흡연자와 함께 살면 담배를 피우는 곳에 같이 있지 않아도 간접적으로 피해를 볼 수 있다. 흡연 과정에서 생기는 담배 입자가 흡연자의 옷이나 피부에 남아 비흡연자에게도 전해지기 때문이다. 이를 ‘3차 흡연’이라고 한다. 담배를 피우는 1차 흡연과 피우지 않아도 담배 연기를 마시게 되는 2차 흡연은 모두 직·간접적으로 담배 연기를 흡입한다. 반면 3차 흡연은 흡연자와 접촉하는 행위만으로 담배의 독성물질에 노출된다.매년 5월 31일은 세계 금연의 날이다. 1987년에 세계 보건기구가 하루라도 담배의 피해가 없는 사회를 만들기 위해 처음 지정한 날로, 담배의 해로운 점, 금연의 이득, 금연을 하기 위한 방법 및 전자담배의 위해성에 대하여 알아보자. 담배와 담배의 연기 성분에는 나프틸아민, 벤젠, 비닐클로라이드, 니켈, 크롬, 카드뮴, 비소, 벤조피렌, 페놀, 디메틸니트로스아민, 베릴륨, 폴로늄-10 등 제1군 발암물질을 포함하여 69종의 발암물질이 포함되어 있다. 또한 중독을 일으키는 니코틴을 비롯하여 타르, 아세트산, 카테콜, 아세톤, 나프탈렌, 우라텐, 포름알데히드, 암모니아, 메탄올 등 7,000여 종의 독성 및 유해물질이 포함되어 있다. 이러한 발암물질들은 암을 직접 만들거나 유발하거나 촉진시킨다. 구강, 후두, 인두, 식도의 암 발생 및 폐암의 위험을 증가시키며 그 외 위암, 간암, 신장 및 요관암, 방광암, 결직장암, 자궁경부암, 급성 골수성 백혈병 등 여러 암과 연관된다. 특히, 흡연은 여러 가지 계통에 영향을 미친다. 특히, 호흡기계 질병을 민감한 연관성을 가지는데 만성폐쇄성폐질환 환자의 80%는 흡연에 의하며, 폐감염, 천식 발생의 위험을 증가시키고 호흡세기관지염-간질성폐렴, 호산구폐렴, 간질성폐섬유화증과도 관련이 있으며, 폐감염 이후 폐합병증 위험을 높인다. 심혈관계에서는 죽종(atheroma)발생, 죽종 파열, 급성 허혈성질환의 위험을 증가시키며, 뇌졸중 위험도 증가한다. 수술 이후 폐렴 등의 수술 후 합병증, 상처회복 지연을 유발하며 그 외 다양한 위장관질환, 골다공증에도 영향을 미친다. 금연은 언제부터 시작하여도 분명한 이득이 나타나며 50세 이전에 금연하면 다음 15년간 사망할 위험이 흡연지속자보다 50% 감소하며 25~34세 금연할 경우 평생 비흡연자와 같은 여명을 갖고, 35~44세 금연할 경우 흡연을 지속했을 때보다 생존기간이 9년 증가, 45~54세 금연할 경우와 55~64세 금연할 경우 각각 6년, 4년 생존기간이 연장된다. 40세 이전에 금연할 경우 흡연으로 인한 사망을 90% 감소시킨다. 따라서 35~44세 사이의 젊은 시절의 금연을 위한 노력이 강화되어야 한다. 금연은 폐암 발생 위험을 감소시키며 75세에 금연한 경우보다 55세에 금연한 경우 폐암 발생은 50% 감소하며 급성심근경색 발생 위험은 금연 후 급격히 감소, 금연 1년째 비흡연자 수준으로 떨어진다. 또한 감소된 폐기능이 금연으로 완전히 회복되지는 않지만 감소속도가 둔화되며 비흡연자 수준의 감 소속도로 돌릴 수 있다. 흡연은 성공적인 금연에 이르기까지 반복적인 중재와 여러 번의 시도가 필요한 만성질환이다. 매년 흡연자들이 금연을 시도하지만, 상당수가 실패하게 되는데 주된 이유는 니코틴 의존이 진행되었기 때문이다. 담배를 피우게 되면 니코틴 중독이 일어나게 되는데 니코틴은 중추 신경계에 도파민 분비를 증가시킴으로써 다행감, 에너지 증가, 각성 효과, 스트레스 및 불안의 감소, 식욕저하 등의 현상을 나타내며 이후 의존으로 진행, 니코틴 추구 행동과 금단증상을 일으킨다. 금단증상은 신체적으로 서맥, 위장관계 증상, 식욕 증가, 체중 증가가 나타날 수 있으며 정서적으로 우울감, 불쾌감, 흥분감, 불안, 좌절감, 자극 민감성, 주의력 감소 등의 증상을 보일 수 있어 이러한 증상들을 회피하게 위해 지속적으로 흡연하게 된다. 임상진료 중 흡연자가 있다면 금연의사를 묻고, 금연 의사가 없다면 금연을 할 수 있도록 유도를 해야 한다. 전문가의 도움으로 니코틴 대체재, 부프로피온, 바레니클린의 약물치료를 받을 수 있으며 이러한 약물치료와 상담을 병행하였을 때 금연 성공 가능성이 높아 금연을 위한 지지, 격려를 제공하며 금연을 하고자 하는 동기 강화를 위해 노력해야 한다. 끝으로 흔히 금연을 했다면서 전자담배를 피우는 사람들이 있는데 이는 매우 위험한 선택이다. 2004년 이후 가열장치를 이용하여 니코틴을 흡입하게 하는 전자담배가 등장하면서 사용량이 증가하고 있는데 니코틴을 포함한 전자담배 성분에 의한 급성 독성 효과, 니코틴 중독뿐만 아니라 화상 등 전자담배 기구와 관련된 상해가 발생할 수 있으며 자신의 흡연량 확인이 힘들고 단시간에 과다 사용할 위험이 있다. 니코틴 외에도 여러 유해물질을 포함하고 있으며 일부 유해 성분은 일반 담배보다 더 많이 함유하여 있어 이전 우리 사회에 큰 충격을 주었던 가습기 살균제 사태와 같은 예기치 못한 부작용이 발생할 가능성이 있다. 청소년이나 비흡연자들을 흡연으로 유인하는 관문이 될 수 있기 때문에 더욱더 주의가 필요하며 액상형 전자담배의 금연효과는 매우 제한적이므로 금연의 보조요법으로 사용하여서는 안 될 것이다.  남성 폐암 환자의 90% 이상이 흡연자다. 국제적으로도 폐암의 제1원인이 흡연으로 꼽힌다. 사실 국가사업으로 담배를 판매하는 게 아이러니다. 담배를 피우면 안 된다. 담배를 끊어야 폐암을 줄일 수 있다.국립암센터의 역할도 중요하다고 생각한다. 우리나라 국민의 암 발생률과 사망률을 낮추고자 설립된 곳이다. 병원뿐 아니라 연구소, 암 관리 센터 등이 있어서 폐암을 막기 위한 노력을 다방면에서 기울이고 있다.흡연하는 여성이 늘고 있는 게 문제이긴 하지만, 여전히 여성 폐암 환자의 80%는 비흡연자다. 원인은 다양하게 추정된다. 미세먼지, 간접흡연, 라돈(건축자재에서 발생하는 여러 물질) 등이 꼽힌다. 이를 관리하는 게 쉽지는 않다. 우리나라의 경우 중국에서 넘어오는 미세먼지가 직격탄이다. 동아시아 폐암 빈도가 전 세계 대륙에 비했을 때 두 배 이상으로 크게 늘고 있다. 미세 먼지가 영향을 끼쳤을 것이다. 국제적으로 환경적 요소를 관리하는 기준을 마련하고 잘 지켜야 한다. 개개인이 할 수 있는 건 금연과 더불어 자주 환기하고 화석연료 사용을 줄이는 것이다.담배를 도저히 끊기 어렵다면 적어도 흡연량을 줄여야 암 발병 위험을 낮출 수 있다는 연구결과가 나왔다. 신동욱  성서울병원  교수, 유정은 서울대병원 강남센터 교수 공동 연구팀은“담배를 끊지 못했더라도 흡연량을 줄인 경우 암 발생 위험을 낮추는 효과를 보였고 흡연량을 50% 이상 감연한 경우 유지군에 비해 전체 암 발생은 4%, 흡연 관련 암은 5%, 폐암은 17% 정도 위험도를 줄였다”고 밝혔다.

2022-05-25 13:54:32

27세 직장인 김 씨는 최근 엉덩이에서부터 시작된 통증이 서서히 허리와 등 부위로 확대되는 걸 느꼈다. 휴식을 취해도 통증이 계속돼 병원을 찾았다가 류마티스 질환 중 하나인 ‘강직척추염’ 진단을 받았다. 강직척추염은 척추와 천장관절(엉치뼈와 엉덩이뼈가 만나는 부위)에 만성 염증이 발생하는 질환이다. 주요 증상은 등·허리·둔부의 만성 통증이다. 척추 부위 염증 외에도 무릎·발목 부위의 말초 관절염과 눈의 포도막염, 크론병이나 궤양성 대장염과 같은 염증성 장 질환을 동반하기도 한다. 하루종일 같은 자세로 앉아 일하는 직장인은 전신의 뼈와 척추가 굳고 장기기능이 저하돼 각종 질병에 쉽게 노출될 수 있다. 잠깐만 자리에서 일어나 스트레칭을 하거나 회사 주변을 산책하면 몸이 한결 가벼워지지만 바쁘다는 이유로, 눈치가 보인다는 이유로 그러지 못하는 직장인 대부분이다. 최근 허리디스크로 고생하는 직장인 환자가 증가하고 있다. 기존에는 중장년층에게서 발생하는 퇴행성 질환으로 여겨졌으나, 잘못된 자세로 오랜 시간 앉아서 일하는 직장인들이 많아짐에 따라 발병 연령이 낮아지고 있는 실정이다. 허리디스크는 척추 뼈 사이에 있는 디스크가 튀어나와 신경을 누르면서 허리부터 엉치와 다리까지 통증이 이어지는 질환으로, 추간판탈출증이라고도 불린다. 특히 4번과 5번 척추 뼈 사이에서 자주 발병한다. 처음에는 가벼운 허리통증으로 시작하지만, 시간이 지날수록 돌출된 디스크가 하반신과 이어진 신경을 압박하면서 엉치, 다리까지 아프게 한다. 증상은 초기, 중기, 말기 등으로 구분된다. 초기에는 허리가 간헐적으로 아프고, 중기에는 수핵 탈출로 허리의 퇴행성 변화가 나타난다. 말기에는 퇴행성 변화가 심해져 엉덩이와 허벅지까지 통증이 심해진다. 이에 허리통증 또는 엉치가 당기거나 다리가 저린 증상이 나타날 경우 허리디스크를 의심해봐야 한다. 뿐만 아니라 심한 경우에는 성기능 장애 또는 하지 마비도 발생할 수 있기 때문에 병원에서 정확한 진단을 받는 것이 좋다.인이 대다수다. 스트레칭은 근육이나, 건, 인대 등을 늘리는 운동으로 관절 가동범위 증가, 유연성 유지 및 향상, 부상 예방 등에 도움된다. 또 혈액순환을 개선해 신체 각 기관에 산소를 원활히 공급하고 근육 활성도를 높여 활기를 불어 넣어준다.홍순성 자생한방병원 원장은 “장시간 같은 자세로 앉아 사무 작업을 하는 직장인에게 스트레칭은 가뭄에 단비와 같다”며 “척추기립근과 팔·어깨근육에 피로가 쌓여 근육통을 동반하는 근골격계질환의 위험이 높아 시간 날 때마다 스트레칭을 해주는 게 좋다”고 설명했다. 이어 “의자에 앉은 자세로 하는 스트레칭 동작은 별도의 공간이 필요하지 않고, 10분 정도만 투자해도 상당한 운동효과를 얻을 수 있다”고 덧붙였다.직장인이 가장 많이 호소하는 증상은 어깨통증이다. 구부정한 자세로 업무에 집중하다보면 어깨근육이 긴장해 어깨뭉침과 결림 등이 나타날 수 있다. 이럴 때 도움되는 운동은 ‘십자가 스트레칭’이다. 이 스트레칭은 허리를 바로 펴고 앉아 왼팔을 오른쪽으로 뻗은 뒤 오른팔로 왼팔을 걸고 가슴 쪽으로 당겨주는 동작을 좌우 10초씩 2회 반복한다. 어깨 뒤쪽 근육에 자극이 느껴질 정도로 힘을 가해주면 된다.‘손바닥 몸 쪽으로 당기기’는 오른쪽 손바닥이 앞을 향하게 하고 팔을 전방으로 쭉 편다. 손끝이 바닥을 향하게 한 뒤 왼손으로 오른손을 잡아 부드럽게 당겨주고, 이 때 팔꿈치는 곧게 편 상태를 유지해야 한다.거북목, 일자목증후군, 경추간판탈출증(목디스크) 등 경추(목)질환도 직장인의 단골질환 중 하나다. 어깨 스트레칭과 함께 틈틈이 목을 풀어주는 것도 중요하다. ‘앞으로 목 굽히기’는 허리를 펴고 앉거나 선 자세를 취한 뒤 양손을 깍지끼고 정수리 아래 뒤통수에 댄다. 이후 목 뒷덜미의 근육에 신전감(늘여서 펴지는 느낌)이 느껴지도록 양손을 아래쪽으로 눌러 턱이 가슴에 닿게 한다.‘머리 잡고 목 당기기’는 허리를 펴고 앉거나 선 자세에서 오른손을 머리 위로 가로질러 왼쪽 뒤통수 귀 뒤쪽에 건 뒤 오른손에 힘을 주어 머리를 45도 각도로 당겨준다.‘깍지 끼고 등 말기’는 서거나 앉은 자세에서 손등이 바깥쪽을 향하게 하고 양손에 깍지를 낀 뒤 양팔을 동시에 앞으로 쭉 뻗어준다. 등 위쪽, 어깨, 쇄골 주변 근육이 당겨지는 느낌이 들 때까지 당겨주는 게 좋다.‘의자에 앉아 몸 앞으로 굽히기’는 의자에 양발을 어깨 너비보다 약간 넓게 벌리고 앉은 뒤 등이 둥근 모양이 되도록 천천히 몸을 앞으로 숙인다. 이후 등 근육이 전체적으로 늘어져 펴지는 느낌이 들도록 아랫배가 다리에 닿을 정도로 상체를 굽히면 된다.‘다리 교차해 앉아 몸 굽히기’는 앉은 자세에서 왼쪽 다리 발목이 오른쪽 다리 무릎에 위치하게 다리를 올린다. 이어 양손으로 왼쪽 다리를 잡고 허리를 편 상태로 몸을 앞으로 굽힌다. 왼쪽 엉덩이가 늘여서 펴지는 신전감이 들 정도의 강도가 적당하다. 반대쪽도 같은 방법으로 반복해준다.꼭 사무실이 아닌 퇴근길 버스나 지하철에서도 스트레칭을 할 수 있다. ‘발목 까딱 스트레칭’은 의자에 앉은 상태에서 다리를 앞으로 길게 펴고 발끝이 위를 향하도록 발목을 3초 정도 당겼다가 풀었다를 반복하면 된다. 종아리, 허벅지, 무릎의 유연성을 향상시키고, 하루종일 혹사당한 다리의 피로를 풀어주는 데 효과적이다.하루를 스트레칭으로 시작하는 것도 한 방법이다.  아침 스트레칭은 밤 사이 움직이지 않아 굳은 근육과 관절을 풀어준다. 먼저 기지개처럼 전신근육을 자극하는 동작을 실시한다. 기지개를 편 후에는 ‘고양이 스트레칭’으로 허리와 척추를 풀어주는 게 좋다.이 스트레칭은 양손과 무릎을 어깨 너비 만큼 벌리고 앞으로 기어가는 자세를 취한 뒤 숨을 들이마시면서 천장을 쳐다본다. 이 때 척추가 활처럼 펴지도록 꼬리뼈를 최대한 위로 올려주고 5초간 유지한다. 이어 숨을 내쉬면서 시선은 배꼽을 향하고 배를 수축시켜 몸을 둥글게 말은 자세를 5초간 지속해준다.홍순성 원장은 “하루일과의 3분의 1을 보내는 직장에서 자유롭게 신체활동을 할 수 있는 분위기가 조성되지 않으면 건강한 직장 문화가 정착될 수 없다”며 “팀 단위로 휴식시간을 정해 함께 스트레칭하거나 업무시간 중 잠깐 회사 주변을 걷는 등 조직 차원의 노력이 필요하다”고 강조했다. 이어 “잠깐의 신체활동은 업무시간 집중력을 향상시켜 야근 가능성을 줄이는 데에도 도움될 것”이라고 말했다.

