 평균 생존연수를 의미한다. 흔히 ‘평균수명’으로 불린다. ‘기대여명’은 어느 연령에 도달한 사람이 향후 몇 년간 생존할 수 있는가를 계산한 평균 생존연수다.   최근 많이 쓰이고 있는 ‘건강수명(장애기간 조정 기대수명, disability adjusted life expectancy)’은 평균수명에서 질병이나 부상으로 고통받은 기간을 제외하고 건강한 삶을 유지한 기간을 의미한다. 자신의 수명에서 질병으로 병원 신세 진 기간을 뺀 나이로 이해하면 된다. 선진국일수록 평균수명과 건강수명의 차이가 적은 편이다.세계보건기구(WHO)는 2000년부터 미국 워싱턴대 보건계량평가연구소(IHME, Institute for Health Metrics and Evaluation) 연구결과를 근거로 세계 183개국의 건강수명을 발표하고 있다. IHME는 약 291개 대표 장애요인의 가중치와 유병률을 평가해 국가별 건강수명을 산출한다. 영국이나 일본 등 일부 국가는 WHO에서 계산하는 건강수명 지표 외에 국민들의 주관적인 건강수명을 직접 조사하기도 한다. 국내에서도 통계청이 매년 연령별 기대수명과 건강수명을 발표한다. 현재 보건복지부는 WHO의 산식과 크게 벗어나지 않는 선에서 국내 특성을 반영한 건강수명 산출 방식을 협의하고 있다.일각에선 건강수명의 실효성에 의문을 제기하기도 한다. WHO가 가이드라인으로 삼는 워싱턴대의 명확한 건강수명 산출식이 공개되지 않았고 WHO 외에 각국 연구기관, 민간기관마다 산출식이 미세하게 달라 공신력이 떨어진다는 이유에서다.건강수명은 임상적으로 별다른 의미가 없으며 거대 헬스케어 산업계의 상업적 논리로 탄생한 신조어에 불과하다는 지적도 나온다. ‘건강하지 못한 노년’, ‘중장년기 삶의 질 저하’ 등에 대한 막연한 두려움을 대중에게 심어 건강검진을 비롯한 보건의료서비스 매출을 늘릴 수 있다는 주장이다.2020년 OECD 국가 평균 기대수명은 76.7세로 지난 17년간 4.0세 증가 했다. 한국의 2000년 기대수명은 OECD와 비슷한 수준이었으나 같은기간 6.7세가 증가하여 다른 OECD국가보다 큰 폭으로 증가했다.한국의  건강수명은 2000년 67.4세에서 2019년 73.1세로 늘었다. OECD국가의 건강수명을 비료해보면  일본이 74.1세, 한국은 73.1세로 한국은 2번째 해당하며 그 다음으로 스위스,  이스라엘, 스페인 순이었다.질병·부상·사고 없이 아프지 않고 살 수 있는 건강수명은 여성이 75.1세, 남성은 70.7세였다. 이는 생을 마감할 때까지 여성은 평균 10.5년, 남성은 8.8년간 끙끙 앓는 상대로 여생을 보내야 한다는 의미다. 남녀 합친 건강 수명은 73세로 기대수명과 마찬가지로 9위였다. 건강수명은 소득수준 외에도 활동제약률에 반비례하는 경향을 나타낸다. 활동제약률은 질병이나 장애로 일상생활에 제약을 받는 비율이다. 연구결과 서울의 활동제약률이 26.8%로 가장 낮았고 울산 30.4%, 광주 30.7%, 경기 30.8%, 부산 31.3%, 대전 31.7% 순이었다.기대여명과 건강수명가 차이나는 것은 주로 만성질환에 기인한다. 보건사회연구원에 따르면 국내 65세 이상은 1인당 평균 3.34개의 만성질환을 갖고 있으며 고혈압, 당뇨병의 비율이 가장 높은 것으로 나타났다. 조민우 서울아산병원 예방의학과 교수는 “한국인의 건강수명을 줄이는 가장 큰 요인은 고혈압이며 관절염과 뇌졸중 등이 뒤를 잇고 있다”며 “성별 건강수명을 단축시키는 질병은 남성은 뇌졸중·고혈압·당뇨병, 여성은 관절염·고혈압·골다공증 등이 꼽히므로 젊을 때부터 이들 질환에 걸리지 않도록 균형잡힌 식단과 꾸준한 운동을 병행하는 게 중요하다”고 강조했다.

2021-10-20 12:31:24

백신 접종률이 상승하면서 코로나 4차 대유행 확산세가 주춤하고 있다. 일 확진자는 8일 이후 1000명대를 유지하고 있고, 17일엔 1050명까지 떨어졌다. 정부가 다음 달 초 ‘단계적 일상 회복(위드 코로나·With Corona)’으로 방역 정책 전환을 예고한 가운데 ‘청신호’가 켜졌다는 평가가 나온다. 하지만 먼저 ‘위드 코로나’를 선언한 해외 국가들이 백신 효력이 점차 감소하면서 확진자가 늘어 애를 먹고 있다는 점을 고려할 때, ‘부스터 샷(추가 접종)’을 서둘러야 한다는 지적도 힘을 얻고 있다. 방역 당국은 백신 접종 완료율이 올라가면서 감염 전파 차단 효과가 나타나고 있다고 본다. 현재 국내에서 백신 접종을 완료한 사람은 3318만여 명으로 전 국민의 64.6% 수준이다. 4차 대유행 시작점으로 보는 7월 6일 당시 접종 완료자는 546만여 명으로, 전 국민의 10.6%에 불과했다.방대본은 “국내 코로나 백신 접종완료율이 85%에 이르게되면 마스크 착용이나 영업정지 없이도 전파력이 큰 델타변이를 차단할 수 있다는 이론적 토대에 이르게 된다”고 밝혔다. 백신 접종률을 85% 이상으로 높이게 되면 코로나 사태 이전과 큰 차이 없는 일상을 회복할 수 있다는 이론적 추론이 가능하다는 것이다.권준욱 중앙방역대책본부 제2부본부장은 “앞서 기초재생산지수가 1이 넘으면 유행이 확산되고, 중국 우한에서 발생한 코로나 바이러스는 기초재생산 지수가 약 2.7, 최근 확산한 델타변이는 기초재생산지수가 5까지 이른다고 설명드린 바 있다”며 “기초재생산 지수가 5라는 것은 감염자 1명이 5명의 또 다른 환자를 만들어낼 수 있다는 의미”라고 말했다.이어 “예방접종과 관련된 수식에 따라서 계산을 해보면, 접종완료율이 30%대를 이를 때까지는 집단면역의 효과가 거의 나타나지 않으나 일단 50%를 넘어서 대강 한 55% 정도에 이르면 집단면역도는 거의 50%에 이르게 된다”며 “집단면역도가 50%에 이른다는 건 기초재생산지수 2.0인 바이러스가 퍼져도 마스크나 집합금지 없이도 유행이 억제된다는 걸 의미한다”고 말했다.따라서 이같은 논리에 따르면 국내 백신 접종완료율이 85%에 이르게 될 경우 마스크와 집합금지 없이도 델타변이 유행도 충분히 차단할 수 있다는 게 권 부본부장의 설명이다. 그는 “접종완료율이 85%가 되면 집단면역도는 대략 80%에 이르게 되고, 그렇게 되면 델타 변이조차도 이론적으로는 마스크 없이, 집합금지 없이, 영업금지·제한 없이도 이겨낼 수 있다는 이론적 토대가 된다”며 “결론적으로 백신 접종완료율이 가장 주요한 거리두기의 수단이며, 최근 유행의 감소와 정체 양상도 최근 접종완료율이 급속하게 상승한 것에도 분명 기인한 바가 있다”고 말했다. 따라서 ‘접종완료율 85%’가 델타 변이를 중심으로 한 최근 유행을 차단하는데 있어 의미가 크다는 게 권 부본부장의 설명이다. 그는 “과거에 앤서니 파우치 미 국립알레르기·전염병연구소 소장이 코로나에 대한 집단면역을 위한 접종완료율 기준을 70%로 설명하다가 어느 순간 85%로 언급한 것도 델타 변이의 기초재생산지수가 5라는 점을 감안한 것”이라고 말했다.이르면 내달 1일부터 ‘단계적 일상 회복(위드 코로나)’ 전환이 예고된 가운데, 18일부터 수도권·비수도권 사적 모임 인원은 각각 8인과 10인으로 확대된다. 본격적 위드 코로나 전환을 앞두고 ‘징검다리격’ 방역 완화 조치가 내려지지만, 마스크 착용은 엄격하게 제한하고 있다. 실외 경기장 등에서 마스크를 편하게 벗고 여흥을 즐기는 미·영과 비교하면 “기준이 뭐냐”는 불만이 나온다. 실제 방역 당국 지침에는 “예방접종자는 실외 여가 활동 시 마스크 착용 예외가 적용된다”고 되어 있지만 당국은 “마스크를 벗어선 안 된다”고 하면서 혼란이 가중된다.최근 마스크 착용 논란은 방역 당국이 ‘노 마스크’를 언급하며 불거졌다. 당국은 지난 14일 “백신 접종 완료율이 전체 인구의 85%까지 올라가면 ‘이론적으로는’ 마스크 없이 이겨낼 수 있다”고 밝혔다. 그러나 마스크를 벗으면 확진자 대량 발생이 우려된다는 지적이 잇따르자, 중앙방역대책본부는 “(’노 마스크’는) 이론적 설명이었을 뿐, 마스크 착용은 최후까지 유지돼야 할 부분”이라며 입장을 바꿨다.“마스크를 꼭 써야 하냐”에 대해선 원칙도 없고 지침도 오락가락하고 있다. 지난 7월 방역 당국은 ‘접종 인센티브’로 1차 이상 접종자에게 실외에서 마스크를 착용할 의무를 해제한다고 했다. 그러다 확진자가 급증하자 4일 만에 ‘수도권 방역조치 강화’ 방안을 내놓고 이를 번복했다. ‘4차 대유행’이 확산하자 예방접종자라 하더라도 실내는 물론 실외에서도 마스크 착용을 의무화했다. 그러면서도 지침은 그대로 뒀다. 지침에 따르면 예방접종자는 야외에서 2m 이상 거리가 유지될 수 없거나, 집회·공연·행사 등 자리가 아니면 꼭 마스크를 쓸 필요가 없도록 했다. 다수 국민은 이를 잘 모르고 있다. 야외에서 마스크를 벗으면 무슨 큰일 나는 것처럼 여기지만 실제로는 벗어도 된다. 미착용하다가 확진 판정을 받으면 300만원 이하 벌금이 내려지지만 다른 처벌은 없다.