2022-05-23 15:48:01

뇌전증은 대뇌의 비정상적인 전기 흐름으로 인해 유발요인 없이 발생하는 비 유발 발작이 반복적으로 발생하는 만성 뇌 질환이다. 24시간 이상의 간격으로 2회 이상 비 유발 발작이 나타난다면 뇌전증으로 진단할 수 있으며, 비유발 발작이 1번만 발생했더라도 뇌파에서 뇌전증파가 나오거나, MRI에서 연관 뇌질환이 있으면 진단할 수 있다.  발작은 비정상적인 전기흐름의 위치에 따라 신체 일부분의 경련, 감각 이상, 부분적 의식변화, 기억력 상실 등 다양한 증상으로 나타날 수 있으며, 이러한 비정상적 전기흐름이 대뇌 전체로 퍼지게 되면 정신을 잃고 온몸을 떨게 되는 대발작이나, 의식만 잃게 되는 결신발작이 올 수 있다. 대부분 국소발작으로 끝나는 경우가 많으나 소수에서  대발작으로 진행 할 수 있으며, 이때는 의식변화를 동반하고, 온몸의 근육이 강직되면서 떠는 증상을 보인다. 온몸의 근육이 강직되기에 이때는 호흡이 불가하므로 저산소증으로 인한 청색증 등이 관찰될 수 있다. 소변을 지릴 수도 있으며, 발작이 끝난 후 수 분간 혼동상태에 빠지거나 잠들기도 한다.뇌전증의 대표적 동반질환인 ‘정신증상’에 영향을 미치는 요인이 밝혀졌다. 뇌전증 환자의 체내 염증반응 수준이 변화하면 우울증·불안장애 등 정신증상이 심해질 수 있다는 연구 결과가 나왔다.이상건·박경일·주건 서울대병원 신경과 교수,  신혜림 단국대병원 교수 공동 연구팀은 2019년 7월부터 2020년 12월까지 뇌전증 환자 134명을 대상으로 체내 염증반응과 정신증상의 연관성에 대해 연구한 결과를 20일 밝혔다.뇌전증은 원인 없는 발작이 반복적으로 발생하는 질환으로 외상, 뇌졸중 등 뇌손상으로 인해 발병한다. 염증반응 역시 뇌전증 발병에 관여한다고 기존 연구를 통해 알려진 바 있다.뇌전증이 있으면 정상인에 비해 우울증·불안장애와 같은 정신증상이 나타날 확률이 높다. 실제로 뇌전증 환자 5명 중 1명이 정신증상을 앓는 것으로 알려졌다. 그러나 뇌전증 환자에게 정신증상이 나타나는 기전에 대해 알려진 바가 드물어 추가연구가 필요했다.이에 연구팀은 뇌전증 및 발작 증상이 체내 염증반응과 상관관계가 있다는 사실에 착안하여 염증반응이 뇌전증 환자의 정신증상에도 영향을 미치는지 확인하기 위한 연구를 진행했다.연구팀은 먼저 비디오뇌파검사를 위해 입원한 뇌전증 환자 134명의 사이토카인(IL-1β, IL-2, IL-6, IFN-γ, CCL2, CCL5) 수치를 측정했다. 이들은 모두 체내 분비량이 늘어날수록 염증 수준을 증가시키는 ‘전염증성 사이토카인’에 해당한다.또한, 연구팀은 병원 불안-우울 척도(HAD), 신경정신행동검사-간편형(NPI-Q), 뇌전증 삶의 질 척도(QOLIE-31)라는 3개의 설문지를 활용해 환자의 정신증상 여부를 확인했다.분석 결과, CCL2 사이토카인 수치가 높은 환자에서는 우울 점수(NPI-Q)가 더 높았다. 반면, 불안 점수(HADS-A)는 CCL5 사이토카인 수치가 낮은 환자에서 더 높은 것으로 나타났다. 그 외의 사이토카인 수치는 응답 결과와 유의미한 연관성이 없었다.이를 토대로 연구팀은 염증반응의 과도한 증가 또는 억제가 뇌전증 환자의 정신증상을 발생시키거나 악화시킬 수 있음을 확인했다. 한편, 연구팀은 관찰 기간 동안 발작을 일으킨 뇌전증 환자 12명만을 대상으로 사이토카인 수치 변화 여부를 측정했다. 그 결과, 환자에게 불규칙한 쇼크성 발작인 전신강직대발작이 일어난 경우 발작 이전에 비해 사이토카인 IL-2·IL-6 수치가 증가한 것을 확인할 수 있었다.이번 연구는 체내 염증반응이 뇌전증 환자의 정신증상 발생에 관여함을 확인했다는 점에서 의미가 크다고 연구팀은 강조했다.이상건 신경과 교수는 “뇌전증 환자에게 흔히 발생하는 정신증상은 뇌전증 치료에 악영향을 끼친다”며 “이번 연구로 뇌전증과 정신증상이 체내 염증반응이라는 공통된 기전을 공유할 가능성을 확인함으로써 새로운 뇌전증 치료법을 찾을 것으로 기대한다”고 말했다.뇌전증 환자는 대부분 일상적인 활동이 가능하다. 운동 또한 마찬가지인데, 그래도 발작 중에 위험할 수 있는 운동, 즉 등산, 암벽등반, 사격, 양궁, 노천 수영 등은 피하는 것이 좋다. 자전거, 수영 등 은 엄격한 관리하에서는 가능하다.한편, 이번 연구는 학술지 ‘네이처’의 자매지 ‘사이언티픽 리포트(Scientific Reports)’에 게재됐다. 

2022-05-20 11:37:17

고령 인구가 늘면서 안과 병·의원은 일년 내내 노안, 백내장 등 노인성 안과질환 진료를 받으려는 환자로 북새통을 이룬다. 나이가 들면 몸에서 나타나는 질병 신호를 단순한 노화현상으로 여겨 방치하기 쉬운데 눈도 마찬가지다.  안구의 가장 안쪽 면에 자리하는 신경 조직을 망막이라고 하는데, 이 중에서도 중심 부분을 황반이라고 일컫는다. 이곳에서 노인성 변화로 노폐물이 배출되지 않고 신경 조직에 쌓이게 되면서 황반부가 기능을 점차 잃어가는 질환을 황반변성이라고 한다. 황반변성은 우리나라의 40세 이상 인구에서 6.6%, 60세 이상에서 11.7%의 유병률을 보인다. 황반변성은 해가 지날수록 증가 추세이며 실명의 가장 큰 원인 중 하나이다. 황반변성이 생기면 글자가 뭉개져 보이거나 직선이 휘어져 보이는 변시증이 나타난다. 상태가 더 진행되면 글자에 공백이 생기거나 중심 부분이 지워진 것처럼 보여 독서나 미세한 작업, 밤 운전이 힘들어진다. 또한 색감의 대비도가 떨어져 색깔이 선명하게 보이지 않게 되기도 한다.  황반변성이 한쪽 눈에만 국한된 경우에는 정상적으로 기능을 하는 반대쪽 눈으로 주시하여 보게 되므로 초기 증상을 잘 못 느끼고, 어느 정도 진행되어서야 병원에 내원하게 되는 경우가 빈번하게 있다. 녹내장, 당뇨망막병증과 함께 3대 실명질환으로 불리는 황반변성은 노화, 유전적 요인, 독성, 염증 등에 의해 황반부에 노폐물이 쌓이고 신경조직이 손상돼 시력이 저하되고 심하면 실명에 이를 수 있다. 정확한 발병원인은 규명되지 않았지만 노화로 인한 황반 부위 신경세포 퇴화가 주요인으로 꼽힌다. 최근 발표된 건강보험심사평가원 자료에 따르면 2020년 황반변성 환자는 20만 1367명으로 2016년 14만 5018명보다 약 39% 증가했다. 50~60대 환자가 8만 194명으로 전체 환자 중 40%를 차지했다. 질병관리본부·대한안과학회 자료 중에는 40세 이상 눈 질환 유병률 가운데 노인성 황반변성이 13.4%나 됐다는 보고도 있었다.황반변성의 경우 증상이 심하지 않을 때는 특별한 징후가 없거나 노안과 유사해 방치하기 쉽다. 눈 망막에는 빛과 색을 정확하고 선명하게 인지하는 시세포인 ‘황반’이 밀집돼 있다. 노화로 인해 황반에 위치한 시세포 기능이 떨어지면 황반 밑에 노폐물(드루젠, drusen)이 쌓이고, 이것이 서로 뭉쳐 커지면 시야가 가려지면서 시력장애가 동반된다. 노인성 안질환인 노안과 헷갈려 방치하기 쉬워 질환별 차이점을 숙지해두는 게 좋다. 문상웅 강동경희대병원 안과 교수는 “노안은 나이가 들면서 수정체의 탄력성이 떨어져 가까운 사물이 잘 보이지 않는다”며 “황반변성은 노안과 달리 가까운 곳은 물론 먼 곳의 시야도 흐릿해지고 일직선이 곡선처럼 구부러지거나 사물이 찌그러져 보이는 게 차이점”이라고 설명했다. 황반변성 초기에는 뚜렷한 증상이 없다가 병이 진행될수록 사물 형태를 구별하는 능력이 떨어지고 부엌과 욕실의 타일, 건물 등의 선이 물결치듯 굽어보이는 증상이 나타난다. 바둑판 모양의 직선이 그려진 ‘암슬러 격자’를 이용한 자가진단으로 황반변성 여부를 체크해볼 수 있다. 병이 더 악화되면 사물의 중심이 까맣게 보이거나 책이나 신문을 읽을 때 글자에 공백이 생긴다. 특히 주변 시야는 괜찮은데 중심부가 흐리고 찌그러져 보인다. 비슷한 증상이 나타나는 백내장은 시야 전체가 흐려 보이고, 녹내장은 주변 시야부터 안보이면서 시야가 좁아지는 게 차이점이다. 황반변성은 크게 건성(비삼출성)과 습성(삼출성)으로 나뉜다. 국내 발생 황반변성의 90% 이상을 차지하는 건성 황반변성은 시세포가 서서히 파괴돼 중심부 시력이 천천히 떨어지는 게 특징이다. 시력상실까지는 이어지지 않지만 치료 시기를 놓치면 예후가 좋지 않은 습성 황반변성으로 악화될 수 있다.   습성 황반변성은 건성과 달리 시력장애가 더 빨리 진행되는 게 특징으로 65세 이상에서 실명 빈도가 가장 높다. 문상웅 교수는 “질환 초기 황반 아래쪽으로 맥랙막 신생혈관이 자라는데 정상적인 혈관보다 약해 황반 밑에서 혈관이 터지거나 삼출물이 새어나가 시세포를 손상시킬 수 있다”며 “시세포가 망가지면 빠른 시간 내에 중심부 시력을 잃게 되는데 보통 진단 후 2년 내에 실명에 이를 가능성이 높다”고 말했다. 황반변성은 연령이 증가할수록 발병률이 높아진다. 국내 65세 이상의 13%에서 초기 황반변성 증상이 나타나며, 75세 이후부터 유병률이 급증하는 양상을 보인다. 흡연자나 혈중 콜레스테롤 수치가 높은 사람에서 발생률이 높고, 햇빛에 많이 노출될수록 위험성이 증가한다는 연구결과도 보고됐다. 문 교수는 “황반변성이 이미 시작됐다면 손상된 세포를 되살릴 길이 없다”며 “40대부터 안과에서 정기검사를 받고 조기에 병을 발견해 시력저하 속도를 늦추는 게 중요하다”고 조언했다. 이어 “눈 노화를 방지하고 황반성 위험을 낮추려면 눈에서 발생하는 산화스트레스를 줄여야 한다”며 “여러 선행 연구결과 항산화효과를 가진 비타민 섭취를 늘리면 황반변성 진행이 억제되는 것으로 나타났다”고 덧붙였다. 비타민제 등 영양제 복용이 꺼려진다면 달걀 노른자, 누런 호박, 시금치 등 황반색소(루테인 lutein, 제아산친 zeaxanthin등)가 풍부한 음식을 섭취하는 것도 한 방법이다. 황반색소가 적은 사람은 조직 손상을 유발하는 단파장 빛이 거의 100% 가까이 황반의 시각세포에 도달한다. 반면 황반색소가 많으면 빛이 10% 미만만 시각세포에 도달해 망막을 보호할 수 있다. 빨강·노랑·초록·보라·검정 등 색이 짙은 과일과 채소는 눈 건강에 유용한 영양소가 풍부하다. 토마토 등 빨간색 과일에는 강력한 항산화물질인 안토시아닌과 리코펜이 풍부하다. 파인애플이나 오렌지 등 노란색 과일에는 항산화물질인 베타카로틴이 많고, 브로콜리·배추 등 초록색 식품은 해독 및 노화 예방에 효과적이다. 또 해외연구에 따르면 올리브유, 생선, 땅콩·캐슈너트 같은 견과류 등에 풍부한 오메가-3지방산을 정기적으로 섭취하면 노인성 황반변성 빈도가 낮은 것으로 나타났다. 이 영양소는 항염증 작용을 통해 황반변성 위험을 높일 수 있는 안구 내 염증을 억제한다. 렌틸콩과 검은콩은 불포화지방, 단백질, 식이섬유, 셀레늄, 아연 등이 풍부해 황반변성 예방에 좋다. 흡연 및 자외선도 위험인자이므로 금연은 필수이며, 태양이 강한 날 외출할 땐 선글라스를 착용해야 한다. 이미 증상이 시작됐다면 가급적 빨리 의학적 치료를 받는 게 좋다. 건성 황반변성은 항산화 비타민제 복용 등 보존적 요법으로 치료할 수 있으며, 위험인자인 고혈압·고지혈증 등 원인질환 치료에 집중한다. 반면 습성 황반변성은 적극적인 치료가 필요하다. 변성이 일어난 부위의 경계를 명확히 파악할 수 있을 땐 열레이저광응고술, 항체주사, 유리체절제술 등을 시행한다. 단 아직까지 완전한 치료법은 없고 증상을 늦추는 데 그칠 뿐이다.  가장 나중에 도입된 광역학치료(Photodynamic therapy, PDT)는 신생혈관성 병변을 안정시키는 데 효과적이지만 치료 비용이 비싸고 반복적인 재치료가 필요한 게 단점이다. 최근엔 항혈관내피성장인자항체(Anti-VEGF antibody)를 눈 속에 주입해 황반변성의 원인인 신생혈관을 치료하는 방법이 사용되고 있다. 대표적인 약물로는 ‘아플리버셉트(바이엘 아일리아)’, ‘라니비주맙(노바티스 루센티스)’, ‘베바시주맙(로슈 아바스틴)’ 등이 있다. 눈 건강 위해 외출시 선글라스 필수 자외선이 눈에 미치는 영향을 생각해 볼 때, 자외선이 강한 날은 야외활동을 자제하고 불가피할 경우에는 선글라스를 반드시 착용하거나, 양산이나 모자를 써서 눈을 보호하는 것이 좋다. 선글라스를 선택할 때에는 자외선 차단여부를 반드시 확인해야 한다. 자외선 차단 기능이 떨어지는 선글라스는 착용해도 효과가 없다. 색상은 진하지만 자외선 차단 기능이 부족한 선글라스는 오히려 더 위험하다. 짙은 색의 선글라스는 눈으로 들어오는 가시광선 양을 줄여 눈의 조리개 역할을 하는 동공을 크게 만든다. 동공이 커진 상태에서 더 많은 양의 자외선을 흡수하게 되면 눈에 치명적일 수 있다. 또 푸른 계열의 선글라스는 피하는 것이 좋다. 문 교수는 "자외선은 유아기 시력 형성에도 큰 영향을 미칠 수 있어 각별한 주의가 필요하다"며 "아이의 수정체는 성인보다 투명해서 파장이 짧은 빛도 수정체에서 흡수되지 못하고 망막에 더 많이 노출될 수 있으므로 자외선이 강한 날에는 아이들도 선글라스를 착용하도록 하는 것이 좋다"고 당부했다.

2022-05-19 15:21:27

간호법 제정안이 국회 보건복지위원회를 통과했다. 가장 쟁점이 됐던 간호사의 활동범위는 '진료보조'로 제한하면서 일단락됐다. 하지만 '간호사의 지역사회 활동'에 대한 부분은 여전히 쟁점이다. 의료계의 갈등으로 동네 병·의원이 집단 휴진에 들어간 '2000년 의약분업 사태'가 재연될 것이란 얘기도 나온다. 17일 국회 등에 따르면 간호법은 현행 의료법에서 간호사 관련 조항을 따로 떼어 내 만든 법이다. 방문건강관리·가정간호·노인장기요양·일차의료 만성질환관리 등 고령화가 진행되면서 현장에서 간호사가 담당하는 일은 늘어나는데 이를 통합해 관리할 법안이 없다는 현실에서 법안 제정이 추진됐다.통합된 법안이 없어 학교보건법·산업안전보건법·노인장기요양보호법·아동복지법 등 현행 법령상 간호사의 업무로 정하거나 인력기준에 간호사가 명시된 법이 90여개에 달한다. 소관부처만 11개다. 이런 현실을 반영해 간호법은 간호사 업무 범위, 간호사의 권리 및 처우 등의 내용을 통합했다.대한의사협회 등 의사단체가 초기에 가장 반대했던 지점은 간호법이 규정한 간호사의 업무 범위였다. '간호사가 단독으로 진료하기 위한 의료기관을 개설할 수 있는 단초가 될 것'이라는 이유에서다.김민석 더불어민주당 의원, 최연숙·서정숙 국민의힘 의원이 대표발의한 안에는 간호사의 업무 범위를 '의사의 지도 또는 처방 하에 시행하는 환자 진료에 필요한 업무'로 규정했었다.하지만 의사단체들의 요구가 반영돼 지난 9일 법안소위를 통과한 간호법 대안에는 간호사의 업무 범위가 현행 의료법에 따라 '의사의 지도하에 시행하는 진료의 보조'로 수정됐다.여기에 원안에 포함됐던 간호종합계획 5년마다 수립 및 3년마다 실태조사 실시, 간호업무 관련 기본지침 제정 및 재원 확보 방안 마련, 의료기관 책무 규정, 표준근로지침 관련 규정 등도 법안심사소위를 거치면서 삭제됐다. 의사단체가 반대했던 내용이었다.대한의사협회 등 의사단체는 간호법이 '지역사회 활동'에 초점이 맞춰져 있다고 주장한다. 고령화가 진행되면서 늘어날 의료 수요에 있어 간호사와 의사의 업무영역을 명확히 구분하기 어렵다는 게 의사협회 등에서 반대하는 논리다.대한의사협회 관계자는 "간호법은 이제 방문간호와 같이 지역사회 간호 서비스도 다 하겠다는 취지"라며 "고령화가 진행되면서 지역 사회의 의료 서비스 수요가 증가할 텐데 서비스 질의 관리도 어렵고 특정 직역이 단독으로 수행하면 의료법 상충 행위가 많아질 수 있다"고 했다. 이어 "지역 사회가 어디까지인지 정의하기도 어렵고 단순 상처 치료만 봐도 욕창으로 이어질지 의사의 관리와 감독이 필요하다"며 "지역사회에서 간호한다는 것 자체가 이런 의사의 진단을 지연시키는 문제를 발생시킬 수 있다"고 했다.반면 대한간호협회 등은 이미 간호사들은 장기요양기관, 학교·어린이집 등 지역사회의 다양한 영역에서 활동하고 있다고 강조한다. 현행 의료법이 이를 포괄하지 못하고 있을뿐 이라고 주장한다.간협은 18일 서울 여의도 국회 앞에서 전국 간호사와 간호대학생 등 250여 명이 모인 가운데 간호법 국회 보건복지위 통과 환영 집회를 열었다. 이들은 “여야는 간호법을 제정하겠다는 약속대로 본회의 의결까지 차질 없이 마무리해 달라”고 촉구했다.신경림 간호협회 회장은 이날 성명을 통해 “여야 합의 하에 간호법 조정안을 복지위 전체회의에서 가결해주신 위원님들께 감사드린다”며 “간호법은 앞서 4차례에 걸린 법안소위를 통해 조정안을 마련하는 등 구체적인 논의를 거친 만큼 이번 전체회의 통과를 매우 환영한다”고 말했다. 이어 “간호법은 초고령사회 진입으로 꾸준히 증가하는 간호 수요와 코로나19 팬데믹과 같은 주기적 공중보건 위기를 해결하기 위해 반드시 필요한 법안이었다”면서 “간호법 제정을 토대로 숙련된 간호인력을 확보하고 지역 간 적정인력을 배치해 보건의료 환경변화에 대비해 나갈 것”이라고 설명했다.그는 "간호법이 국회를 통과하기까지 국회 법제사법위원회와 본회의 의결만 남겨놨다"며 "간호법이 본회의 의결까지 차질 없이 마무리돼 국민 건강과 환자 안전 증진의 길이 열려야 한다. 국민의힘 국회의원들은 지난 총선과 대선에서 간호법 제정을 약속했던 만큼 간호법 제정의 남은 절차에 반드시 동참해 달라”고 촉구했다. 그러면서 “아직 간호법 제정까지 남은 과정이 있는 만큼 긴장의 끈을 놓지 않고 지켜볼 것”이라고 덧붙였다.간호사 단체에서는 장기요양기관, 학교·어린이집 등 지역사회에서는 이미 간호사가 다양한 영역에서 활동하고 있다고 강조한다. 간호협회에 따르면 의료기관에서 21망3900명, 보건기관에 1만3880명, 장기요양기관에서 3310명의 간호사가 활동하고 있고 학교에 8200명, 어린이집에 490명, 공무원(국가직, 지방직)으로 9190명의 간호사가 활동 중이다.간호협회 관계자는 "너싱홈이라 부르는 노인전문요양시설의 경우 이미 촉탁의사 및 의료기관과 협력해 간호사들이 운영하는 곳이 전국에 600여개"라며 "의사의 감독에 따르고 있고 현실이 이미 징별 치료보다는 예방과 관리로 변하고 있는데 의료법이 현실을 담아내지 못하고 있다"고 말했다.의사협회 관계자는 "당장에 집단 휴진과 같은 강경 행동에 나서지는 않을 것"이라면서도 "우리의 의견이 끝내 반영되지 않을 경우 집단휴진 등의 강경대응도 배제하지는 않고 있다"고 밝혔다.의협을 비롯한 간호법에 반대하는 10개 단체들의 목소리가 높아지는 가운데, 대한의사협회 이필수 회장, 이정근 간호단독법 저지 비상대책특별위원회 공동위원장, 송성용 의무이사 등이 국회 앞 릴레이 1인 시위를 펼쳤다. 15일 개최된 간호법 규탄 전국 의사 대표자 궐기대회 직후인 16일에는 이필수 의협 회장이, 17일에는 이정근 의협 간호단독법 저지 비대위 공동위원장, 그리고 18일에는 송성용 의협 의무이사 등이 주자로 나섰다.