2021-10-19 11:25:59

어릴 때부터 하루 3번, 식후 3분 이내, 3분 이상 양치질을 하라는 ‘333법칙’을 귀에 못이 박히도록 듣는다. 하지만 실천이 쉽지 않다. 밀린 업무를 급하게 처리하느라 점심식사 직후 양치질을 깜빡하거나, 식사 후 커피를 마시며 티타임을 갖느라 식후 30분 이상 지난 뒤에야 양치하는 경우가 적잖다. 술자리가 많은 연말 연초엔 술기운과 피곤함 탓에 양치질을 하지 않고 바로 잠자리에 드는 경우도 종종 있다. 시대가 변하며 양치 가이드라인도 조금씩 바뀌는 추세다. 최근 치의학계는 ‘333법칙’보다 ‘4+1법칙’을 준수해야 한다고 입을 모은다. 4+1법칙은 하루 세끼 식사 직후에 더해 잠자기 직전 한 번 더 양치질을 하고, 하루에 한 번 이상 치실이나 치간칫솔을 사용한다. 고광욱 파주 유디치과의원 대표원장은 “수면 중엔 외부물질로부터 구강을 보호하는 침의 분비량과 분비 속도가 음식 섭취시의 4분의 1 수준으로 급감해 입 속 세균이 활발하게 증식한다”며 “저녁식사 후 양치질을 했더라도 자기 직전에 한 번 더 해줘야 한밤 중 구강세균이 활개치고 다니는 것을 억제할 수 있다”고 조언했다. 이어 “적어도 하루에 네 번 양치질을 해주고 잠들기 전엔 기본 양치질 3분에 추가로 1분가량 치실 또는 치간칫솔을 사용하거나 잇몸마사지를 해주는 게 바람직하다”고 강조했다. 양치질할 때 치약을 습관적으로 많이 사용하는 것은 역효과를 낼 수 있다. 치약엔 치태와 음식물찌꺼기를 닦아주는 연마제와 거품을 만들어내는 계면활성제가 포함돼 많이 사용할수록 상쾌하고 개운한 느낌을 받기 쉽다. 하지만 치약을 다량 사용하면 물로 입을 헹군 뒤 혀와 치아에 남아있던 계면활성제 성분이 구강 전체를 건조하게 만들어 구취와 충치를 유발할 수 있다. 조현재 서울대 치의학대학원 예방치학과 교수는 “성인이라면 치약을 칫솔모 전체의 3분의 1 또는 2분의 1 정도만 짜서 사용하는 게 적당하다”며 “치약을 칫솔 위에 두툼하게 묻히지 말고 칫솔모 안으로 스며들 수 있도록 눌러 짜 사용하면 치아 깊숙한 곳까지 치약이 닿아 효과적”이라고 설명했다. 이어 “계면활성제는 찬물보다 따뜻한 물에서 잘 녹으므로 평소보다 치약을 많이 사용했다면 따뜻한 물로 입을 헹구는 게 좋다”고 말했다. 양치할 때 칫솔에 물을 묻히는 것도 고쳐야 할 습관이다. 물을 먼저 묻히면 계면활성제가 활성화되면서 거품이 쉽게 생겨 양치질이 잘 되는 것 같은 느낌을 받지만 실상은 반대다. 치약엔 연마제, 계면활성제, 불소, 방부제, 향미제, 감미제 등 여러 부가 성분이 들어 있다. 이 중 치약 성분의 50% 이상을 차지하는 연마제는 치아 표면의 때와 얼룩을 없애고 치아 광택을 유지하는 역할을 한다. 고 원장은 “양치질 전 칫솔에 먼저 물을 묻히면 연마제의 농도가 낮아져 세척 효과가 떨어질 수 있다”며 “충치균을 제거하는 불소 성분도 물에 닿으면 희석돼 효과가 감소하게 된다”고 조언했다. 또 양치질을 너무 오래하면 치약에 함유된 마모제로 인해 치아 표면이 손상될 수 있다. 마모제는 치아에 붙은 착색물질을 제거하는 성분으로 과산화수소와 함께 주로 미백효과를 내는 치약에 다량 함유돼 있다.또 양치를 오래 할 경우 치아 사이의 음식물이나 치석이 제거되는 게 아니라 닦이는 부분만 반복적으로 칫솔이 닿아 치아가 마모되면서 이가 시리게 된다. 식후 3분 내 양치질도 어떤 음식을 섭취했느냐에 따라 독이 될 수 있다. 산도가 높은 탄산음료, 맥주, 녹차, 커피, 주스, 식초, 이온음료 등을 먹은 뒤 바로 양치질하면 산성으로 변한 치아 표면과 치약의 연마제가 만나 화학작용을 일으켜 치아가 부식된다.이들 음식을 먹은 뒤엔 먼저 물로 입 속을 헹구고 30분 뒤에 양치질하는 게 좋다. 양치질 직후 치아를 더 청결히 한다는 이유로 구강세정제를 사용하면 치약 속 계면활성제의 라우릴 황산나트륨(sodium lauryl sulfate, SLS)과 세정제에 함유돼 살균·소독 역할을 하는 세틸피리디늄염화수화물(cetylpyridinium chloride hydrate, CDC)이 결합해 치아착색을 유발할 수 있다. 이런 부작용을 막으려면 양치질 후 30분이 지난 뒤 구강세정제를 사용해야 한다. 죽염 등 소금을 손가락에 묻혀 양치질하면 소금의 거칠고 굵은 입자가 치아와 잇몸 표면을 미세하게 갈아 이가 시리고 잇몸에 출혈이 생길 수 있다. 양치 후에는 입 속을 10번 이상 물로 헹궈야 계면활성제나 마모제 같은 성분이 제거돼 치아착색을 막고 살균 효과를 높일 수 있다. 치실 사용은 선택이 아닌 필수라는 게 대다수 치과의사들의 입장이다. 서울대 치의학대학원의 연구결과 치실을 사용하면 치주질환 발생이 30%, 특히 하루 세 번 식후에 사용하면 78% 감소하는 것으로 나타났다. 하지만 잘못된 치실 사용은 치아를 망가뜨린다. 조 교수는 “치실은 잇몸에서 씹는 면 쪽으로 위·아래로 움직여 사용하는 게 정석”이라며 “구두 닦듯이 앞뒤로 움직이면 치아 옆면에 길고 가는 홈이 생겨 그 안에 음식물찌꺼기나 치태가 낄 수 있다”고 설명했다. 이어 “선천적으로 치아 사이에 틈이 거의 없는 사람이 무턱대고 굵은 치실을 사용하면 오히려 치아와 잇몸을 다칠 수 있어 치과 전문의와 적합한 치실 굵기를 상담하는 것도 한 방법”이라고 강조했다. 치실을 자주 사용하면 치아 사이가 넓어진다는 것은 낭설이다. 이전보다 치아 사이가 넓어졌다면 세균에 의한 염증으로 잇몸과 잇몸뼈까지 손상된 치주질환을 의심보는 게 좋다. 양치질과 치실 중 무엇을 먼저 해야 좋은지에 대해서는 학자마다 의견이 분분하다. 최근 미국치주학회 브라이언 프란츠 박사는 “치실을 먼저, 칫솔질을 나중에 하면 플라크(치태) 제거에 더 효과적이라는 연구결과가 보고되고 있지만 그 반대의 연구도 적잖아 확정적인 결론은 아직 나오지 않고 있다”고 밝혔다. 국내 치의학계에선 먼저 3~4분간 양치질을 한 뒤 1분간 치실을 사용해 남아있는 음식물찌꺼기 등을 제거하라고 권고하고 있다. 치약에는 물을 묻히면 양치효과 떨어진다양치하기 위해 칫솔에 치약을 짜고 입으로 가져가기 전, 물을 묻힐까 말까 고민하는 경우가 있다. 물을 묻히면 거품이 쉽게 나서 치아가 더 잘 닦이는 느낌이 들지만, 세균이 쉽게 번식하고 양치 효과가 떨어진다고 하기 때문이다. 정말일까? 결론부터 말하면 치약에는 물을 묻히지 않는 게 좋다. 치약의 핵심 효과인 치아 세정력이 떨어지기 때문이다. 치약에서 가장 중요한 성분은 연마제인데, 치약 속 연마제에 물이 닿으면 희석돼 농도가 낮아지면서 효과가 떨어질 수 있다.연마제는 치아에 붙어 있는 충치 유발 세균, 음식물 찌꺼기가 침착된 치석 등을 제거해 치아 세척 효과를 낸다. 또 치아 표면인 법랑질을 소량 마모시켜서 치아 광택을 유지하는 역할도 한다. 연마제에 물이 얼마큼 닿으면 효과가 떨어지는지에 대해서는 명확히 밝혀지지 않았지만, 칫솔에 묻은 물이 침과 섞여 연마제가 희석될 수 있는 가능성이 높다.잇몸병이 발생하면 치매 위험 높아진다잇몸병이 발생하면 왜 치매 위험이 높아질까? 잇몸병을 일으키는 세균이 혈액과 신경을 통해 온몸을 돌아다니면서 뇌를 손상시킬 수 있기 때문이다. 강경리 강동경희대 치과병원 치주과 교수는 "잇몸병 원인균은 혈류나 신경을 통해 뇌로 침투해 치매를 유발할 수 있는 것으로 보고되고 있다"며 "실제로 알츠하이머병 환자군의 뇌에서 대조군인 정상인의 뇌보다 더 높은 빈도로 잇몸 염증 관련 세균이 발견됐다"고 말했다. 2013년에 10명의 알츠하이머병 환자 뇌 조직을 검사했을 때 4명에서 치주질환원균인 진지발리스균(P. gingivalis)에서 유래한 'LPS'라는 물질이 확인됐다. 이런 연구 결과들은 잇몸병 원인균이 뇌에 침입해 지속적으로 감염을 일으켜 점진적 치매, 뇌 위축, 아밀로이드 침착을 유발할 수 있음을 보여준다.