2022-05-18 14:33:38

해외 주요 언론에서 20대 대통령선거의 이재명 더불어민주당 후보의 탈모 공약을 주목했다. 탈모 유권자들의 지지를 받는 반면 포퓰리즘 공약에 불과하다는 반응을 현지에 전달하기까지 했다. 이만큼 탈모에 대한 고민은 전세계인들이 관심을 끌고있는 것이다.  탈모는 주로 호르몬 때문에 생긴다. 안드로겐성 탈모(남성형 탈모·여성형 탈모, 즉 대머리)는 유전적 소인과 안드로겐이라고 하는 성호르몬 때문에 발생한다. 유전적인 감수성이 있는 사람에게서 DHT라고 하는 성호르몬이 작용해 모발을 점점 짧고 가늘게 변화시키면서 생긴다.  주로 사춘기 이후에 서서히 진행하며, 남자는 대개 앞머리선이 M자로 천천히 올라가고 정수리 모발이 줄기 시작하여 앞과 윗머리가 적어지거나 소실돼 흔히 말하는 대머리로 진행된다. 여자는 대개 앞머리선은 유지되며 앞부터 정수리 부위까지 모발이 점점 가늘어져 속이 들여다보이는 양상을 보인다. 로마제국의 기초를 닦은 율리우스 카이사르는 탈모를 가리려고 월계관을 썼고 온갖 민간요법에 매달렸다. 머리카락이 빠지는 만큼 권력도 사라진다고 생각해 머리에 양모제를 바르고 마사지를 받는 게 일상이었다.  자신을 죽이려했던 정적의 빚을 대신 갚아줄 정도로 온화하고 유머러스한 성격이었지만 탈모에 대한 콤플렉스가 유독 심해 ‘대머리 난봉꾼’이란 별명엔 극도의 신경질적인 반응을 보였다. 이집트 여왕 클레오파트라는 애인이었던 카이사르의 탈모 치료를 위해 불에 태운 생쥐, 곰의 기름, 사슴의 골수 등을 약으로 사용하기도 했다.국내에서만 1000만여명이 탈모로 고통받고 있으며, 매년 20만명 이상이 탈모치료를 받는 것으로 추정된다. 과거엔 탈모가 중장년층 남성만의 문제로 여겼지만 최근 스트레스와 과도한 헤어제품 사용 등으로 20~30대 젊은층은 물론 여성 환자도 늘어나는 추세다. 탈모가 오면 취업, 승진, 연애, 대인관계에서 자신감을 상실하고 극심한 스트레스에 시달리기 쉽다. 한창 꾸밀 나이에 탈모가 오면 자유로운 헤어 스타일링이 불가능하고 외모 콤플렉스로 악화될 수 있다.탈모 환자에게 유독 힘든 시기는 여름과 가을이다. 국제학술지 ‘영국피부과학저널’에 실린 연구에서 미국 존스홉킨스대팀이 영국·미국·캐나다·호주·인도·뉴질랜드·남아공화국등 탈모 발병률이 가장 높은 15개국 탈모 환자를 조사한 결과 모발 소실은 봄과 겨울보다 여름과 가을에 더 흔한 것으로 나타났다.가을철은 여름에 비해 일조량이 줄어 남성호르몬 ‘안드로겐’의 일종인 테스토스테론 분비가 일시적으로 증가한다. 테스토스테론은 발육을 촉진하고 2차성징을 발현시키는 역할을 한다. 모낭의 세포와 피지샘에 존재하는 5알파환원효소(5-reductase)와 만나면 디하이드로테스토스테론(Dihydrotestosterone, DHT)로 전환된다. 이 물질은 두피의 모낭을 위축시키고, 머리카락이 가늘어지는 연모화를 유발해 탈모로 이어질 수 있다.안효현 고려대 안암병원 피부과 교수는 “DHT는 눈썹, 수염, 가슴, 팔, 다리 등의 털은 성장시키지만 유독 정수리와 앞이마에서는 털이 자라는 것을 억제하는 게 특징”이라며 “머리숱이 적은 남성이 몸의 다른 부분에서는 체모가 많은 이유”라고 설명했다.   여성은 남성에 비해 DHT가 6분의 1 수준으로 적고, 여성호르몬인 에스트로겐이 모발을 성장시켜 탈모 환자가 상대적으로 적다. 호르몬에 의한 탈모는 전체 환자의 56.3%가 20~30대일 정도로 젊은층에서 발생률이 높은 편이다. 이와 함께 가을엔 큰 일교차 탓에 두피 속 유분과 수분 균형을 무너지면서 각질이 생겨 탈모가 가속화될 수 있다.여름 탈모는 고온 다습한 날씨가 문제다. 더위로 인해 땀과 피지가 과도하게 생성되면 모공이 지저분해지고 두피에 염증이 생겨 탈모 증상이 악화될 수 있다. 강렬한 자외선도 여름 탈모를 유발하는 요인이다. 자외선A는 파장이 길어 상대적으로 깊은 모근에 악영향을 끼치고, 자외선B는 파장이 짧지만 상대적으로 에너지가 강해 두피에 화상을 입힌다.   자외선이 모발에 닿으면 열이 발생해 모발 표면에 있는 큐티클이 열 손상에 의해 부서지고, 모발내 단백질이 변성돼 탄력이 줄어들 수 있다. 모근까지 도달하면 모세포와 모유두세포가 파괴되고, 결국 모발에 충분한 영양분이 공급되지 안항 탈모 증상이 올 수 있다. 다만 자외선 노출됐다고 해서 바로 탈모가 되는 것은 아니고 모세포와 모유두세포가 파괴된 뒤 약 2개월이 지나야 탈모 증상이 시작된다. 땀이 났다는 이유로 머리를 너무 자주 감으면 두피가 예민해거나 건조해지기 쉽다. 짠 바닷물, 수영장의 소독약 등도 여름철 탈모를 악화시키는 요인이다. 머리에 바른 헤어에센스, 오일, 스타일링 제품이 열과 뜨거운 열에 녹아 두피 모공을 막는 것도 문제가 될 수 있다.또 아무리 덥더라도 차가운 물로 샴푸하는 건 금물이다. 찬물로는 두피에 쌓인 노폐물을 제대로 씻어낼 수 없기 때문이다. 반대로 너무 뜨거운 물로 감으면 두피와 모발이 건조해질 수 있다. 샴푸할 때 적합한 물온도는 체온보다 3~4도 높은 38~39도 정도를 유지하는 게 좋다. 여름에 갑자기 장맛비를 맞았다면 바로 머리부터 감아야 한다. 두피와 모발에는 하루 중 생성된 피지와 각질, 땀, 아침에 사용한 왁스와 헤어스프레이 등 이물질이 모낭 입구를 막고 있다. 이런 상태에서 비를 맞으면 대기 중 각종 오염물질이 두피와 모낭에 쌓여 뾰루지나 염증이 생길 수 있다. 비를 맞았다면 바로 머리를 감아주고, 여의치 않으면 찬바람으로 머리를 말리거나 마른수건으로 닦은 뒤 빗질을 해주는 게 좋다. 안효현 교수는 “계절성 탈모는 자연스러운 현상이라 대부분 금세 회복되지만 머리카락을 조금 손으로 잡아서 뽑았을 때 10가닥 이상 뽑힌다면 병원을 찾아 정밀진단을 받아봐야 한다”고 조언했다. 20·30대에선 스트레스로 인한 탈모가 대부분이다. 스트레스로 인해 교감신경이 활성화되고 혈관이 수축되면 모근에 영양 공급이 저하돼 모발 성장이 불량해질 수 있다. 단 일상적인 스트레스로는 탈모가 거의 오지 않고 최근 3~6개월 이내에 극심한 스트레스를 겪으면 발생률이 높아질 수 있다.계절성 호르몬성 탈모의 예방 치료엔 미국 식품의약국(FDA)이 승인한 바르는 약물과 경구용 탈모치료제 두 가지가 존재한다. 바르는 약물은 미녹시딜 성분으로 가는 머리카락을 굵게 하고 모낭을 자극해 모낭을 축소시키는 효과가 있다. 경구용 탈모 치료제는 피나스테리드(finasteride) 또는 두타스테리드(dutasteride) 성분의 약이다.  <나도 모르게 '탈모' 유발하는 습관 6> 머리 수건으로 털어서 말리기 ​머리 젖은 상태에서 빗질하기 헤어드라이기나 고데기 많이 사용하기 ​지압을 목적으로 머리 세게 두드리기 ​포니테일 자주하기 스프레이, 왁스 자주 사용하기 

2022-05-16 17:03:27

한 낮의 기온이 초여름을 방불케하는 요즘 괴로운 사람들이 있다. 바로 다한증 환자들이다. 다한증은 감정적인 자극이나 기타 신체적인 원인 등으로 과도하게 땀이 나는 현상을 말한다. 겨드랑이 다한증, 액취증은 과도하게 발달된 땀샘과 냄새샘의 영향으로, 필요 이상으로 땀을 흘리고 땀냄새와 암내 등 심한 악취를 유발한다. 특히 겨드랑이는 다른 신체 부위와 달리 땀샘과 냄새샘이 많이 분포해 있으며, 피부가 접촉돼 있어서 온도가 높고 습해 세균이 번식하기 쉬워 땀냄새와 암내가 심하게 된다.과도하게 발달된 땀샘과 냄새샘을 치료하는 방법에는 땀샘을 일시적으로 막아주는 데오도란트나 땀샘과 냄새샘의 분비물을 억제하는 보톡스 시술 그리고 외과적 수술로 액취증 수술 등이 있다.겨드랑이 다한증, 액취증이 심한 환자의 경우에는 외과적 수술로 치료를 하더라도 절개로 인한 흉터와 오랜 회복기간 그리고 보상성 다한증이 나타나거나 겨드랑이 다한증, 액취증이 재발할 수 있다는 점이 부담스러울 수 있다.두피나 안면 다한증의 경우에는 긴장되는 상황이나 뜨겁거나 매운 음식을 먹을 때 증상이 심하게 나타나며, 청소년기에 시작해 중장년기까지 환자가 생길 수 있다.다한증의 진단을 위해서는 신체 진찰 및 문진이 중요하며, 일차성과 이차성을 구분하기 위해 간단한 혈액 검사 등을 참고할 수도 있다. 치료는 일차성 다한증인지 이차성 다한증인지에 따라 달라지는데, 일차성 다한증의 치료는 크게 비수술적 치료와 수술적 치료로 구분할 수 있으며, 이차성 다한증의 치료는 원인 질환을 규명하고 치료하는 것이 우선이다. 먼저 비수술적 치료로는 바르는 약, 먹는 약, 주사 치료, 이온영동치료 등이 있다. 바르는 약 중에서 초기 치료로 가장 많이 사용하는 것은 염화알루미늄으로 주로 손, 발, 겨드랑이 등 국소 부위에 적용하며 해당 부위를 깨끗하게 씻고 건조시킨 후 약을 바르고 수 시간 후에 씻어내는 방법으로 사용한다. 먹는 약은 대개 항콜린성 약물로 전신적인 효과를 기대하고 사용한다. 주사 치료로는 보톡스 등을 이용할 수 있는데 약 3~6개월가량 효과가 있다. 이온영동치료는 증상이 있는 부위를 물에 담근 상태에서 전류를 전달하는 방식으로 치료 효과를 기대하는 방법이다. 하지만 현재 손, 겨드랑이 등 국소적인 다한증의 치료에서 가장 확실하고 효과적인 치료법은 수술적 치료다. 작은 내시경을 사용하여 환자의 신체에서 땀이 많이 나는 부위와 관련이 있는 신경을 절단하여 효과를 얻을 수 있으며, 가장 보편적으로 사용되는 안전한 방법이다. 땀을 차단하는 효과가 매우 높고 지속 시간도 영구적으로 환자 만족도가 굉장히 높다. 송승환 상계백병원 흉부외과 교수는 "수술 후에 기존 부위는 증상이 좋아졌는데 다른 부위에 땀이나는 보상성 다한증이 생길 수 있으나 최근의 수술법은 보상성 다한증 빈도가 이전에 비해 낮아졌고, 보상성 다한증으로 인해 땀이 나는 정도도 개선됐다"며 "보상성 다한증은 전문의와 함께 조절이 가능할 수 있도록 방법을 찾는 것이 중요하고, 비수술적 치료에 사용하는 항콜린성 약물 등도 치료에 도움이 된다"고 말했다.다한증으로 괴로움을 호소하는 환자들 중 간혹 보톡스나 교감신경절제술을 받은 적이 있거나, 몇 번의 침 치료를 경험하고 ‘치료가 안돼요’ 라며 포기하는 이들이 있다. 다한증은 꾸준하게 면역치료를 하는 것이 필요하다. 무너진 신체 불균형을 바로 잡아 신체 내부의 열 조절 능력을 키워주고 스스로 정상적인 땀 배출을 하도록 조절 할 수 있도록 힘을 길러 준다면, 손발 다한증 또한 충분히 극복할 수 있다는 점을 기억해야 한다.한편 정진용 가톨릭대 인천성모병원 흉부외과 교수는 “땀은 피부 상태를 일정하게 유지 시키고 열을 발산함으로써 체온을 조절하는 자연스러운 생리현상이다”면서도 “지나친 땀은 본인의 불편함을 넘어 대인관계의 큰 적(敵)일 뿐 아니라 심할 경우 우울증으로 이어질 수도 있다”고 경고했다.◇하루 2~5ℓ 땀 흘린다면 다한증 의심날씨가 더워지거나 운동을 해 체온이 올라가면 우리 몸의 체온을 조절하는 시상하부에서는 열(熱) 손실 신호를 내보낸다. 신호를 받은 교감신경은 신경전달 물질을 방출하고 이에 자극을 받은 땀샘에서 땀을 분비한다. 하지만 특별한 이유 없이 지나치게 땀이 난다면 다한증을 의심할 수 있다.일반적으로 성인은 하루 600~800㎖의 땀을 흘린다. 보통 컵 3~4잔 정도다. 여름에는 1~1.5ℓ의 땀을 흘린다. 반면 다한증 환자는 하루 약 2~5ℓ의 땀을 배출한다. 보통 병원에서 볼 수 있는 수액이 1ℓ인데, 하루 수액 2~5개 정도의 땀을 흘리는 셈이다.맵거나 뜨거운 음식을 먹을 때 땀을 유독 심하게 흘리는 사람도 있는데, 이 또한 음식을 먹고 소화 시키는 과정에서 발생하는 열을 낮추기 위한 것이다. 또 미각에 의해 자율신경계가 자극되면 땀이 나기도 한다. 자극적인 음식일수록 반응이 더 잘 나타난다. 매운 음식을 먹을 때 땀이 나는 것은 정상적인 신체 반응이다. 다한증과 다르다. 긴장을 하거나 초조해질 때 흐르는 땀도 마찬가지다.◇다한증, 일상생활에 지장 주면 치료 필요다한증은 땀이 나는 부위에 따라 국소 다한증과 전신 다한증으로 구분한다. 원인에 따라서는 일차성과 이차성 다한증으로 나눈다. 일차성(원발성) 다한증은 실온 34℃ 이상의 온도나 긴장 등의 감정 변화, 교감신경의 변화에 의해 발생한다. 이차성 다한증은 내분비질환(갑상선 기능 항진증, 당뇨, 뇌하수체항진증, 폐경), 신경계 질환(파킨슨병, 뇌혈관질환, 척수손상), 암(백혈병, 림프종, 신장암), 결핵, 가족력, 비만 등이 원인으로 알려진다.◇보상성 다한증 우려… 미리 경험해보고 수술 여부 결정다한증의 치료에는 바르는 약, 먹는 약, 이온영동치료, 보톡스(주사) 시술 등이 우선 적용된다. 바르는 약은 국소 다한증에 효과가 좋고 안전하며 바르기 쉬운 장점이 있다. 하지만 효과가 일시적이고 피부에 자극을 줄 수 있다. 먹는 약은 전신 다한증에 효과가 있다. 다만 입 마름, 안구 건조, 변비 등의 부작용이 있을 수 있다. 또 녹내장이나 전립선비대증 치료제와 함께 복용해서는 안 된다.이온영동치료는 수돗물에 전기를 살짝 흘려줘 손이나 발 다한증을 치료하는 방법이다. 보통 7회 이상 치료를 해야 효과가 나타난다. 부작용도 거의 없다. 보톡스 시술은 겨드랑이 다한증에 효과가 좋고, 짧은 시술 시간과 빠른 회복이 장점이다. 다만 6개월마다 반복 시술이 필요하다.