2021-10-18 11:44:13

고령 인구가 늘면서 무릎질환으로 병원을 찾는 환자가 급속도로 늘고 있다. 건강보험심사평가원 통계에 따르면 2005년 167만6000명에서 무릎관절증 환자는 2015년 260만명, 2017년에는 279만명, 2020년에는 300만명에 달하고 있다. 신체 하중이 집중되는 무릎은 노화로 인한 퇴행성관절염이 가장 빨리 오는 신체부위 중 하나다. 관절염 외에 허벅지뼈(대퇴골)와 종아리뼈(경골) 사이에 있는 반달 모양의 C자형 연골조직이 파괴되는 반월상연골판열도 스포츠레저 인구 증가를 이유로 발병률이 높아지는 추세다. 무릎질환은 환자가 많은 만큼 치료법도 수술부터 비침습적 주사치료 등 다양하다. 과거엔 무릎통증이 발생하면 약물치료나 주사치료로 통증을 완화하고, 더이상 무릎을 사용할 수 없을 정도로 손상 범위가 넓어지면 인공관절치환술을 시행했다. 최근 의료기술과 신약의 발달로 퇴행성관절염의 치료가 비수술적 분야로 확대되고 있다. 코오롱생명과학이 개발한 골관절염 세포치료제 ‘인보사’가 새로운 치료옵션으로 부상했다가 임상시험 당시 허가받은 세포주가 아닌 다른 세포주를 사용한 것으로 밝혀지면서 허가가 취소돼 환자에게 커다란 실망감을 주기도 했다. 대부분의 환자는 ‘수술만은 피하자’는 생각에 주사나 민간요법에 희망을 건다. 하지만 프롤로주사, 자가혈소판풍부혈장(PRP)주사, 줄기세포치료 등 비수술요법은 질환의 진행 단계나 환자 상태에 따라 적용이 불가능할 수 있고, 일시적인 효과에 그치는 경우가 많다. 프롤로주사는 흔히 힘줄·인대 강화주사 또는 프롤로테라피(prolotherapy)로 불린다. 프롤로테라피는 증식(proliferation)과 치료(therapy)의 합성어로 고농도 포도당을 주사해 인위적인 경미한 염증 반응을 유도한 뒤 인체의 자연치유능력을 통해 손상된 인대와 혈관을 재생하는 치료법이다.  주입된 포도당이 체내 단백질과 결합하면 염증 유발물질인 ‘최종당화산물(Advanced Glycation End products, AGEs)’이 생성되면서 경미한 염증 반응이 나타난다. 이럴 경우 인체 면역시스템이 가동돼 면역세포와 섬유세포 등의 증식이 활발해지면서 망가진 인대와 혈관이 재생된다. 요통이 있지만 막상 병원에서 X-레이나 컴퓨터단층촬영(CT) 검사를 해보면 별다른 이상이 발견되지 않는 초기 디스크질환, 초·중기 퇴행성 무릎관절염, 테니스엘보, 발목염좌, 오십견(유착성 관절낭염), 인대 손상 등에 적용한다. 하지만 척추관협착증이나 신경이 심하게 눌린 중증 디스크질환, 관절이 심하게 변형된 말기 관절염엔 효과를 볼 수 없다. 또 염증을 유발해 세포를 증식시키는 원리라 처음에는 오히려 통증이 더 심할 수 있다. 또 비급여인 데다 여러 차례 반복시술이 필요해 경제적인 부담도 큰 편이다. 관절통 치료에 많이 쓰이는 스테로이드주사, 일명 ‘뼈 주사’는 코르티코스테로이드(Corticosteroid)라는 항염증약을 관절통 부위에 주입해 염증과 통증을 개선한다. 요추간판탈출증(허리디스크), 관절통, 유착성 견관절낭염(오십견), 견관절충돌증후군, 수근관증후군, 테니스엘보, 근막동통증후군, 건염 등 다양한 질환에 사용된다. 초기 퇴행성관절염 치료에만 쓰이는 연골주사(히알루론산 주사)보다 사용 범위가 훨씬 넓다. 단기간에 진통 억제와 소염 효과를 볼 수 있지만 너무 자주 맞으면 부작용을 유발하는 ‘양날의 검’이다. 장기모 고려대 안암병원 정형외과 교수는 “스테로이드에 지속적으로 노출되면 관절·연골 손상, 골다공증, 비만, 혈당 상승, 피부색 변화 등 전신적인 부작용 위험이 높아지고 심하면 뼈가 삭는 무혈성괴사증으로 이어질 수 있다”며 “항암치료, 장기이식, 당뇨병 등으로 면역력이 떨어진 환자는 스테로이드주사를 맞으면 질환이 악화될 수 있어 주의해야 한다”고 설명했다. 연골주사는 연골이나 탯줄 등에 들어있는 히알루론산(hyaluronic acid)을 주입해 관절의 윤활 작용을 돕고, 연골을 보호하는 치료법이다. 관절염 환자는 활액(관절액)의 히알루론산 농도와 분자량이 감소해 관절이 마찰을 잘 일으키고 연골이 쉽게 손상된다. 이 때 관절강에 연골주사를 놓으면 활액의 히알루론산 농도가 높아져 관절의 윤활 작용이 향상되고 연골을 보호할 수 있다. ‘새로운 연골을 생성시켜 주는 주사’라고 오해하는 사람이 많은데 통증과 염증을 일시적으로 줄일 뿐 연골을 만드는 것은 아니다. 연골주사와 스테로이드주사는 헷갈리기 쉬운데 주성분부터 다르다. 연골주사는 연골이나 탯줄 등에 들어있는 히알루론산이 주성분으로 퇴행성관절염 증상을 억제하는 데 사용된다. 연골이 과도하게 손상되기 이전인 초기 관절염에만 효과를 볼 수 있다. 통증개선 효과가 스테로이드보다 천천히 나타나는 대신 오래 지속된다. 보통 6개월마다 1주일 간격으로 3회 정도 맞으면 된다. 연골주사를 맞은 뒤 바로 목욕하는 것을 삼가고, 주사 후 2일 정도는 관절에 무리가 되는 운동이나 활동을 피하는 게 좋다. PRP 치료는 자가혈소판 주사요법으로 체내 혈액을 채취해 원심분리기로 돌려 혈소판을 분리한 뒤 관절강에 주사해 관절염 통증과 염증을 완화시킨다. 세계적인 골프선수 타이거 우즈나 미식축구 선수인 하인스 워드가 시술받으면서 유명세를 타기도 했다. 하지만 국내에선 관절염 치료를 위해 PRP주사를 맞는 것은 법적으로 허용되지 않는다. 아직 식품의약품안전처로부터 신의료기술로 인정받지 못해 안전성과 효과를 담보할 수 없기 때문이다. 다만 2019년 11월부터 팔꿈치 치료에 한해서 식약처는 신의료기술로 인정하고 있다. 국내에서 보건복지부 고시를 통해 허용된 이 방법은 식약처에서 허가 받은 원심분리기, 혈액처리기구를 갖추고 있는 병원에서만 가능하다.줄기세포치료는 연골이 부분적으로 손상된 환자를 대상으로 줄기세포를 이용해 연골을 재생시키는 방법이다. 줄기세포는 배아줄기세포, 중간엽줄기세포, 성체줄기세포로 구분되며 치료효과는 후자로 갈수록 떨어지는 편이다. 배아줄기세포(embryonic stem cell)는 정자와 난자가 수정한 뒤 4일째 되는 배아세포를 배양해 연골에 이식하는 방법이다. 다른 줄기세포들보다 상대적으로 효과가 좋을 것으로 예상되지만 윤리적 문제로 연구 목적 외에 치료에 사용하는 것은 금지돼 있다.중간엽줄기세포(mesenchymal stem cell)는 배아줄기세포 다음 단계로 태아의 태반과 탯줄에서 추출한 혈액에서 채취해 배양한다. 다른 줄기세포와 비교했을 때 중간 정도 효과를 볼 수 있지만 태반, 탯줄을 채취해 뱅킹을 시작한 때가 1990년대 후반이서 막상 적용할 수 있는 환자가 한정적이다.성체줄기세포(Adult stem cell)는 장기와 조직의 세포로 분화되기 직전의 원시세포로 신체가 손상됐을 때 재생작용을 한다. 제대혈(탯줄혈액)·골수·혈액·근육·지방조직 등에서 소량 얻을 수 있다. 윤리적 문제는 없지만 다른 줄기세포에 비해 효과가 가장 떨어진다. 연세사랑병원이 유일하게 제한적 의료기술로 성체줄기세포로 관절염 치료에 나서고 있다. 기한은 2018년 5월 1일부터 2021년 4월 30일까지다.이수찬 힘찬병원 원장(정형외과 전문의)은 “현재 의학 수준에선 젊고 연골이 부분적으로만 손상된 환자에게만 중간엽 줄기세포로 제한적인 효과를 볼 수 있다”며 “연골이 거의 닳아 없어진 말기 관절염 환자도 수술 없이 줄기세포치료만 받으면 완치될 수 있다는 것은 허위·과장 광고일 가능성이 높다”고 말했다.