2022-05-13 12:37:45

코로나로 인해 건강과 면역의 중요성이 강조되면서 건강기능식품(건기식)에 대한 관심도 높아졌다. 하지만 아무리 몸에 좋은 약도 잘 못쓰면 해로운 것처럼, 건기식도 제대로 알고 먹어야 건강을 지켜준다.특히 프로바이오틱스의 경우 최근 1년간 본인 섭취를 위해 구입한 비중이 81.8%로 높게 나타났고, 최근 1년간 섭취한 건기식 기능성 원료 중에서도 가장 높은 섭취 경험률(23.7%)을 보였다. 구매와 마찬가지로 여성 섭취율(28.9%)이 남성(17.4%)보다 높게 나타났고, 20대(37.4%)와 30대(28.8%) 섭취율이 가장 높았다. 또한 환절기 등 특정 시기에만 복용하지 않고 상시 복용하는 비중이 78.3%에 달했다. 아울러 추천 이유로 '섭취후 전반적인 효과가 좋아서'가 30.3%로 다른 기능성 원료보다 높게 나타났다. 만족도가 높았다는 분석이다.  한국인의 건강기능식품 사랑은 유별나다. 뭔가 몸에는 좋은 것 같은데 정확한 효과는 모르고, 너도나도 건강기능식품을 구입해 먹는데 혼자 외면하기엔 손해보는 느낌이 든다. 시대에 따라 여러 종류의 건기식이 인기를 끌고 있다. 홍삼은 한국인이 가장 즐겨 먹는 건기식 중 하나이며 블루베리, 녹차, 꿀, 클로렐라, 버섯 등도 수요가 꾸준히 높다. 최근엔 장내 유익균인 프로바이오틱스(Probiotics)에 대한 관심이 높아지는 추세다. 국내 프로바이오틱스 제품의 매출은 2019년 1903억원에서 2021년 3338억원으로 해마다 증가했다. 프로바이오틱스는 장 내에 머물면서 건강에 긍정적인 영향을 끼치는 균으로 종류만 수백 가지에 달한다. 현재 식품의약품안전처가 기능성을 인정한 것은 락토바실러스(Lactobacillus) 11종, 비피더스(비피도박테리움, Bifidobacterium) 4종, 락토코쿠스(lactococcus) 1종, 엔테로코쿠스(Enterococcus) 2종, 스트렙토코쿠스(Streptococcus) 1종 등 총 19종이다. 대부분 유산균이지만 유산균 범주에 속할 뿐 같은 개념은 아니다. 유산균은 젖산으로 불리는 락트산을 생성하는 모든 균주를 통칭한다. 일부 유산균은 몸에 좋은 영향을 주지만 반대로 부정적인 영향을 끼치는 개체도 있다. 프로바이오틱스는 면역력을 높이고, 소화작용을 촉진하며, 음식에 들어있는 영양분이 흡수되는 것을 돕는다. 또 원활한 배변활동을 촉진해 설사와 변비 발생을 억제하고 구강 및 피부 건강에도 긍정적인 영향을 끼친다. 이밖에 궤양·요로감염·우울증 완화, 혈압 및 콜레스테롤 감소, 체중감량 및 다이어트 등과 깊게 연관된다. 권미나 서울아산병원 아산생명과학연구원 융합의학과 교수는 “프로바이오틱스는 젖산을 분비해 장 줄기세포를 활성화하고 소장점막 상피층을 복원해 복통과 설사를 예방하는 역할을 한다”며 “항암치료 후 부작용인 소장점막 상피세포 괴사를 예방하는 데 프로바이오틱스를 활용할 수 있을 것”이라고 설명했다. 프로바이오틱스 수요가 늘면서 부작용을 호소하는 환자도 증가하고 있다. 복통 같은 가벼운 증상부터 피부 두드러기까지 겪었다는 신고가 꾸준히 제기되고 있으며, 지난달에는 프로바이오틱스가 함유된 식품을 복용하던 50대 여성이 패혈증으로 사망에 이르면서 충격을 줬다. 대체로 건강한 사람에게는 유익하지만 면역력이 저하되거나 만성질환을 앓는 사람에선 감염 등 문제를 유발할 수 있다. 김주성 서울대병원 소화기내과 교수는 “프로바이오틱스도 일종의 균이라 면역력이 떨어진 사람을 대상으로 일반 세균처럼 작용해 감염을 일으킬 위험이 있다”며 “심한 장막손상 및 면역저하 환자, 중심정맥관이 삽입된 환자가 무분별하게 프로바이오틱스 함유 제품을 섭취하다간 패혈증으로 이어질 수 있어 주의해야 한다”고 설명했다. 이어 “프로바이오틱스는 효과가 입증된 제품을 선택해야 하는데 효과가 입증된 균주도 용량 및 순도에 따라 효과가 달라 복용 전 전문의와 상담하는 게 중요하다”고 강조했다. 식품의약품안전처가 공개한 ‘건강기능식품 기능성 원료 프로바이오틱스의 재평가 보고서’에 따르면 프로바이오틱스의 독성을 인정할 만한 근거자료는 없지만 일부 건강 이상자에서 부작용이 발생했다. 신고·접수된 이상증상은 위장관 관련이 576건으로 가장 많았고 피부(188건), 기타(100건), 뇌신경·정신관련(50건), 심혈관·호흡기(26건) 순으로 나타났다. 세부질환 별로는 △설사(142건) △변비(106건) △복통(70건) △가스참(63건) △두드러기(62건) △가려움(61건) 순이었다. 대상 소비자들은 프로바이오틱스 함유 건강기능식품을 1개월 섭취해왔다. 이상증상 발생 시기는 섭취 후 1일 이내가 36%로 가장 높았고, 2~7일 사이가 31%로 뒤를 이었다. 이상증상 발생으로 섭취를 중단했다가 재섭취 후 이상증상이 재발한 건수는 46건이었다.  미국 조지아대 의대 연구에 따르면 위와 장 건강이 좋지 않은 사람이 프로바이오틱스를 섭취하면 ‘브레인포그(brain fog)’와 복부팽창이 발생하는 것으로 나타났다. 브레인포그는 머리가 혼란스럽고 안개처럼 뿌옇게 돼 분명하게 생각하거나 표현하지 못하는 상태를 의미한다. 또 미국 텍사스대 연구결과 위와 장에 질병을 앓고 있는 사람이 요구르트나 건강식품에 함유된 프로바이오틱스를 함부로 먹으면 장에 가스가 생기고 복통과 설사가 동반되는 등 역효과가 나타나는 것으로 밝혀졌다. 비만한 사람이 프로바이오틱스가 든 유제품을 계속 섭취하면 체중이 더 증가한다는 연구결과도 보고됐다. 항암치료나 면역억제제 복용 등으로 면역력이 떨어진 사람은 프로바이오틱스를 섭취 후 균혈증·패혈증 감염이 발생할 수 있다. 약물 주입 등을 이유로 체내에 관을 삽입한 사람은 더 위험하다. 크론병이나 장누수증후군 환자는 장 내벽을 덮은 장막의 틈 사이로 균이 침투할 수 있어 프로바이오틱스 섭취를 삼가는 게 좋다. 과민성장증후군 환자는 프로바이오틱스 섭취 후 복통·설사 등 증상이 개선됐다는 연구결과와 반대로 악화됐다는 상반된 연구결과가 보고돼 추가적인 연구가 필요한 상황이다. 김주성 교수는 “프로바이오틱스가 기존에 알려진 것처럼 무조건 좋다고 보기는 힘들다”며 “개인에 따라 차이가 존재하는 만큼 맞춤형 처방이 필요하다”고 강조했다.

2022-05-11 13:19:46

7일 별세한 배우 강수연은 이틀 전 두통을 호소하다 심정지 상태로 병원에 이송됐다. 병원에선 뇌출혈 진단이 내려졌다. 이 때문에 고인의 사망을 부른 뇌출혈의 증상에 대해 관심이 모아지고 있다. 뇌출혈은 뇌혈관이 파열되며 뇌 안에 출혈이 발생하는 질환으로, 뇌졸중의 일종으로 분류된다. 특별한 전조 증상 없이 갑작스럽게 발생하고, 조금이라도 지체하면 뇌 손상을 일으킨다. 한번 손상된 뇌는 회복이 어려울 수 있으므로 신속하게 대처하는 게 중요하다.뇌졸중은 뇌 속 혈관이 혈전에 의해 막혀 뇌세포가 죽는 '뇌경색'(허혈성 뇌졸중)과 뇌혈관이 터지는 '뇌출혈'로 나뉜다. 발병사례의 절반 이상은 뇌경색이 차지하지만, 사망률은 뇌출혈이 더 높은 것으로 집계된다. 배우 강수연은 뇌출혈로 사망할 것으로 확인되고 있다. 뇌출혈의 원인 중 30%는 뇌혈관의 일부가 비정상적으로 부풀어 오르는 뇌동맥류다. 이 뇌동맥류는 건강검진 등에서 터지지 않은 상태로 발견되는 경우가 많다. 하지만 일부의 경우 뇌동맥류를 방치해 결국 뇌혈관 일부가 터지게 되면 뇌출혈 중에서도 예후가 좋지 않은 '지주막하 출혈'로 이어질 수 있다.건강보험심사평가원 통계에 따르면 우리나라 뇌졸중 환자는 2019년 61만 명이 넘었으며, 2020년에는 11만 명 정도의 새로운 뇌졸중 환자가 발생한 것으로 나타났다. 2015년 전체 뇌졸중 환자 53만 여명에 비해 15% 정도가 늘어난 수치다.더불어 뇌졸중은 우리나라 4대 사망원인 중 하나로 2020년 통계청 사망원인 통계에 따르면 인구 10만 명당 42.6명이 뇌졸중으로 사망한 것으로 나타났으며, 젊은 층의 뇌졸중 환자도 점차 늘고 있는 추세다.김형석 경희대한방병원 중풍뇌질환센터  교수는 “뇌졸중 환자 대부분은 지속적인 언어장애, 기능마비 등으로 수개월 이상의 입원 생활이 필요한 경우가 많은데 환자 및 보호자는 병원을 옮길 때 어떤 병원이 좋을지, 한의치료를 받는 것은 어떨지 등 많은 궁금증을 쏟아낸다”며 “의과의 경우 재활치료 및 약물치료가 기본으로 이뤄지고 있다면, 한의과는 침, 뜸, 부항, 침전기자극술, 도인운동요법, 약침요법, 한약 등 또 다른 방법으로 뇌에 자극을 준다는 점에서 차별화된다”고 말했다.한의치료에 대한 경험이 없었던 환자라면 다른 각도의 자극을 뇌에 제공한다는 점에서 더욱 더 한의치료를 시도해보는 것이 큰 의미가 있다. 과거와는 달리, 요즘 119구급대에서는 대형병원의 뇌졸중 치료 인증을 받은 응급실로 환자를 이송해야 하는 방침에 따라, 한방병원으로 바로 이송되어 오는 경우는 드물다. 이보다는, 병원에서 급성기 처치 후에 한방병원으로 전원하는 경우가 많다.김형석 교수는 “뇌졸중 발병 이후 3개월, 길게는 6개월 내에 회복이 가장 활발하게 진행되는데 그 이후에도 어떻게 치료하는지에 따라 회복은 조금씩 계속 이루어질 수 있으며 회복의 창이 활짝 열려있을 때 한방치료로 머리·팔·다리 경혈에 새로운 자극을 주고, 한약으로 몸 상태를 좋게 함으로써 스스로 보유한 회복력을 최대한 끌어올린다면, 만성기에도 조금씩 회복이 이루어낼 수 있다”며 “처음 6개월 동안의 치료로 좋아진 정도에 따라 나머지의 여생이 결정되기 때문에 회복의 골든타임인 이 시간 동안 최대한의 치료를 받아야 하며 그런 의미에서 한의치료는 매우 큰 도움이 될 수 있다”고 말했다.모든 질병의 근본적인 원인을 허(虛)로 보는 한의학에서는 기운이 약한 것도, 컨디션이 안 좋은 것도, 혈압이 높거나 당 수치가 조절되지 않는 것도, 자주 화를 내는 것도 내 몸의 기운이 충만할 때는 발생하지 않는다고 본다. 따라서 환자 증상에 따라 보(補)하는 역할을 하는 한약재를 적절히 가미(加味)하여 몸 상태를 최대한으로 끌어올려 회복하기 가장 좋은 상태로 만들어준다.뇌졸중은 한겨울에 가장 위험하다고 알려져 있지만, 사실 요즘처럼 EkEt한 봄 일교차가 심한 계절에도 많이 발생한다. 뇌졸중 후유증을 겪는 환자들의 경우 최대한 증상 초기부터 재활에 돌입하는 것이 바람직하다. 실제로 뇌졸중은 암 다음으로 후유증 및 재발 위험이 높은 질병으로 알려져 있다. 때문에 재활을 통한 지속적인 관리와 회복이 무엇보다 중요하게 여겨진다.  재활을 위해서는 직접 병원에 내원하는 방법도 있지만 환자가 고령이거나 거동이 불편한 경우에는 방문재활로 도움을 받을 수 있다. 다만, 재활 시에는 후유증 증상과 개인의 신체적 컨디션에 맞는 재활 프로그램을 진행하는 것이 좋다고 의료진들은 말한다. 뇌졸중 후유증 및 재발 방지를 위해서는 올바른 식습관을 유지하는 것도 중요하다. 좋은 음식을 찾아 먹는 것도 중요하지만, 몸에 좋지 않은 음식을 피하는 것도 반드시 인식하고 있어야 할 요소다. 뇌졸중을 비롯해 건강을 유지하기 위해서는 다음과 같은 식습관을 피하는 것이 좋다. 첫째, 콜레스테롤이 많이 들어간 음식을 피해야 한다. 뇌혈관에 콜레스테롤이 쌓이게 되면 동맥경화증이 생기고, 뇌혈관이 좁아져 뇌졸중 재발 위험이 높아질 수 있다. 콜레스테롤이 다량 함유된 음식으로는 오징어, 새우, 마요네즈, 삼겹살 등이 대표적이다. 특히 기름기가 많은 고기류를 섭취할 때는 가급적 지방질을 제거한 후 섭취하고, 가공육 제품인 햄과 소시지 등은 피하는 것이 좋다.  둘째, 밀가루 음식 섭취도 줄이는 것이 뇌졸중 재발 예방에 도움이 된다. 백미, 밀가루같이 과도하게 정제된 탄수화물은 혈액 중성지방 수치를 높이고 혈관의 탄력성을 저하시키기 쉽다. 혈관 내 중성지방 수치가 올라가면 뇌졸중 유발 가능성이 높아질 수 있어 주의해야 한다. 대표적인 밀가루 음식으로는 빵, 라면, 짜장면, 피자 등이 있다. 셋째, 맵고 짠 음식을 피하는 것도 중요하다. 뇌혈관 질환이 발생한 환자 대부분은 고혈압을 가지고 있는 경우가 많다. 때문에 혈압을 낮추기 위해 되도록 자극적인 음식을 피하는 게 중요하다. 자극적인 양념이 대부분인 인스턴트 음식 섭취도 지양해야 한다. 마지막, 네 번째로 가장 중요한 것은 음주와 흡연을 피하는 것이다. 뇌졸중 발생 후 소량의 술을 마시는 것이 뇌졸중 환자 삶의 질을 높인다는 연구 결과가 존재하긴 하지만, 장기적인 효과는 없는 것으로 나타났다. 특히 취할 때까지 마시거나 지나치게 잦은 음주는 뇌졸중 재발이나 후유증의 위험도를 높일 수 있어 음주와 흡연은 줄이거나 아예 끊는 것이 좋다. 

2022-05-09 13:31:17

코로나19로 인해 신체활동은 줄어든 반면, 배달음식 섭취량이 늘어남에 따라 소아청소년의 당뇨병 위험은 더 커질 것으로 예상된다. 양여리 서울성모병원 내분비내과 교수는 “비만은 인슐린저항성을 악화시키는 주요 원인으로 작용한다”며 “유전적 요인도 무시 못 하는데, 우리나라 사람은 유전적으로 외국인보다 췌장 기능이 떨어져서, 탄수화물과 단순당이 많은 음식을 과다섭취하고 운동은 안 하면 당뇨병으로 이어질 가능성이 더 크다”고 말한다. 시대적 흐름과 유전적 요인이 만나 어린 아이들의 당뇨병 위험이 치솟고 있다.사회적 거리두기 여파로 소아청소년은 활동량 감소와 잘못된 생활습관, 사회적 관계 단절 등 신체적·정서적으로 힘든 시기를 보내면서 정상적인 성장기를 놓쳐 버렸다. 여기에 더해 이 기간 중 소아청소년 비만도는 더 높아졌다. 한 조사에 따르면 코로나로 집에 머무는 시간이 늘면서 서울권 학생 10명 중 3명이 과체중인 것으로 나타났다. 서울시교육청이 지난 3월말 발표한 자료에 따르면 2019년 26.7%였던 서울 학생들의 과체중 비율이 2021년에는 32.3%로 크게 증가한 것이다. 세계보건기구(WHO)도 2006년 이미 '비만퇴치헌장'을 채택하고 아동 대상 식품광고 규제, 가공식품 저염·저당·저지방화 추진, 학교 영양·체육교육 관리 강화 방안을 제시한 바 있다.중학교 1학년 김필영(12·가명)양은 점심시간이면 학교 화장실에 숨어 자신의 배에 주사를 놓는다. 세영이는 체내에서 인슐린이 생산되지 않는 제1형 당뇨병(소아당뇨)을 앓고 있다. 필영이가 필수 영양소인 탄수화물을 흡수하려면 식전에 인슐린 주사를 맞아야 한다.세영이가 초등학생일 때 친구들은 “단것을 많이 먹으니까 당뇨병에 걸리지”라며 놀려댔다. 그래서 필영이는 교실이나 보건실에서 주사를 놓지 않는다. 학교에 별도의 공간을 마련해 달라고 요구하기도 어렵다. 보건교사나 담임교사는 법적으로 투약행위가 금지돼 세영이를 돕지 못한다. 결국 필영이는 어둡고, 퀴퀴한 냄새가 가득한 화장실에서 ‘셀프 주사’를 놓는 방법을 선택할 수밖에 없다. 필영이의 배꼽 주위에는 반복적인 주사로 딱딱하게 굳은 살과 주사를 잘못 놓아 생긴 시퍼런 멍이 빼곡하다.국내 소아청소년에서 제1형 당뇨병 발생률이 증가하고 있어 환아 관리에 경고등이 켜졌다. 2007~2017년 건강보험심사평가원 데이터를 이용해 제1형 당뇨병을 새롭게 진단받은 0~14세 소아청소년을 조사한 결과, 발생률이 매년 3~4% 증가한 것으로 나타났다.게다가 미국·유럽보다 발생률이 낮다는 아시아 국가 데이터와 비교해 우리나라는 일본·중국보다 높은 수준을 보였다. 확인되지 않은 ‘유령 환자’도 많다. 대한당뇨병학회는 국내 전체 당뇨병 환자가 501만7000명 정도에 이를 것으로 추정하고 있다. 지난해 303만명이 병원을 찾았으니 200만명 정도는 ‘자신이 당뇨병인지 몰라서’, ‘병원에 가기 무서워서’, ‘생업이 바빠서’ 등 각각의 이유로 당뇨병을 방치하고 있는 셈이다. 특히 소아청소년기에 당뇨병이 발병하면 예민한 시기에 정서적인 충격을 주고, 장기적으로 막대한 사회경제적 손실을 야기할 수 있다. 과거엔 주로 소아청소년 시기에 발병하는 1형 당뇨병을 ‘소아당뇨’라고 불렀다. 하지만 소아청소년에서 2형 당뇨병이 발생할 수 있고, 성인에서도 1형 당뇨병이 나타날 수 있어 ‘1형 당뇨병이 곧 소아당뇨’인 것은 아니다. 최근 의학계에선 소아당뇨란 용어가 혼동을 줄 수 있다는 이유로 사용을 지양하는 분위기다.2002년과 2016년을 비교했을 때 30세 미만의 전 연령에서 당뇨병이 4.43배 증가했다. 20세 이상은 2012년경부터 당뇨병이 급격히 증가하기 시작했으며, 10대의 당뇨병은 절대적인 발생 빈도는 낮지만 2006년경부터 이미 급격한 증가 패턴을 보여 소아청소년 연령에서의 질병 또는 합병증 발생이 성인 시기 질병의 증가를 예측할 수 있음을 밝혀냈다. 특히 10대의 저소득층 남아에서 이런 양상이 두드러지는 경향을 보였다. 홍용희 순천향대 부속 부천병원 소아청소년과 교수는 “소아청소년 비만의 증가는 고혈압, 이상지질혈증, 당뇨병 등의 합병증으로 연결된다. 특히 소아청소년 연령에서 1형 당뇨병뿐만 아니라 ‘2형 당뇨병’에 대한 관심이 필요하다”라고 설명했다. 정소정 건국대병원 소아청소년과  교수는 “우리 사회가 만성 질병 부담 증가를 효과적으로 줄이려면 소아청소년 시기의 질병 예방이 중요하고, 이를 뒷받침할 수 있는 의료 정책이 필요하다”고 강조했다. 특히 연구진은 당뇨병의 증가 양상이 소아청소년 연령에서 성인보다 수년 더 먼저 나타나므로 소아청소년 연령의 질병 현황에 관해 관심을 기울일 필요가 있고, 10대 저소득층 남아에서 2형 당뇨병의 증가 양상이 두드러지는 경향이 있어 취약 계층을 고려한 사회적 보건의료 정책이 필요하다고 밝혔다. 당뇨병은 체내 인슐린 분비량이 부족하거나, 인슐린 분비기능에 이상이 생겨 혈중 포도당 수치가 상승하는 대사질환이다. 8시간 금식 후 공복혈당이 126㎎/㎗ 이상이거나, 당화혈색소(HbA1C) 6.5% 이상이면 당뇨병으로 진단한다. 크게 제1형 당뇨병, 제2형 당뇨병으로 나뉜다. 1형 당뇨병은 면역시스템이 인슐린을 분비하는 췌장 베타세포를 공격 및 파괴함으로써 베타세포가 줄어 혈당을 유지할 수 있을 만큼의 인슐린이 생성되지 않아 발병하는 자가면역질환으로 전체 당뇨병 환자의 10%가량을 차지한다. 2형 당뇨병은 유전, 비만, 고열량 식이, 운동부족, 노화 등으로 인슐린저항성(인슐린이 정상적으로 분비돼도 수용체에서 제대로 반응하지 못해 혈당저하 효능이 떨어진 상태)이 높아지고 인슐린 분비기능이 저하돼 발생한다. 전체 환자의 90% 정도가 2형 당뇨병이다. 2가지 유형이지만 발생하는 원인, 잘 생기는 연령대, 치료법이 완전히 달라 같은 질환으로 취급되지 않는다. 소아기엔 1형 당뇨병이 흔하고, 성인이 되면 2형 당뇨병의 빈도가 높아진다. 이영준 고려대 안산병원 소아청소년과 교수는 “잘못된 선입견 탓에 1형 당뇨병을 앓는 소아청소년 중 상당수가 건강하지 못한 식습관, 운동부족 등으로 발병한 것으로 오해받고 있는 실정”이라며 “하지만 1형 당뇨병은 2형 당뇨병과 달리 생활습관과 연관성이 적고 건강하게 지내다 갑자기 발병하는 사례가 많다”고 설명했다. 제1형 당뇨병은 췌장 베타세포가 파괴돼 인슐린이 전혀 분비되지 않거나, 극히 소량만 나오기 때문에 외부에서 인슐린을 주입하는 인슐린치료가 필수다. 인슐린치료를 받지 않으면 고혈당이 악화돼 당뇨병성 케톤산증 같은 급성 합병증이 동반돼 사망에 이를 수 있다. 문제는 1형 당뇨병 환자의 인슐린치료는 경구용 약제가 개발되지 않아 주사치료만 가능하다는 것이다. 이로 인해 1형 당뇨병 환자는 평생 동안 하루에 4번 채혈 후 혈당을 체크하고 복부피부에 인슐린주사를 놓아야 한다. 소아청소년은 성인보다 당뇨병 관리가 훨씬 더 힘들다. 나이가 어릴 땐 질환에 대한 인지력이 떨어져 직접 혈당을 체크하고 인슐린주사를 투여하기 힘들다. 집에선 부모가 인슐린주사를 놔줄 수 있지만 어린이집이나 유치원에선 대부분 지도교사가 인슐린주사를 놓는 것을 꺼려하고, 아예 1형 당뇨병 아이의 등원을 거부하기도 한다. 초등학교 입학 후에도 문제다. 초등학생이 되면 자가주사가 가능해지지만 정신적으로 덜 성숙된 또래 아이들이 주사를 놓는 모습을 보고 놀리거나, 왕따를 시키는 일이 비일비재하다. 이로 인해 학교 보건실을 이용하지만 사춘기가 온 이후부터는 그마저도 창피해 불결한 학교 화장실에서 몰래 주사를 놓기도 한다. 이런 일이 반복되면 가뜩이나 정서적으로 예민한 시기에 우울증이 오거나 자존감이 떨어져 치료 의지 자체를 상실해버릴 수 있다. 이영준 교수는 “1형 당뇨병 소아청소년은 평생 관리와 치료를 받아야 하므로 발병 초기부터 부모의 믿음과 지지가 중요하다”며 “어린 나이에 직접 채혈 후 혈당을 체크하고, 인슐린 주사를 놓는 등 일련의 과정을 스스로 하기가 쉽지 않기 때문에 자녀가 지치거나 좌절하지 않고 긍정적인 사고를 가질 수 있도록 도와줘야 한다”고 말했다. 이어 “정기적인 당뇨교실 이나 당뇨캠프에 참여해 전문가에게 체계적인 질병 관련 교육을 받는 것도 중요하다”며 “아이가 또래 당뇨병 환자와 교류하고 관계를 형성하는 것은 자신감과 자존감을 키우는 데 도움될 것”이라고 조언했다.