2021-10-15 11:07:09

치주질환은 세균에 의해 나타나는 염증 질환으로 초기에는 자각 증상이 없어 방치되기 쉽다. 이로 인해 치아가 흔들리고 음식을 씹을 때 통증이 발생한다. 통증을 느껴 치과에 내원한 후에는 상당 부분 악화된 경우가 많고 치료도 어려워진다. 잇몸뼈가 녹아 내린 경우 자연치아를 뽑고, 임플란트를 심거나 틀니를 해야 한다. 때문에 치주질환은 초기에 발견하고 치료하는 것이 무엇보다 중요하다.  치주질환이 더욱 위험한 이유는 전신건강과 연결된다는 것이다. 구강을 통해 유입된 세균과 세균에 의한 염증 반응물질, 대사산물이 잇몸이나 치조골에 형성된 혈관 안으로 침투해 혈류를 타고 다니며 면역체계에 문제를 일으킬 수 있다. 이때 치주 질환이 있으면 염증성 물질이 전신으로 퍼지면서 암세포 증식을 도와 암 발생 위험을 높인다.국내 치과 임플란트 시술 건수는 한 해 평균 약 60만 건으로, 해마다 증가하고 있는 추세다. 하지만 아직도 임플란트 치료 과정에 필수적으로 동반되는 발치, 임플란트 식립술은 수술에 대한 두려운 부담으로 다가온다. 치과 임플란트란 잇몸뼈나 턱뼈에 티타늄이란 금속으로 제작된 나사(임플란트 몸체)를 삽입한 후 이것이 뼈와 달라붙어 치근(치아 뿌리)의 역할을 할 수 있도록 그 위에 인공 치아 또는 의치를 연결해 씹을 수 있게 하는 치료법을 말한다. 임플란트는 잇몸병으로 잇몸이 붓고 흔들리는 치아, 충치나 외상으로 부서지거나 흔들리는 치아를 기존의 치료 방법으로는 회복할 수 없어 발치해야 할 때 시술한다. 남은 잇몸뼈가 적어 의치가 잘 안정되지 않고 잘 씹을 수 없을 때에도 임플란트는 의치의 기능을 향상시켜 줄 수 있는 목적으로 시술한다.계획, 수술, 치아 수복 3단계로 진행돼치료는 대개 계획, 수술, 치아 수복이라는 3단계를 거친다. 수술 전후 무엇보다도 구강을 청결히 관리해야 한다. 또한, 치아 수복 단계를 거쳐 치료가 완료된 후에도 구강 위생 관리와 함께 정기적인 검진을 통한 이상 유무를 초기에 발견하는 게 중요하다. 임플란트 역시 다른 치료와 마찬가지로 여러 부작용이 발생할 수는 있는데 대표적인 부작용으로는 임플란트 주변의 감염이다. 수술 후 주의사항을 잘 지켰음에도 나타날 수 있는 수술 직후 감염은 약물 투여, 소독, 추가 수술 등을 통해 조절하며 치료 완료 후 나타나는 후기 감염은 구강 위생 관리를 잘 하지 못했을 때 나타나기 쉽다. 감염 증상은 잇몸병에 걸렸을 때와 마찬가지로 잇몸이 붓고 잇몸뼈가 줄어드는 현상을 보이게 되지만 자연 치아와 다른 점은 증상이 상당히 진행될 때까지 흔들리는 경우가 적다는 것이다. 이외에도 임플란트 몸체와 인공치아의 연결이 느슨해지거나 연결 부속품이 마모되는 경우, 인공치아가 닳거나 깨지는 경우가 생길 수 있다. 이때는 연결부위를 다시 조임, 부속품의 교체, 인공치아의 수리나 교체가 필요할 수 있다.문제는 임플란트를 권유 받았지만 두려움으로 치료를 제때 받지 못했을 경우 인접한 치아가 상실한 치아부위로 쓰러지거나 마주보는 치아가 솟아나오는 일이 발생할 수 있다. 그러다가 정작 임플란트 치료를 하려고 하면 변화된 치아를 추가로 치료해야 하거나 심지어는 빼야 하는 경우도 생긴다. 호미로 막을 것을 가래로 막는다는 속담이 이럴 때 딱 맞는 말이다.임플란트 수술 치료 기간을 최소화하는 방법도 있다. '즉시기능 임플란트' 수술을 시도하면 된다. 즉시기능 임플란트 수술은 수술 당일 △이를 뽑고 △임플란트를 심고 △인공 치아를 넣는 모든 과정을 끝내는 것이다. 환자의 3차원 CT 턱뼈 사진을 바탕으로 임플란트를 어느 위치에 얼마나 깊게 심을지 알려주는 '가이드'를 제작해 활용하기 때문에 가능한 수술법이다. 가이드는 잇몸뼈 밀도, 신경이나 혈관 위치 등을 참고해 가상 수술을 반복한 후 가장 좋은 결과가 예상되는 수술 방법에 맞춰 제작된다.수면마취 발치 후 즉시 임플란트 치료 가능수술에 대한 두려움이 많은 경우 수술 횟수를 줄이기 위해 발치 후 즉시 임플란트 치료를 고려할 수 있다. 이는 발치와 임플란트 수술을 한 번에 끝낼 수 있고 치료 기간도 줄어드는 장점이 있다. 다만, 발치 후 잇몸뼈의 형태는 불규칙하고 남아 있는 뼈의 모양이 잘 보이지 않으므로 정확한 위치에 임플란트를 위치시키고 뼈 재생을 위한 뼈 이식술에 노력을 기울여야 한다. 컴퓨터 시뮬레이션으로 제작된 가이드를 이용한 임플란트 수술법은 발치 후 한참 시간이 지난 후 시행하는 임플란트 수술에 종종 활용되는데 발치 후 즉시 임플란트에도 활용할 수 있다. 수술 횟수 감소뿐 아니라 특히 잇몸뼈의 변화가 심했던 경우에 남아 있는 뼈의 양을 미리 판단하여 정확한 위치에 임플란트를 수술하고 뼈 이식술의 필요성도 미리 예측, 계획할 수 있다. 또한, 임플란트에 부착하여 치유 기간 동안 제거가 필요 없는 고정형 임시 치아까지 미리 만들어 놓을 수 있어 수술 횟수, 수술 시간, 치료 기간 모두를 줄일 수 있는 방법이다.임플란트에 정해진 수명은 없다. 현재까지 세계적으로 알려진 통계에 의하면 의료진의 처방에 따라 적절히 관리를 받고 전신적 건강상태가 매우 악화된 경우가 아니라면 치료 완료 후 10년이 지난 임플란트 중 90~95% 이상이 본연의 씹는 기능을 발휘하고 있다고 한다. 이는 치아를 상실했을 때 시행하는 다른 여러 가지 치료법에 비해 재 치료 비율이 현저히 낮은 경우에 속한다. 이재훈 연세대 치과대학 보철과학교실 교수 는 “임플란트는 기본적으로 자연치아와 동일하게 올바른 칫솔질, 정기적인 스케일링 및 잇몸치료 등 평소 잘 관리하는 것이 중요하며, 자연치아와 다른 점은 여러 가지 부속품에 문제가 생기지 않는지를 정기검진을 통해 점검한다”고 말했다.이 교수는 “임플란트 치료는 상실한 치아를 회복하고 불안정한 의치를 안정감 있게 하여 씹는 기능을 회복하여 주는데 가장 좋은 방법임은 누구도 부인하지 않지만 자신의 치아를 잘 관리하여 임플란트를 하지 않아도 되는 구강 건강상태를 유지하는 것이 가장 더 중요하다”며 “임플란트 시술이 두려워 치아를 방치할 경우에는 상태가 악화되어 더욱 큰 수술을 해야 하므로 전문의와 상담 후 즉시 치료를 받는 것이 필요하다”고 말했다.집중 수면마취, 통증은 물론 수술 공포 줄여집중 수면마취 임플란트는 말 그대로 수면마취 하에 임플란트 수술을 하는 것이다. 일반 수면마취보다 △강도가 조금 더 강하고 △기도(氣道)를 따로 확보한다는 차이점이 있다. 에스플란트치과병원 노현기 원장은 "임플란트 수술은 입 안에서 진행돼 침이나 혈액이 기도로 흡입될 수 있어, 코에 얇은 관을 넣어 기도를 확보한다"고 말했다. 수술 중 환자가 움직여 발생하는 위험을 방지하기 위해 조금 더 강하게 마취한다.집중 수면마취 임플란트를 하면 치과 치료에 대한 공포감에서 완전히 벗어날 수 있다. 통증을 느끼지 않는 것은 물론이고, 수술 중 들리는 드릴 소리 등에 의한 공포, 침을 마음대로 못 삼키는 불편함을 모두 겪지 않는다. 체력도 빨리 회복된다

2021-10-13 11:54:43

정은경 질병관리청장이 7일 국회 보건복지위원회에서 열린 국정감사에서 “11월 9일쯤 단계적 일상 회복(위드 코로나·With Corona) 시작이 가능할 것 같다”고 말했다. 방역 당국에서 단계적 일상 회복이 시작된 시점을 구체적으로 언급한 것은 이번이 처음이다. 앞서 정부는 전 국민의 70%가 코로나 백신 접종 완료를 단계적 일상 회복의 전제 조건으로 꼽았다. 이날 정 청장은 “현재 접종 예약률을 감안하면 10월 마지막 주(25~31일) 초반에 전 국민의 70% 접종 완료가 이뤄질 것”이라고 했다. 접종 후 항체 형성을 통해 접종 완료가 되는 2주를 감안하면 11월 9일부터 단계적 일상 회복을 시작해볼 수 있다는 것이다.국제 통계 사이트 ‘아워 월드 인 데이터’에 따르면 10일 기준 우리나라의 코로나 백신 1차 접종률은 77.9%, 접종 완료율은 59.34%다. 1차 접종률은 세계 17위, 접종 완료율은 62위다. 백신 도입이 늦어 1차 접종률이 한동안 세계 100위권 밖을 맴돌다 빠른 속도로 접종률을 올리고 있다. 위드코로나 한달 앞두고 백신 접종은 순항하고 있다.방역 당국에 따르면 우리나라의 접종 완료율은 10월 하순엔 70%에 도달할 전망이다. 현재의 접종 속도에 비춰보면 단계적 일상 회복(위드 코로나)을 실행하는 11월 9일쯤에는 80%에 육박할 것으로 보인다. 이는 우리보다 위드 코로나를 먼저 시행한 국가에 비해 기준이 상대적으로 엄격한 편이다.덴마크는 접종 완료율이 71%에 이른 지난 8월 말 “코로나 방역을 위한 모든 제한 조치를 9월 10일부로 전면 해제한다”고 발표했다. 영국은 백신 접종 완료율 53.1%, 1차 접종률은 68%였던 지난 7월 19일부터 사회적 거리 두기와 실내 마스크 착용, 모임 제한 등 모든 방역 규제를 해제했다. 현재 우리나라 접종률보다 낮은 시점에서 위드 코로나를 전격 시행한 것이다.반면 우리 정부는 시행을 한 달 앞두고 단계적 일상 회복 시 ‘백신 패스’를 도입한다는 방침을 공개한 게 거의 전부다. 백신 패스를 어떻게 운영할지 등 세부 방안은 여전히 내놓지 않고 있다. 정부는 또 “전문가와 정부 각 부처 등이 참여하는 ‘일상회복지원위원회’를 마련해 단계적 일상 회복 방안을 논의한다”고 했지만 위원회는 아직 공식 출범조차 않은 상태다. 이 때문에 전문가들 사이에선 “위드 코로나에 돌입한 외국과 비교하면 우리 정부의 준비가 미흡하다”는 우려가 나온다.정부는 단계적 일상 회복 시 생활치료센터를 점진적으로 폐지하는 대신 재택 치료를 대폭 확대한다는 방침이다. 권덕철 보건복지부 장관은  국회 보건복지위 국정감사에서 “단계적 일상 회복 시 일일 신규 확진자가 1만명 수준으로 갈 수 있다고 보고, 중환자 병상과 재택 치료 방안을 마련하고 있다”고 말했다. 또 “코로나 환자 치료 체계도 재정비할 것”이라고 했지만 이 역시 세부 계획은 여전히 오리무중이다.정부가 그동안 사회적 거리 두기 강도 등을 사실상 일방적으로 결정해 왔다는 비판이 있다. 위드 코로나만큼은 정부 계획을 국민에게 미리, 충실하게 알려야 한다는 말이 나온다. 최재욱 고려대 예방의학과 교수는 “위드 코로나는 확진자 증가와 사망자·중환자 증가의 위험과 방역으로 인한 사회적 피해를 줄이는 균형의 과정”이라며 “정부가 기존처럼 사회적 논의와 치밀한 준비, 과학적 근거 없이 일방적으로 위드 코로나 방안을 밀어붙이면 집단적 반발과 이로 인한 사회적 갈등이 더 커질 것”이라고 했다.위드코로나 수능뒤로 미뤄달라 청와대 청원 한편 지난 8일 청와대 국민청원 게시판에는 ‘위드코로나 시기를 수능 뒤로 미뤄주세요’라는 제목의 청원 글이 올라왔다. 이 글을 쓴 청원인은 “11월 9일쯤부터 위드코로나를 시작한다는 보도가 나오고 있다”며 “수능이 11월 18일인데, (단계적 일상 회복 시작 시점을) 열흘 정도만 미뤄주시면 좋겠다”고 말했다.그는 “코로나와 함께 가는건 어쩔수 없는 상황이지만 그 시기를 조금더 늦춘다고 해서 크게 달라질건 없다고 본다”면서 “위드코로나가 시작되면 분명히 확진자가 증가할텐데 지금껏 애써 준비했던 수험생들이 피해를 볼 수도 있다”고 했다.이어 “백신을 맞았다고는 하나 돌파감염도 많고, 수능은 어떻게 따로 모아서 보더라도 수능 이후 대학별 고사는 구제 방법이 없다”고 했다.

2021-10-12 12:14:52

신종코로나바이러스감염증(COVID-19)과 1인 1개소법 집행 강화에 따른 여파를 피할 수 없었기 때문일까? 최근 치아 임플란트(인공치아) 식립 환자가 크게 감소하고 있다. 임플란트 제작 치과의료기기 업체는 작년 1분기 급감한 수요가 서서히 반등해 작년 4분기부터 올라섰다고 주장하고 있지만 일선 치과에서는 도저히 체감하지 못한다며 임플란트를 심으러 오는 환자가 코로나19 발생 이후 20~30% 감소했다고 토로하고 있다. 치과의료정책연구원이 지난 6월 발표한 내용에 따르면 2019년 대비 2020년 치과 (병)의원의 환자 감소율은 평균 25.2%, 매출 감소율은 평균 23.4%였다.한 치과의사 사무장은 “과거에는 치아를 상실하면 당장 치과를 찾아 임플란트를 심던 환자들이 코로나19로 인한 병원내 감염 위험과 경제난 때문에 치과 방문을 꺼리고 있다”며 “특히 경제사정으로 임플란트를 기피하는 환자가 더욱 늘었다”고 말했다. 그는 “앞니가 빠질 경우에는 선뜻 임플란트 시술에 나서지만 정작 씹는 기능에 훨씬 중요한 역할을 하는 어금니가 빠지면 치명적인 위험이 아니라는 이유로 차일피일 미루는 환자가 늘었다”고 밝혔다. 중산층 이하 계층의 치과진료비 지출이 현저하게 줄었다는 얘기다. 코로나19 초기에는 시술시 입을 벌리면 코로나 바이러스에 감염될까봐 우려해 치과를 외면하는 사람이 많았다. 작년 상반기에는 전세계 국가의 77%에서 일시적인 치과진료 중단 현상이 나타났다고 세계보건기구(WHO)가 발표한 바 있다. 이로 인해 2010년대 중반 이후 잘 나가던 ‘저렴한 임플란트’를 내세우던 양대 치과네트워크병원인 유디치과와 룡플란트의 상승 기세도 꺾였다. 유디치과 관계자는 “미국내 프랜차이즈 개설을 통해 승승장구하고 있지만 국내서는 예전보다 지점 의원수가 20%가량 감소했다”며 “지점의 몇몇 원장들이 유디치과에 내는 로열티가 부담스러워 독립 개원하는 사례가 늘었다”고 설명했다. 유디치과를 통해 어느 정도 자리를 잡은 원장들이 독립경영을 통해 각자도생에 나섰다는 얘기다.여기에는 2019년 8월 29일 헌법재판소가 ‘의료인은 어떠한 명목으로도 두 개 이상의 의료기관을 중복 개설할 수 없다’는 의료법 제33조 제8항, 소위 ‘1인1개소법’에 대해 합헌 판결을 내린 영향도 지대하다. 헌재 과잉금지, 신뢰보호, 합리적 평등 원칙에 위배되지 않는다며 기존 ‘1인 1개소’ 법률의 타당성을 확인했다.유디치과의 경우 창업자인 김종훈 대표가 미국으로 건너가 연달아 지점을 내고 있다. 현재 136개 지점 중 미국내 지점이 12개에 달한다. 국내 지점은 전성기인 2015년 125개에서 현재 124개로 줄었고 이탈 추세가 계속되고 있다. 시장경제를 지향하는 미국에서는 사업에 장애물이 없기 때문에 김종훈 대표가 미국내 사업에 주력하면서 국내 사업에는 소원해졌다는 얘기가 나돈다. 룡플란트도 2012년 44개 지점이 30개로 감소했다.치과계는 현재 다양한 내우외환에 시달리고 있다. 치과의사가 치과위생사 면허가 없는 일반 직원에 스케일링을 지시했다가 잇따라 벌금형을 맞고 있다. 또 정부로부터 비급여 진료비를 공개하라는 압박을 받고 있다. 치과의 비급여 진료 비중은 2013년 76%에서 2020년 63.7%로 지속적으로 감소세를 보이고 있지만 비보험 되는 분야가 많고 가격도 일방적으로 높게 책정돼 소비자 불만이 여전히 높다. 게다가 경찰청, 금융감독원, 국민건강보험공단, 대한생명보험협회 등은 임플란트 관련 ‘치조골 보험사기’에 초점을 맞춰 소비자로부터 제보를 받는다는 캠페인을 벌이고 있다. 이들 기관이 2019년 공동 작성한 포스터 ‘치조골 보험사기 이제 그만!’에 따르면 △치조골 이식술 허위 청구(임플란트만 식립했는데 치조골 이식까지 했다고 허위 청구) △수술 일자를 나눠 청구(하루에 받았는데 이식술을 여러 날짜에 걸쳐 받았다고 허위 청구) △병력 발생 일자 변경(발치 일자를 보험가입일 이후로 변경) △질병을 재해골절로 허위 진단(치주질환으로 인한 임플란트 시술을 재해골절로 허위 진단) 등 4가지 보험사기(부당청구) 형태를 적시하며 국민 제보를 독려하고 있다.이에 치과의사들은 “치과의사를 준 범죄자 취급한다”며 반발하고 있지만 단속 명분을 제공한 탓에 적극적으로 따지지는 못하고 있다. 또 소비자단체 및 시민단체는 코로나19로 인해 한시적으로 허용된 ‘원격진료’의 상시화를 추진해야 한다는 캠페인을 벌이고 있는 등 치과계는 코로나19의 파고로 고심이 깊어가고 있다. 