2022-05-04 12:20:39

결혼 나이가 늦은 만혼 추세로 인해 고령의 고위험 임신도 늘어나는 추세다. 이는 만 35세 이상의 임신으로, 산모와 태아·신생아에게 나쁜 결과를 초래할 가능성이 높은 임신을 뜻한다. 우리나라에서는 35세 이상 고령 임신부의 출생아 비율이 1980년 4% 정도였으나, 2019년에는 33%로 급격히 증가했다.  고위험 임신의 위험요소에는 고령 임신뿐만 아니라 임신 전 기저질환도 있다. 예를 들면 고도 비만이나 고협압, 신장·심장질환, 당뇨병이 그것이다. 이들 질환이 있으면 임신 중 여러 합병증이 나타날 수 있다. 대표적으로 임신중독증(의학용어로는 자간전증)과 조산 등이 꼽힌다.  따라서 35세 이상의 여성이 임신을 준비할 때는 건강검진으로 기저질환 유무를 파악해야 한다. 만일 질병이 있으면, 임신을 해도 되는 수준인지 확인한 후 대처하는 것이다. 예를 들어 체질량(BMI) 지수가 25 이상의 비만이면, 정상적인 체중까지 감량한 후 임신을 계획하는 것이 좋다. 특히 평소에 건강한 생활·식습관을 유지 관리하는 것이 중요하다. 과거보다 영양 상태가 개선되고 의학기술이 발달했다지만 여전히 35세 이상 여성은 임신시 고위험군으로 분류된다. 35세 이하 임산부보다 임신성 당뇨병, 고혈압, 임신중독증 등 임신 합병증과 기형아 출산 위험이 2배가량 높다. 특히 임신성 당뇨병은 피할 수만 있다면 무조건 피하고 싶은 1순위 불청객이다. 임신성 당뇨병은 정도에 상관없이 혈중 포도당 수치가 정상보다 높은 상태로 임신 중 처음 발견되거나 시작되는 상태를 의미한다. 한국인을 비롯한 동아시아, 히스패닉계, 아프리카계 흑인, 남아시아 여성은 중등도 위험군 이상으로 분류된다. 이로 인해 국내 임산부는 대부분 임신 24~28주 사이에 임신성 당뇨병 확인을 위한 선별검사를 시행한다. 임신 24~28주 사이에 포도당 50g을 복용하고 한 시간 뒤 혈액을 채취하는 당부하검사에서 혈중 포도당 수치가 130~140㎎/㎗ 이상이면 이상소견을 의심해볼 수 있다. 국내 유병률은 2~14% 정도로 임신여성 10명 중 1명에서 발병한다. 임신 중엔 태아를 감싸고 있는 태반에서 여성호르몬인 에스트로겐과 프로게스테론 분비가 급격히 증가한다. 이들 호르몬은 췌장에서 분비돼 적정 혈당을 유지하는 인슐린의 작용을 약화시켜 임신성 당뇨병을 유발하게 된다. 제 때 치료하지 않으면 산모와 태아의 건강에 심각한 악영향을 끼칠 수 있다. 태아는 모든 영양을 엄마의 혈액으로부터 공급받는다. 임신성 당뇨병인 임산부는 혈당이 높아 태반을 통해 과도한 포도당과 기타 영양소가 태아에게 전달돼 거대아 위험을 높일 수 있다. 자궁 내에서 측정된 태아의 몸무게가 4.5㎏ 이상이면 거대아로 정의한다. 특히 임신 전에 고혈압이나 신장질환 등이 있으면 임신중독증 발생의 위험이 높다. 이를 예방하려면 산전 진찰에서 혈압을 정기적으로 체크하고 혈압이 높을 때는 소변검사로 단백뇨가 나오는지 체크해야 한다. 그리고 갑자기 다리 부종이 심해지거나 두통, 시야 장애, 명치 부위 통증 등이 생기면 즉시 병원에 가서 임신중독증에 의한 증상인지 여부를 파악하는 것이 필요하다. 임신중독증의 기본적 치료는 아이를 분만하는 것이다. 일반적으로 34주 이후에 발견되는 임신중독증은 분만이 원칙이다. 분만을 하지 않으면 질환이 점점 나빠진다. 34주 미만의 임신중독증 치료는 조산 위험성이나 고혈압 관련 질환으로 인한 산모·태아의 위험성을 고려해 분만 여부를 결정하게 된다. 배재만 한양대병원 산부인과 교수는 “거대아는 자연분만시 어깨가 걸리는 난산의 요인이 되고, 출산 과정에서 산모의 신체를 손상시킬 수 있어 제왕절개가 권장된다”며 “거대아의 제왕절개술 가능성은 정상 출생아보다 1.5배가량 높다”고 설명했다. 또 임신성 당뇨병 임산부가 낳은 아기는 출산 직후 저혈당에 빠질 위험이 높다. 신생아 저혈당은 만삭분만일 때 아기의 혈당이 35㎎/㎗ 이하, 조산일 때 25㎎/㎗ 이하로 떨어진 상태다. 창백, 무호흡, 떨림, 청색증이 주요 증상으로 나타난다. 이밖에 호흡곤란, 고빌리루빈혈증, 저칼슘혈증, 적혈구증가증, 소아 당뇨병 및 대사증후군 등 합병증 위험이 정상 출생아보다 높은 것으로 알려져 있다. 산모는 임신성 당뇨병으로 인해 △거대아로 인한 제왕절개수술률 증가 △고혈압성 질환 빈도 증가 △임신성 당뇨병 재발 △양수과다증에 따른 조기진통과 조산 △임신중독증 △요로감염증 △제2형 당뇨병 △당뇨병성 케토산증 등이 문제가 될 수 있다. 자연유산, 34~36주 이후 원인불명의 사산, 태아기형 위험도 2~3배 높다. 임신성 당뇨병 산모 중 절반가량은 출산 후 태반이 떨어져 나가면 증상이 자연스럽게 개선되지만 나머지 절반은 20년내 제2형 당뇨병을 앓을 수 있다. 다음 임신에서 재발할 확률도 30~50%로 비교적 높아 주기적인 추적관찰이 필요하다. 임신성 당뇨병은 식이요법, 운동요법, 약물치료를 극복할 수 있다. 식이요법은 하루 평균 칼로리 섭취를 체중 1㎏당 30~35㎉로 제한하고 탄수화물 비율을 전체 칼로리의 40% 이하로 줄이는 게 좋다. 운동은 식사 후 20~30분이 지난 뒤 실시하고 걷기운동과 상체근육 단련을 병행하면 된다. 임신 상태에선 탈수 위험도가 높아 운동 전후 물을 충분히 마셔준다. 또 태아는 상승한 체온을 떨어뜨리는 능력이 부족해 습하거나 더운 날은 운동을 삼가야 한다. 운동 중 맥박은 1분당 140회(10초에 23회) 이상 올라가지 않도록 강도를 유지한다. 운동 중 아랫배가 단단해지거나 경련이 나타나면 운동을 멈추고 병원에 연락해야 한다. 배재만 교수는 “임신성 당뇨병은 자궁내 태아사망 빈도를 높일 수 있어 혈당이 잘 조절되지 않는 산모는 임신 32주부터 주 2회 태아의 심장박동 수와 자궁의 수축 정도를 살피는 비수축검사를 받는 게 좋다”며 “식이요법과 운동요법만으로 혈당이 조절되지 않으면 적극적인 약물치료를 고려해볼 수 있다”고 조언했다. 식이요법과 운동으로도 공복혈당이 95㎎/㎗를 초과하거나(정상수치 95~100㎎/㎗ 미만), 식후 1시간 혈당이 140㎎/㎗ 이상, 식후 2시간 혈당이 120㎎/㎗ 이상이면 약물요법을 시작한다. 약물치료엔 인슐린주사와 글리부라이드(글리벤클라마이드)·메트포르민 등 경구용 혈당강하제를 처방한다. 최신 이론은 인슐린주사의 적극적인 초기 투여를 권유하고 있다. 배 교수는 “당뇨병은 유전적인 영향을 많아 가족력이 있다면 임신 전 당뇨병 검사를 필수로 받는 게 좋다”며 “당뇨병이 있는 여성이 임신을 준비한다면 정기적인 운동으로 적정 체중을 유지하고, 혈당이 잘 조절되는 상태로 임신해야 임신 초기 자연유산 및 선천성 기형의 발생 위험을 낮출 수 있다”고 강조했다.  