2021-10-12 12:10:11

한국 노인의 삶은 1997년 IMF(국제통화기금) 외환위기를 계기로 180도 바뀌었다. 과거 ‘노년기’라고 하면 은퇴 후 손주들의 재롱을 보며 온가족이 웃고 떠들거나, 한적한 곳으로 여행을 떠나는 등 여유로운 삶을 떠올렸다. 하지만 IMF 이후 고용이 불안정해지고 양극화가 심화되면서 은퇴 후에도 쉬지 못하고 직업 전선에 뛰어드는 고령층이 급증했다. 여기에 평균수명 연장, 인구고령화로 인한 노인 일자리 증가, 취업난으로 인한 늦은 사회진출 및 결혼, 캥거루족(자립할 나이가 지났음에도 심리적·경제적으로 독립하지 못하고 부모에게 의존해 사는 청년층) 증가 등 요인이 겹치며 더 많은 노인들이 일터로 내몰렸다. 고령 노동자 수는 꾸준히 늘고 있다.  통계청이 발표한 ‘고령자 통계’에 따르면 65세 이상 고령자 중 일하는 인구는 전체의 33.3%인 251만1000명에 달했다. 이 수치는 해마다 증가하고 있다. 또 55~79세 고령자 중 65%는 장래에 일하기를 원했고, 이유로는 ‘생활비를 보태야 해서’가 60.2%로 가장 많았다. 65세 이상 노인 중 일할 수 있는 능력을 갖춘 노인을 ‘액티브시니어’라고 한다. 노년기 노동이 꼭 나쁜 것은 아니다. 오히려 건강에 유익한 영향을 주기도 한다. 서울대 산학협력단의 연구결과 노인 일자리 사업에 참여한 노인은 연간 54만6000원의 의료비 지출 감소 효과를 본 것으로 나타났다. 노년기 노동이 치매나 우울증 예방에 도움이 된다는 연구결과도 보고되고 있다. 하지만 액티브 시니어들은 노동의 긍정적인 효과와 별개로 ‘슈퍼노인증후군’을 앓을 가능성이 높다. 이 증후군은 은퇴 이후에도 현역 때보다 더 바쁘고 생산적으로 살아야 한다는 강박관념에 시달리는 노년기 병리적 현상이다. 자신이 아직 늙지 않고 쓸만하다는 생산성 가치를 증명하기 위해 스스로에게 쫓기듯 더욱 맡겨진 일에 고군분투하게 된다. 주변에 나이가 비슷한 다른 노인보다 돈벌이가 적거나 역동적으로 살지 못하면 죄책감을 느끼고 자신을 사회의 낙오자로 여기며 괴로워한다. 마음의 짐을 덜기 위해 체력이나 건강 상태를 고려하지 않고 무리하게 일하다 건강을 해치기 쉽다. 미국의 정신분석학자 에릭 에릭슨(Erik H .Erikson)은 노년기에 건강한 정신을 유지하려면 외적인 성공 여부와 상관없이 자신의 인생을 돌아보며 완전하진 않지만 나름 최선을 다해 살았다는 만족감을 느끼는 게 중요하다고 강조했다. 하지만 슈퍼증후군 노인에게 만족감은 사치다. 이은주 서울아산병원 노년내과 교수는 “슈퍼노인증후군 환자는 삶에 대한 만족감을 느끼지 못하고 중년기까지 자신을 평가했던 기준인 ‘생산성’에만 집착해 스스로를 갉아먹기 쉽다”며 “빠른 산업화 속에서 자식들 뒷바라지와 부모 봉양에만 신경 쓰느라 정작 자신의 노후나 은퇴에 대해 계획하지 못한 탓이 크다”고 설명했다. 이어 “노년층을 위한 사회적·문화적 인프라가 부족하고, 이로 인해 은퇴 후 바쁜 생활에서 벗어나 혼자 있는 시간을 견디기 어려워하는 것도 슈퍼노인증후군의 발생 원인”이라고 말했다. 문제는 마음은 슈퍼맨인데 몸이 따라주지 않는 것이다. 한국의 노인은 일할 만큼 몸이 성치 않다. 국내 노인 89.5%는 만성질환을 앓고 있으며, 73.0%는 두 개 이상의 만성질환을 가진 ‘복합 만성질환자’다. 심지어 노인 인구의 절반(51.0%)은 세 개 이상의 만성질환을 갖고 있다. 질병을 앓거나 몸이 불편한 노인이 무리하게 일을 하다간 건강을 더 해칠 수 있다. 액티브시니어로서의 삶을 망치는 가장 큰 요인은 ‘노쇠’다. 노쇠는 흔히 말하는 노화와 다른 개념이다. 노화(aging)는 나이들면서 생기는 정상적인 기능저하 및 퇴화 과정이다. 대개 일정한 속도가 있으며 수일에서 수주 이내로 급격히 오지 않는다. 반대로 노쇠(frailty)는 신체기관이나 조직의 퇴행성 변화가 급속도로 진행돼 몸이 쇠약해지는 현상이다. 유병철 건국대병원 소화기내과 교수는 “노쇠는 노화와 달리 비정상적인 병적 상태로 빠르면 수일, 늦으면 수개월 이내로 급격히 진행된다”며 “주로 식욕이 떨어지거나, 기운이 없거나, 걸음이 느려지거나, 자주 어지럽거나, 기억력이 저하되거나, 체중이 감소하는 증상이 나타난다”고 설명했다. 이어 “슈퍼노인증후군에 빠진 노인이 건강을 챙기지 않고 무리하게 일을 하다간 노쇠를 앞당길 수 있다”고 강조했다. 노쇠 자체는 질병으로 분류되진 않지만 노년기 각종 질환의 위험을 높이고 사망을 앞당길 수 있다. 반대로 만성질환이 노쇠를 앞당기기도 한다. 당뇨병, 말초혈관질환, 근골격질환, 심부전, 빈혈, 만성폐쇄성폐질환(COPD), 갑상선기능항진증·저하증, 만성통증, 영양결핍, 우울증, 인지기능저하 등이 노쇠로 인해 발생하거나 노쇠 시기를 앞당길 수 있다. 선행 연구에 따르면 노쇠한 노인은 낙상, 치매, 보행장애 등에 쉽게 노출되고 건강한 노인보다 5년내 사망률이 6배나 높은 것으로 나타났다. 일본은 전세계에서 노쇠사(老衰死) 비율이 가장 높은 국가다. 노쇠사는 다른 사망 원인이 없는 자연사를 의미한다. 올해 초 일본 아사히신문이 후생노동성의 인구통계를 분석해 보도한 내용에 따르면 작년 한 해 동안 일본에서 노쇠로 사망한 사람은 11만명이었다. 이는 암(37만명), 심장질환(21만명)에 전체 사망 3위에 해당하는 수치다. 일본은 이미 10여년 전 70세 이상 노인 비율이 20%를 넘는 초고령사회에 들어섰다. 한국도 2025년 초고령사회 진입이 예상돼 노쇠와 이로 인한 노쇠사에 대한 대비책이 요구되는 상황이다. 신체적 노쇠와 가장 밀접하게 연관되는 게 ‘근육량 감소’다. 노쇠에 스트레스, 영양불균형, 운동부족 등 요인이 겹쳐 팔·다리 근육량과 근력이 감소하는 질환을 근감소증이라고 한다. 국내 70세 미만 성인의 15~25%, 80세 이후 여성의 40%와 남성의 50%가 앓는 것으로 추정된다. ‘아시아 근감소증 진단기준(AWGS)’에 따르면 체성분분석검사(인바디검사) 수치가 남성은 7.0kg/m², 여성은 5.7kg/m² 미만일 때 근감소증으로 진단한다. 종아리 굵기는 근감소증과 밀접하게 연관된다. 선행 연구에 따르면 팔·다리 등 사지 근육량은 종아리 둘레와 비례하며 근감소증 환자의 82%가 종아리둘레 32㎝ 미만으로 나타났다. 원장원 경희대병원 가정의학과 교수는 “종아리는 지방이 적고 보행에 직접적인 영향을 미치는 부위라 근감소증을 진단에 적합하다”며 “키·성별과 관련 없이 65세 이상이면서 종아리 둘레가 32㎝ 미만이면 근감소증을 의심해보는 게 좋다”고 말했다. 보행 속도도 근감소증 여부를 판단하는 기준이 된다. 60세 이상이고 4m를 걷는 데 5초 이상 걸리면 정밀진단을 받아봐야 한다. 의학적으로 △1년에 5kg 이상 체중감소 △잦은 피로감 호소(주관적) △악력 감소(하위 20%) △보행속도 감소(하위 20%) △신체활동량 감소(하위 20%) 중 3개 이상에 해당되면 노쇠증후군으로 진단한다. 간단한 설문조사로 노쇠 여부를 가늠해볼 수 있다. 원장원 교수팀이 개발한 설문지는 탈진·근력감소·보행속도 저하·신체활동량 감소·체중감소 등 5개 항목에 점수를 매겨 0은 정상, 1~2점은 전노쇠, 3~5점은 노쇠로 분류한다. 노쇠는 신체적인 것에 그치지 않는다. 서울아산병원 연구팀이 강원도 평창에 거주하는 65세 이상 노인 408명의 건강상태를 관찰한 결과 사회생활이 단절되고 다른 사람과의 대화가 줄어든 ‘사회적 노쇠’ 노인은 사회생활을 잘 유지하는 노인보다 우울감 발생 위험이 4배 높은 것으로 나타났다. 이들은 옷 갈아입기, 세수하기, 양치질하기, 식사 챙겨먹기 등의 일상생활을 혼자하기 어려운 장애발생 위험도 2.5배 높았다. 이밖에 사회적 노쇠가 근력저하, 인지기능저하, 사망 등의 위험을 높이는 것으로 알려지면서 관련 연구가 활발히 이뤄지고 있다. 이 교수는 “사회적 노쇠 노인은 노인증후군 위험이 높아 현재는 물론 미래의 건강악화 고위험군으로 볼 수 있다”며 “신체적·사회적 노쇠를 예방하려면 은퇴 후에도 스스로의 가치를 증명해야 한다는 강박관념에서 벗어나 이웃과 자주 소통하면서 여가와 취미생활을 즐기고, 적당량의 운동과 충분한 단백질 섭취로 신체 건강을 유지해야 한다”고 조언했다.  

2021-10-12 11:27:20

정은경 질병관리청장이 7일 국회 보건복지위원회에서 열린 국정감사에서 “11월 9일쯤 단계적 일상 회복(위드 코로나·With Corona) 시작이 가능할 것 같다”고 말했다. 방역 당국에서 단계적 일상 회복이 시작된 시점을 구체적으로 언급한 것은 이번이 처음이다. 앞서 정부는 전 국민의 70%가 코로나 백신 접종 완료를 단계적 일상 회복의 전제 조건으로 꼽았다. 이날 정 청장은 “현재 접종 예약률을 감안하면 10월 마지막 주(25~31일) 초반에 전 국민의 70% 접종 완료가 이뤄질 것”이라고 했다. 접종 후 항체 형성을 통해 접종 완료가 되는 2주를 감안하면 11월 9일부터 단계적 일상 회복을 시작해볼 수 있다는 것이다.5일 기준 코로나 백신 1차 접종자가 4000만명에 육박해 국민 77%가 백신을 맞았고, 접종 완료자가 2700만명을 넘어 ‘국민 면역’이 상당 수준에 이르렀다. 이 때문에 정부가 단순히 확진자·중증 환자 숫자만 발표할 게 아니라, 이 같은 추세를 더 쉽게 전달해야 한다는 지적이 나오고 있다.특히 코로나 백신 접종률이 높아지면서 하루 확진자 숫자보다는 중증 환자 관리로 무게추를 옮겨야 한다고 대다수 전문가는 말한다. 실제로 영국⋅싱가포르⋅미국 등은 코로나 공식 통계에 병원 입원 환자와 중증 환자 등을 구분해서 발표한다. 5일 영국 정부의 코로나 바이러스 공식 웹사이트를 보면 ‘신규 확진자 3만5077명, 사망자 33명, 신규 입원 환자 754명, 일일 코로나 진단 검사량 102만2070명’ 같은 식으로 안내한다. 코로나 확진자 중 현재 입원 치료를 받는 총환자는 6556명이고 인공호흡기를 부착한 환자는 805명이란 점도 알린다. 위독한 환자가 얼마나 많은지 알려 코로나 현황을 국민이 분명하게 알아차리게 한다. 접종 완료자 비율이 높은 싱가포르도 비슷하다. 싱가포르 방역 당국 발표를 보면, 코로나로 신규 입원 환자 수는 1355명, 산소마스크 등 산소 공급이 필요한 환자는 226명, 집중치료시설에서 치료 중인 환자는 35명 등과 같이 중증 환자 현황을 먼저 한눈에 알린다. 하루 총확진자 숫자인 2475명은 통계 발표 마지막에 첨언하는 식이다.미국의 경우엔 하루 확진자 수 발표와 함께 입원 환자 등에 대한 통계를 일주일 단위로 발표한다. 미 질병통제예방센터(CDC)에 따르면 지난 9월 26일부터 10월 2일까지 하루 평균 신규 코로나 입원 환자 수는 7227명이다. 직전 주 평균 8921명보다 19% 감소했고, 역대 주간 평균 최고치인 1만6489명보다 56.2% 감소한 수치라고 적혀있다. 하지만 한국은 백신 접종률이 세계 최고 수준이지만 여전히 확진자 수 발표 위주로 이뤄지고 있다.전문가들은 단계적 일상 회복과 함께 확진자 발표 방식을 대폭 개편해야 한다고 지적한다. 의료계를 포함한 154개 시민단체가 모여 만든 국민참여운동본부도 “하루 단위가 아닌 주 단위로 하루 평균 확진자 추이를 발표하는 식으로 ‘새로운 상황판’이 나와야 한다”면서 “신규 중환자 발생 규모나 밀접 접촉자·자가 격리자 규모 등도 동시에 볼 수 있도록 정보를 제공해야 국민이 종합적으로 방역 상황을 이해할 수 있을 것”이라고 밝혔다. 이렇게 해야 ‘위드 코로나’로의 진행이 더 수월해질 수 있다는 것이다.천은미 이대목동병원 호흡기내과 교수는 “단계적 일상 회복으로 전환하면 중증 환자 통계를 세분화해야 한다”며 “확진자 중 입원 치료가 필요한 환자의 비율, 인공호흡기 등을 장착한 환자 비율, 치사율의 추이를 발표해야 한다”고 말했다. 무증상·경증 확진자 재택치료 전국으로 확대경증·무증상 코로나 환자에 대한 재택치료가 수도권에서 전국으로 확대된다. 확진자 입원 기간은 기존 10일에서 7일로 단축한다. 정부가 오는 11월 ‘단계적 일상 회복’ 시작을 앞두고 의료 대응 체계를 재정비하는 것이다. 중앙사고수습본부는 “지금까지는 소아·청소년 돌봄이 필요한 가족을 둔 보호자만 재택치료를 허용했지만 앞으론 경증·무증상인 일반 성인 환자도 재택치료를 받을 수 있게 된다”고 밝혔다. 다만 재택치료 대상이 되려면 의료진 판단과 환자 본인 신청이 있어야 한다. 동거인과 생활 환경을 분리할 수 없는 취약한 주거 환경이면 대상에서 제외된다. 재택치료 환자는 자택에서 10일간 격리하며 자가 격리 앱을 통해 모니터링을 받는다. 의료진이 포함된 전담 조직이 하루 2번 체온, 산소포화도 등을 확인하고 증상이 악화하면 의료기관으로 이송하는 방식이다. 이날 기준 재택치료 중인 환자는 서울 383명을 포함해 전국 1361명이다.정부, 먹는 코로나 치료제 2만명분 선구매한편 정부는 위드코로나 대비 먹는 코로나 치료제 2만명분을 선구매했다고 밝혔다. 김부겸 국무총리는 “4만명분 치료제 구매 예산을 확보했고, 약 2만명분은 이미 선구매 계약을 했다”고 말했다. 다만 어떤 제약사 치료제를 샀는지 밝히진 않았다. 그는 “국내 업체에서도 임상 시험 중인 곳이 있기 때문에 여러 가능성을 다 놓고 보고 있다”고 덧붙였다. 이에 대해 질병관리청은 “현재 2만명분을 포함해 이미 확보된 물량이 있고, 추가로 협의 중인 물량도 있다”며 “미 머크와 화이자, 로슈 등 글로벌 제약사 3곳과 구체적인 협의를 진행하고 있으며, 계약 완료 후 내용을 공개할 예정”이라고 했다.현재 미 제약사 머크가 개발한 경구용 치료제 몰누피라비르는 인기가 급상승하고 있다. 아직 미 식품의약국(FDA) 긴급사용승인을 받지 못했지만, 미국은 이미 170만명분을 선구매했다. 몰누피라비르는 올해 1000만명분을 생산할 전망이다. 싱가포르도 이날 “머크와 몰누피라비르 선구매 계약을 체결했다”고 밝혔고, 호주도 지난 5일 30만회분을 선구매했다고 공개했다. 

2021-10-08 15:48:10

코로나19 백신 접종 완료자가 2799만명으로 인구의 54.5%에 도달했지만, 돌파감염 사례가 20.8%로 급증하면서 백신 접종만으로는 안심할 수 없는 상황인 것으로 나타났다. 6일 0시 기준 국내 누적 1차 접종자는 3978만 5657명으로, 전체 인구 대비 77.5%다. 18세 이상 인구를 기준으로 하면 1차 접종률이 90.1%에 이른다. 2차 접종까지 마친 인원은 2799만 4143명으로 인구의 54.5% 수준이다. 18세 이상 인구를 기준으로 하면 63.4%다.백신 접종이 순조롭게 진행되고 있지만 코로나19 확산세는 좀처럼 꺾이지 않고 있다. 이날 0시 기준으로 신규 확진자는 2028명 늘어 누적 32만 3379명을 기록했다. 신규 확진자 수는 전날(1575명)보다 453명 늘면서 지난 3일(2085명) 이후 사흘 만에 다시 2000명대로 올라섰다. 개천절 연휴 검사 수 감소 영향이 사라지자 환자가 다시 급증한 것이다. 돌파감염에 대한 우려도 높아지고 있다. 이승우 중대본 제2총괄조정관(행정안전부 재난안전관리본부장)은 이날 중앙재난안전대책본부(중대본) 회의 모두발언에서 “이제 단계적 일상 회복에 필요한 60세 이상 고령층의 90%, 18세 이상 성인의 80% 접종 완료라는 목표에도 점점 더 가까워지고 있다”면서도 “높은 접종률만으로 방역상황이 안정될 거라고 속단하기엔 이르다”고 말했다.그는 “돌파 감염의 사례가 빠르게 증가하면서, 9월 첫 주 8.6%였던 돌파 감염 비중이 넷째 주에는 20.8%까지 증가했다”며 “9월 6일 이후 등교가 확대됨에 따라 학생들이 확진되는 사례도 꾸준히 증가하고 있다”고 우려했다.전체 확진자 중 외국인이 차지하는 비중도 그간 15% 안팎이었지만 9월 다섯째 주에는 24.2%로 높아졌다. 이 제2총괄조정관은 “현재 약 31%에 불과한 외국인의 접종 완료율도 지속해서 높여 가겠다”며 “외국인이 다수 거주하는 지자체는 미등록 외국인 원스톱 예방접종센터 운영 등 외국인 접종률을 높이는 방안을 적극적으로 검토해 달라”고 당부했다.이어 “정부도 먹는 치료제 확보를 위해 관련 제약사와 선구매 협상을 진행하고 있다”며 “하지만 치료제가 나오더라도 감염을 막기 위해서는 백신을 꼭 접종해야 한다”고 강조했다.실제 전체 접종자 중 돌파 감염 비율은 큰 변화가 없다. 접종 완료자 중 감염 비율은 지난달 26일 기준 0.053%였다. 방역당국은 “미국 버지니아 주나 뉴욕 주의 경우 돌파 감염률이 0.5~0.8% 수준”이라며 “국내 돌파 감염률은 외국에 비해 낮다”고 설명했다.백종헌 국민의힘 의원이 질병관리청으로부터 제출받은 자료에 따르면 질병청은 4차 유행 상황이 악화될 경우 이달 하순에 하루 5000명 안팎, 11월 하순에 하루 5000명 이상의 확진자가 나올 것으로 내다봤다. 방역당국은 현재 의료 체계로 하루 3000~3500명 수준까지 대응이 가능하다며 위드 코로나로 정책 전환를 할 것을 시사했다.

2021-10-07 12:39:37

질병관리청은 인플루엔자 예방접종이 집중되는 10~11월 중 접종 분산과 안전한 예방접종을 위해 65세 이상 어르신 대상으로 인플루엔자 예방접종 사전예약을 시작한다. 먼저, 만 75세 이상 어르신은 10월 5일(화) 20시부터 사전예약 할 수 있고, 10월 12일(화)부터 접종이 시작된다. 70-74세, 65-69세 어르신에 대한 사전예약도 각각 10월 12일(화), 10월 14일(목)부터 순차적으로 시작된다.질병관리청의 코로나19 예방접종 지침에는 독감 백신을 포함한 다른 백신과의 접종 간격에 특별한 제한을 두고 있지 않다. 다만, 한쪽 팔에 두 가지 백신을 맞으면 국소 반응이 집중될 수 있는 만큼 한쪽 팔에는 코로나 백신을 반대쪽 팔에는 독감 백신을 맞을 것을 권한다. 개인차에 따라 심한 면역반응이 생길 것을 고려해 최소 3일 정도, 시간적 여유가 많다면 2주 간격을 유지하는 것도 좋다.​독감 백신 접종은 매년 이뤄져 왔기 때문에 코로나19 백신보다 상대적으로 안전하게 인식되는 것은 사실이지만, 두 백신 간 이상 반응에 대한 차이는 분명하지 않다. 다만, 이전의 접종 사례에서 일반적인 이상 반응이 아닌 중증 알레르기 반응을 경험했다면 접종하지 않는 것이 안전하다.흔히 독감을 ‘독한 감기‘로 여겨 독감 예방주사를 맞으면 감기에 걸리지 않는다고 생각하지만 사실과 다르다. 감기와 독감은 근본적인 발병원인부터 달라 독감 예방접종을 했다고 감기를 예방할 수 있는 것은 아니다.‘상기도 감염’으로 불리는 감기는 단순히 몸이 피곤하거나 추운 곳에 오래 있었다고 걸리는 병이 아니다. 감기의 90% 이상이 바이러스균에 감염돼 발생한다. 현재까지 알려진 감기 바이러스는 라이노바이러스(Rhino virus), 아데노바이러스(adenovirus) 등 100여종에 달하며 이 중 라이노바이러스가 일으키는 코감기가 가장 흔하다.반면 독감은 A형(H3N2·H1N1 등), B형(빅토리아, 야마가타 등), C형 등 세 가지 항원형을 가진 인플루엔자 바이러스에 의해 걸린다. 이 중 유행성 독감은 대개 A형과 B형이다.고기동 가천대 길병원 가정의학과 교수는 “인플루엔자바이러스는 표면에 항원성을 지닌 돌기가 존재한다”며 “A형과 B형의 돌기에는 독성물질인 ‘헤마글루티닌(H: hemagglutinins)’과 ‘뉴라미니다제(N: neuraminidase)’가 포함돼 있다”고 말했다. 이어 “H와 N의 항원성 아형이 변하는 것을 ‘대변이’라고 하는데 A형 바이러스 대변이는 약 10년 이상, B형은 4~7년 주기로 일어난다”고 설명했다.이번에 유행하는 독감바이러스는 A(H1N1)pdm09이 104건, A(H3N2)가 44건이며, B형은 단 한건도 나타나지 않았다. 올해 가장 유행하는 A(H1N1)pdm09는 2009년 ‘신종플루’라는 이름으로 대유행(pandemic)한 바이러스라는 뜻에서 명명됐다. ‘H3N2’는 1968년 홍콩에서 처음 발견돼 ‘홍콩독감’으로 불렸으며 이후 소변이가 일어나면서 현재까지도 유행하고 있다.인플루엔자바이러스는 감염된 사람의 재채기나 기침에서 나온 비말이 호흡기로 들어오거나, 바이러스가 묻은 물체를 만진 손으로 코와 입을 만졌을 때 전염될 수 있다. 비말은 호흡기를 통해 나오면 1m 정도 확산되는 것으로 알려져 있다. 손으로 가리지 않고 재채기나 기침을 하면 비말이 더 멀리 날아간다. 비말에 포함된 바이러스는 건조한 표면에서 며칠간 살아남았다가 인체로 침투할 수 있다.독감은 감기와 달리 갑작스러운 고열, 전신근육통, 쇠약감 등 전신증상이 심한 게 특징으로 기침, 인후통, 객담 등 호흡기 증상도 동반된다. 폐렴 같은 합병증이 발생할 위험도 감기보다 높다. 독감에 걸린 후 고열이 심해지면서 호흡이 가빠지고 기침할 때 누런 가래가 나오면 폐렴을 의심해보고 병원을 찾아 흉부 X-레이나 흉부 컴퓨터단층촬영(CT)을 찍어봐야 한다.건강한 사람은 독감에 걸렸더라도 1주일 이내에 자연적으로 치유된다. 하지만 고령층, 만성질환 환자, 어린이 등 면역력이 약한 고위험군은 중증 합병증이 발생할 수 있어 48시간 내에 뉴라미니다제(Neuraminidase) 억제제인 ‘타미플루(경구제)’, ‘리렌자(흡입제)’ 등 항바이러스제를 적극적으로 사용해야 한다. 항바이러스제 사용 후 3~5일이 지나면 상태가 호전되고 1~2주 후 완치된다.면역력이 취약한 어린이, 만성질환 환자, 고령층은 독감 예방접종이 필수다. 독감 예방백신엔 3가백신과 4가백신 두 종류가 있다. 3가백신은 A형 인플루엔자바이러스인 H1N1과 H3N2 모두와 B형 인플루엔자바이러스인 B-야마가타와 B-빅토리아 중 한 가지 등 총 세 종류의 바이러스를 예방할 수 있다. 4가백신은 이들 네 개 바이러스를 한 번에 예방한다. 생후 6개월 이상~12세 이하 어린이와 만 65세 이상 노인은 3가백신을 무료로 접종받을 수 있다. 반면 4가백신은 전액 환자가 부담해야 한다.독감백신의 면역력은 접종 후 약 2주가 지나야 생기므로 늦어도 11월까지는 예방접종을 하는 게 좋다. 고기동 교수는 “인플루엔자 백신은 65세 이하 건강한 사람에서 70~90% 예방할 수 있다”며 “65세 이상 노인에선 발병 예방률이 40%로 낮은 편이지만 입원은 50~60%, 사망을 80% 줄이는 효과를 나타낸다”고 설명했다.평생 동안 독감백신을 한 번만 맞으면 된다고 오해하는 사람이 많은데 젊고 건강한 사람에서도 면역력은 1년 정도만 유지된다. 고령층, 만성질환 환자는 면역력이 더 짧게 유지돼 매년 예방접종을 하는 게 바람직하다. 고 교수는 “독감 예방주사는 어디까지나 인플루엔자바이러스를 대상으로 하기 때문에 다른 바이러스나 세균으로 인한 감기, 기관지염, 폐렴 등 호흡기감염질환 예방엔 효과를 보기 어렵다”며 “춥다는 이유로 운동하지 않고 집에서 TV나 컴퓨터 앞에만 앉아 있으면 면역력이 저하돼 독감이나 감기에 걸릴 수 있다”고 설명했다. 이어 “과일·채소, 단백질이 풍부한 음식, 저당·저염·저지방식 위주의 식습관을 유지하고 금연과 금주를 실천하는 게 좋다”고 조언했다.

2021-10-06 11:01:50

5일부터 고위험군을 대상으로 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) `부스터 샷` 과 임신부 대상 백신 예방접종이 시작된다. 우선 접종완료 후 6개월이 지난 60세 이상 고령층 등 고위험군은 이달 5일 오후 8시부터 추가접종 사전예약을 거쳐 이달 25일부터 전국 위탁의료기관에서 화이자나 모더나 백신으로 부스터샷을 접종하게 된다. 올해 4월 1일부터 접종을 시작한 75세 이상과 노인시설 거주·종사자에 대한 사전예약이 먼저 시작되며, 예약대상자에게는 개인별 접종 일정에 따라 순차적으로 안내 문자가 발송된다.사전예약은 누리집(http://ncvr.kdca.go.kr)에서 본인 또는 대리 예약으로 실시하며, 전화 예약(1339, 지자체 콜센터)도 가능하다. 온라인으로 예약이 어려운 60세 이상 어르신 등에 대해서는 읍면동 주민센터 방문(신분증 지참) 시 대리 예약 등 예약을 지원한다. 코로나19 치료병원 종사자 중 기본접종 후 6개월이 지난 이들에 대한 추가접종은 의료기관별로 이달 12일부터 자체적으로 진행된다. 지난 3월부터 백신 접종을 시행한 코로나19 치료병원 약 170곳이 대상이고, 접종은 화이자로 받게 된다. 추가접종은 기본접종 완료 후 6개월이 지난 사람이 대상이지만 일부 면역저하자는 기본접종 완료 후 2개월이 지나면 추가접종을 받을 수 있다. 임신부 접종과 부스터 샷의 안전성과 효과와 암환자의 접종 등에 대해 방역 당국이 브리핑을 문답으로 정리했다.1. 1~2차 접종 때 이상 반응이 심했다. 부스터 샷을 맞아야 하나.“화이자 백신의 경우 부스터 샷을 맞은 사람이 맞지 않은 사람보다 감염 예방 효과가 11.3배, 중증화 예방 효과가 19.5배 높다. 반면 이상 반응은 1~2차 접종 때와 유사한 수준으로 관찰됐다. 다만 2차 접종 때 심한 이상 반응을 보였다면 부스터 샷을 맞고 경과를 주의 깊게 관찰하는 게 좋다.”2. 부스터샷은 어떤 백신으로 맞나.“화이자⋅모더나 등 mRNA 백신이다. 1~2차 때 화이자를 맞았으면 부스터 샷도 화이자, 모더나로 맞았으면 부스터 샷도 모더나를 접종받는다. 1~2차를 아스트라제네카(AZ)로 접종받았으면 부스터 샷은 화이자 또는 모더나다. 1차에 AZ, 2차는 화이자로 교차 접종받았다면 부스터 샷은 화이자를 접종받는다.”3. 부스터 샷을 맞지 않으면 백신 인센티브에서 제외되나.“현재 인센티브 대상이 되는 백신 접종 완료자는 기본 접종 2회 완료자다. 다만 ‘위드 코로나(with corona)’로 방역 정책이 전환돼 일상 회복 국면으로 접어들 때 인센티브 대상자의 범위를 부스터 샷 접종자로 할 것인지 등에 대해서는 의견 수렴이 필요하다.”4.부스터 샷의 적절한 접종 시기는?“기본 접종 완료 후 6~8개월 시점이 좋다. 8개월 이후에는 항체 면역이 가파르게 감소한다. 8개월이 지났더라도 부스터 샷을 맞는 게 좋다. 면역 저하자는 접종 완료 후 2개월이 지나고 6개월 이내에 추가 접종 받는 것이 좋다.”5,임신부의 접종 효과는“미국 조사 결과를 보면 코로나에 걸린 임신부는 임신하지 않은 여성에 비해 중환자실 입원 위험이 3배, 인공호흡기 사용 위험이 2.9배, 사망률이 1.7배 높다. 우리나라에서도 임신부 확진자의 중증률은 2%로, 일반 여성에 비해 6배나 높다. 또 임신부가 코로나에 확진되면 조산, 저체중아 분만 위험이 증가하는 등 임신 결과에도 부정적인 영향을 미친다. 백신 접종의 이득이 더 크기 때문에 영국⋅호주⋅캐나다 등 세계 각국에서 임신부 접종을 권고하고 있다.”6. 태아에게 나쁜 영향을 주지 않나?“임신부 접종자와 임신하지 않은 접종자의 이상 반응 발생 양상은 큰 차이가 없다. 조산, 유산, 기형아 발생 비율에 별다른 차이가 없는 것이다. 임신부가 접종받으면 태반 및 모유를 통해 신생아에게 면역이 전달되는 장점도 있다.”7.임신 주수에 관계없이 접종받아도 되나.“임신 후 모든 시기에 안전하고 효과적이다. 임신 초기나 만삭 때도 접종이 가능하다. 다만 임신 12주 이내의 초기 임신부는 백신 접종과 관계없이 자연 유산 위험이 있기 때문에 접종 전 전문의에게 임신부와 태아의 상태를 진찰받고 맞는 것이 좋다.”8.임신부가 기저 질환이 있는데.“접종 가능하다. 만 35세 이상 임신부나 당뇨, 심장 질환 등 기저 질환이 있는 임신부는 코로나 감염 시 중증으로 진행되거나 사망 위험이 더 높기 때문에 오히려 접종받는 것이 유리하다.”9.접종 후 이상 반응이 있으면 임신부도 약을 먹어도 되나.“아세트아미노펜 계열 해열제를 복용할 수 있다. 통증⋅발열⋅피로감 등 일반적인 반응은 접종 후 2~3일 뒤 사라진다. 이상 반응이 지속하거나 질 출혈, 복통, 호흡곤란 등 중증 이상 반응이 있으면 진료를 받아야 한다.”10.접종 후 시험관 시술이나 인공수정을 진행해도 되나.“모두 백신 접종의 영향을 받지 않기 때문에 걱정하지 않고 진행해도 된다.”11.암 환자도 코로나19 백신을 접종해야 하나?현재로서는 적극적인 백신 접종을 권고하고 있다. 현재까지 진행된 코로나 백신 연구 대부분에서는 암 환자에서 따로 효과 및 안전성 분석이 되지 않았지만 암 환자들은 코로나19 감염에 의한 중증질환 이행, 사망의 위험도가 상대적으로 높아 백신 접종의 우선순위 대상자 중 하나다. 따라서 암 환자는 적극적인 백신 접종의 대상자로 고려돼야 한다. 현재 암 치료를 받고 있는 암 환자도 코로나19 백신 접종은 동일하게 권유된다. 수술 및 방사선치료 뿐만 아니라 일반 항암제(세포독성항암제), 표적항암제, 면역항암제, 호르몬제 등으로 치료받고 있는 환자도 대부분 특별한 금기사항이 없는 경우 코로나19 백신 접종을 해야 한다. 단, 심한 골수저하를 유발하는 세포독성항암제를 사용하는 경우 담당 의료진의 판단 하에 호중구 감소가 심한 시기를 가능하면 피하여 접종을 고려해볼 수 있다.12.암 환자에서 백신 접종 부작용이 나타나면?현재까지 암 환자에서 항암치료 등에 의해 코로나19 백신 접종의 위험성이 증가하거나 효과가 감소한다는 명확한 근거는 없다. 이론적으로, 강력한 골수 독성이 있는 세포독성 항암제 혹은 면역시스템에 영향을 줄 수 있는 일부 표적항암제 등이 백신의 항체 반응을 감쇄시킬 수 있는 것으로 되어있으나 현재까지 코로나19 백신과 관련해 이에 대한 구체적인 데이터는 발표되지 않았다. 13. 감염되었던 경우에도 코로나19 백신 접종을 시행해야 하나?코로나19 감염으로부터 회복된 암 환자들도 백신 접종을 시행 받아야 한다. 백신 관련 연구 중 일부에서는 코로나19 감염력이 있는 환자를 소수 포함하였는데 이러한 환자들에서도 동일한 효과 및 안전성을 확인한 바 있다. 현재로서는 코로나19 감염을 경험한 이후 코로나19 접종까지 최소 확보해야 하는 기간이 구체적으로 제시되고 있지는 않다.

2021-10-05 15:43:18