2022-04-28 13:03:32

통증이 있을 때 우리는 밤에 잠을 제대로 못 이루는 경험을 하거나, 반대로 전날 저녁 잠을 잘 자지 못 했을 때, 다음 날 두통이나 신체 각 부위의 통증을 경험한 적이 있을 것이다. 이처럼 수면과 통증은 서로에게 영향을 주는 관계로 알려져 있다. 우리 몸에서 느끼는 여러가지 자극은 감각회로를 통해 뇌의 감각중추로 전달되어 감각을 느끼게 되는데, 통증자극이 지속적으로 뇌로 전달되면, 특정 신경구조물들은 통증이 뇌로 전달되는 것을 억제하게 된다. 이 때문에 계속 매를 맞으면, 통증을 덜 느끼는 맷집이 생기게 되는 것이다. 하지만, 통증이 만성이 되면, 통증을 억제하는 정상적인 신경 메커니즘의 과부하와 이상을 초래하여, 우리 몸이 스스로 통증을 억제하지 못하게 된다. 즉, 정상적일 때는 통증으로 인식되지 않던 작은 자극도 뇌로 너무 쉽게 전달되어, 심한 통증으로 느끼게 된다 병원에서 주사를 맞거나, 일상생활 중 가벼운 타박상·찰과상 등을 입었을 때 유난히 엄살이 심한 사람을 볼 수 있다. 반대로 발목을 접질리는 등의 부상을 당해도 별다른 반응 없이 덤덤한 사람도 존재한다. 사람마다 통증에 대한 반응이 다른 것은 타고난 성격 외에도 통증 민감도에서 차이가 나기 때문이다. 통증의 사전적 의미는 실제 또는 잠재적인 신체 손상과 관련된 불쾌한 감각이나 감정적 경험이다. 크게 침해성, 신경병성, 기능적·특발성으로 나뉜다. 임희진 고려대 안암병원 신경과 교수는 “침해성 통증은 조직이 손상될 정도의 과도한 외부자극이 가해져 신경 말단에 위치한 통증수용체가 활성화되고, 이 신호가 신경을 따라 대뇌까지 전달돼 인지하게 된다”며 “신경병성 통증은 통증 전달 경로인 신경에 병이 생겨 통증수용체에 자극이 없는 데도 통증이 생기거나, 통증이 아닌 감각자극을 통증으로 느끼거나, 경미하게 아픈 것을 심한 통증으로 착각하는 게 특징”이라고 설명했다. 이어 “기능적 또는 특발성 통증은 현대의학으로도 명확한 원인이 밝혀지지 않은 것으로 대뇌 또는 자율신경계 이상에 의한 현상으로 추측된다”고 덧붙였다. 통증이 나타나면 아픈 부위를 만져보게 되고, 점차 신체 활동이 줄며, 통증이 생기지 않는 자세를 취하게 된다. 급성 통증이 있으면 교감신경계가 활성화돼 심박수와 혈압이 올라갈 수 있다. 사람마다 통증민감도가 왜 다른지, 어떤 사람이 통증에 더 취약한지에 대해선 의견이 분분하다. 성별로는 여성이 남성보다 통증민감도가 높아 아픔을 더 잘 느끼는 것으로 알려져 있다. 여기엔 여성호르몬인 에스트로겐이 중요한 역할을 한다. 에스트로겐은 통증을 일으키는데 필요한 최소한의 자극인 통증 역치를 낮춰 통증을 잘 느끼게 만든다. 한 해외연구에 따르면 수컷 쥐에 에스트로겐을 주입하자 통증민감도가 높아진 반면 암컷 쥐에 남성호르몬인 테스토스테론을 주입한 결과 통증민감도가 떨어진 것으로 나타났다. 뇌의 구조적 차이도 남녀 간 다른 통증 양상을 나타내는 요인으로 추측된다. 2009년 미국 신경학회지(Annals of Neurology)에 실린 연구결과에 따르면 남녀의 뇌를 양전자방출단층촬영(PET)으로 촬영하면 통증 자극에 활성도가 증가하는 뇌 부위가 다르게 나타났다. 건강한 남녀 각 20명을 대상으로 피부에 전기자극을 가한 결과 여성은 남성에 비해 전기자극에 대한 감각 역치가 낮아 통증에 더 민감한 것으로 확인됐고, 근육수축을 유발하는 최소한의 자극에 대해 여성이 인지하는 통증의 강도가 높았다. 여성은 또 남성보다 더 많은 신경섬유를 지니고 있다. 임희진 교수는 “한 연구에 따르면 얼굴 피부 1㎠당 여성은 34개의 신경섬유가 분포하는 반면 남성에서는 17개에 불과하다”며 “신경섬유가 많이 분포한다는 것은 통증신호가 잘 전달돼 통증에 민감해질 수 있음을 의미한다”고 설명했다. 이같은 남녀 간 생물학적 차이 외에도 정서스트레스 대응 방식,사회적 역할, 의료서비스 이용 빈도 등의 차이와 같은 사회심리학적 요인도 통증의 인지 방식과 민감도를 좌우하는 요소로 꼽힌다. 예컨대 반복적인 가사 및 육아로 인한 스트레스, 건강관리를 위한 운동 부족 등이 통증민감도를 높일 수 있다. 여성이 남성보다 순간적인 통증에 더 민감하면서도 더 빨리 통증에 적응한다는 연구결과도 보고됐다. 캐나다 토론토대 연구팀은 성인 32명을 대상으로 통증을 느낄 수 있을 정도의 중간 강도의 자극을 가했다. 그러자 처음에는 여성이 남성보다 통증에 더 민감하게 반응했다. 하지만 20초 후 남성은 통증에 대해 변화가 없었던 반면에 여성은 민감도가 더 줄어든 것으로 나타났다. 또 연구팀이 실험 참가자에게 1초에 3번씩 자극을 줬을 때 여성이 남성보다 통증을 덜 느끼는 것으로 드러났다. 연구팀의 자베리아 하쉬미 교수는 “왜 남녀가 통증에 다르게 적응하는지는 정확하게 밝혀지지 않았다”며 “통증 신호를 뇌가 억제하는 데서 차이가 있을 수 있고, 통증을 인지하는 심리학적인 면에서 다를 수 있다”고 설명했다. 통증을 느끼는 정도는 부모로부터 물려받은 유전의 문제, 즉 타고난다는 연구결과도 보고되고 있다. 국제연구팀은 통증 관련 유전자를 알아내기 위해 초파리로부터 사람의 유전자와 비슷해 보이는 유전자 약 600개를 찾아냈다. 이들 유전자 중 통증과 연관된 유전자를 분석한 결과 ‘알파 2 델타 3’ 유전자가 미세하게 변형된 사람들이 통증에 상대적으로 덜 민감한 것으로 나타났다.

2022-04-26 09:51:12

사진기의 필름과 같은 역할을 하는 ‘망막(網膜)’은 눈으로 들어온 빛을 전기신호로 바꿔 뇌로 전달한다. ‘망막색소변성증’은 이 망막에 색소가 쌓이면서 망막의 기능이 소실되는 유전성 희귀난치성질환이다. 전세계적으로 약 5000명 당 1명 꼴로 발생하는 것으로 알려진다. 망막색소변성증(Retinitis Pigmentosa)은 시각 세포가 손상되면서 점차 시야가 좁아지며 끝내 시력을 잃게 되는 무서운 병이다. 초기 대표적인 증상은 야맹증이다. 갑자기 어두운 곳에 들어갔을 때 적응을 잘못하거나, 해 질 무렵 외출할 때 문제가 발생하고, 어두운 실내에서의 생활이 어려워진다. 또 병이 진행되면서 점차 양안의 시야가 좁아져 작은 망원경을 통해 보는 것처럼 느끼게 되고(터널시야), 시야가 희미해지며 글을 읽지 못하거나 얼굴을 알아보지 못하게 된다.이지영 가톨릭대 인천성모병원 안과 교수는 “망막색소변성증은 시각 세포의 구조와 기능을 담당하는 유전자에 돌연변이가 생겨 발생하는 유전성 망막질환으로, 20가지가 넘는 유전성 망막질환 중 가장 흔하게 나타난다”며 “사람마다 증상이 나타나는 시기나 진행속도는 다르지만 보통 20세 이전에 야맹증이 시작되고, 이후 수십 년에 걸쳐 서서히 진행돼 나중에는 상당수가 시력을 잃게 된다”고 했다.원인은 아직 정확히 밝혀지지 않았다. 다만 시각 세포 내에서 빛을 전기신호로 전환하는 기전에 관여하는 유전자의 결함으로 추정된다. 그러나 가족력이 없는 사람 중에서도 특정한 이유 없이 돌발적으로 발병하는 경우가 있다. 망막색소변성증은 심한 야맹증이 나타나면 의심할 수 있다. 야맹증은 빛을 받아들이는 망막의 막대세포의 기능이 떨어져 나타난다.망막색소변성증은 시력검사, 색맹검사, 검안경 또는 촬영 장비를 통한 안저 검사, 시야검사나 전기생리검사, 유전자확인 등을 종합해 진단한다. 이 중 전기생리검사인 망막전위도검사는 망막에 빛으로 자극을 줬을 때 나타나는 전기신호를 기록하는 검사로, 가장 유용한 검사방법으로 평가된다.이지영 가톨릭대 인천성모병원 안과 교수는 “유전질환인 만큼 현재까지 근본적인 치료방법은 없다”면서도 “현재 항산화제치료, 줄기세포치료, 유전자치료 등 다양한 치료가 시도되고 있다”고 말했다.특별한 예방법도 없다. 다만 망막색소변성증 진행을 늦추기 위해 시력이 자외선에 의해 손상되지 않도록 선글라스나 교정 안경을 착용한다. 과도한 음주나 흡연, 지나친 스트레스는 병의 경과를 빠르게 할 수 있는 만큼 생활습관을 교정하는 것도 도움이 될 수 있다. 이지영 교수는 “비타민 A, 비타민 E, 루테인과 같은 항산화제 복용이 망막색소변성증을 지연시킨다는 보고가 있지만, 효과가 뚜렷하다는 근거는 아직 없다”고 했다.한편 작년에는 망막의 시세포가 서서히 소실되는 난치병인 망막색소변성증에 광전변환 색소를 정맥주사하면 경구나 점안투여에 비해 효과가 대폭 상승한다는 쥐 실험결과가 나왔다.일본의 바이오기업인 하야시바라가 개발한 색소인 'NK-5962'를 안구 내 유리체에 주사하면, 시세포 사멸을 방지하는 효과가 있다는 사실은 이미 보고돼 왔다. 따라서 안전하고 효과적인 투여방법이 탐색돼 왔다.일본 오카야마대 연구팀은 쥐 10마리를 세 그룹으로 나누고 생리식염수를 녹인 이 색소를 경구, 점안, 정맥주사 각각의 방법으로 투여했다. 이 색소의 안구내 이행량은 용액의 농도표시법 중 하나인 '몰농도'로 측정했다. 정맥주사는 3~29나노로, 경구 0.4나노, 점안 0.9나노의 약 3~72배였다.

2022-04-25 09:13:51

신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 발생 이후 20~30대 미혼 남녀들은 '혼밥'에 익숙해지고 있다. 혼자 생활하는 회사원 김모(30)씨는 보통 아침·저녁 두 끼를 집에서 해결한다. 점심은 직장 동료들과 먹지만 그 외엔 혼자서 먹는 편이다. 아침은 보통 김밥이나 빵으로 때우고, 저녁은 대형마트에서 사 온 냉동 볶음밥 등을 조리해서 해결한다.라면도 생각날 때마다 종종 끓여 먹는다. 주말에는 별다른 약속이 없으면 세 끼를 다 혼자서 먹곤 한다. 이런 식습관은 그에게 익숙하다. 대학 입학과 함께 자취를 시작한 지 10년이 넘었기 때문이다. 김씨는 "편의점에서 사 먹는 거보단 나은 거 같지만 그리 건강에 좋아 보이진 않는다. 다른 부위는 살이 안 찌는데 배만 계속 나오고 있다"면서도 "일부러 식사 약속을 잡기보단 혼자 빨리 먹는 게 편하다"고 말했다.김씨처럼 혼자서 밥을 먹는 '혼밥'현상은 더 이상 드문 일이 아니다. 식당에는 혼자 오는 손님을 위한 공간이 늘어나고 있고, 간편하게 사먹을 수 있는 편의점 식품의 인기도 갈수록 커지고 있다.직장인 중 35.3%가 점심시간에 ‘혼밥’을 하고 있다고 답했다.엠브레인 트렌드모니터가 전국 직장인 1000명을 대상으로 조사한 결과, 특히 혼밥을 한다는 2030 직장인의 응답률이 높게 나타났다. 20대는 40.8%, 30대는 38.4%가 점심을 주로 혼자 먹는다고 밝혀 40대(33.2%)와 50대(28.8%)의 응답률보다 높았다.직장인 10명 중 약 8명(78.3%)은 점심시간의 의미를 ‘휴식 시간’으로 꼽았다. 이어 ‘활력을 얻을 수 있는 시간’(38.5%), ‘회사 내 감정노동을 잠시라도 피하는 시간’(34.5%) 순이었다.식사 패턴 또한 ‘배달음식 주문’과 ‘도시락 지참’ ‘편의점 구입’ 등의 응답이 지난해 대비 증가했다. 많이 먹는 점심 메뉴는 ‘짜장면’이 44.5%로 가장 많았다. 찌개 등 다 함께 떠먹는 메뉴는 비교적 기피하는 것으로 나타났다.혼밥을 먹는 이유로는 ‘여행이나 출장 등 혼자 다른 지역에 갈 일이 생겨서’가 36.8%(중복응답)로 가장 많았고 △‘바쁜 일정으로 인해 사람들과 식사시간을 맞추지 못해서’(35.6%) △‘별 이유 없음·그냥 배고파서’(24.1%) △‘혼자 먹는 게 더 편해서’(23.8%) △‘먹고 싶은 음식이 있는데 함께 식사할 사람이 없어서’(21.3%) △‘다른 사람과 약속 잡고 하는 것이 번거롭고 귀찮아서’(15.3%) △‘함께 먹으면 내가 먹고 싶은걸 먹지 못해서’(7.3%) △‘함께 먹으면 식사시간이 너무 길어져서’(5.7%) 등이 뒤를 이었다.혼자 밥을 먹는 이유는 세대별로 달랐다. 20대는 ‘여유롭게 먹음’(24.2%), 30대는 ‘같이 먹을 사람을 찾기 어려워서’(38.7%), 40대는 ‘시간이 없어서’(29.2%) 등이 가장 큰 이유였다. 나이대가 어릴수록 개인주의가 확산되고 삶의 편의성을 중시하는 라이프스타일이 자리잡으면서 자발적으로 혼밥을 즐기는 사람이 증가하는 경향을 나타냈다.직장인 권모 씨는 “학창시절 즐거웠던 식사시간이 사회에 나온 뒤 업무와 스트레스의 연장선이 됐다”며 “아무래도 직장 상사와 밥을 먹을 땐 사소한 예의범절에도 신경써야 하고, 항상 상사의 말에 집중해야 하다보니 밥을 입으로 먹는지 코로 먹는지 모르겠다”고 불만을 토로했다.상대적으로 젊고 유연한 대학생 조직에서조차 함께 식사하는 데 스트레스가 동반된다. 2019년 일본 대학생을 대상으로 실시된 설문조사에선 응답자의 90% 이상이 ‘다른 사람의 식사가 끝나기 전에 일어나지 못한다’고 답했고, 절반가량은 ‘모두 모일 때까지 식사 시작을 못한다’고 했다. ‘무슨 이야기든 하려고 한다’(30%), ‘다른 사람과 비슷하게 행동하려고 한다’(20%), ‘어디 앉을지를 다른 사람에게 맡긴다’(18%), ‘같은 메뉴를 먹는다’(3%) 등의 응답이 뒤를 이었다.혼밥이 건강에 미치는 영향은 이견이 있지만 식사의 질이나 충분한 식사 시간을 담보하기 어려워 비만이나 위장관질환 발병 위험을 높인다는 게 전문가들의 중론이다.미국 노스캐롤라이나대의 연구에 따르면 청년층이 혼자서 밥을 먹는 등 고립된 생활을 지속하면 염증이나 조직손상 여부를 가늠하는 C-반응성 단백질(CRP) 수치가 높아졌고 고혈압, 당뇨병, 심장병, 비만 등 각종 질환의 위험이 증가하는 것으로 나타났다.또 지난해 영국 경제분석기관인 옥스퍼드 이코노믹스와 세인즈버리 국립사회연구센터가 영국 성인남녀를 8000명을 설문조사한 결과 혼밥은 정신질환을 제외한 다른 어떤 요인보다 개인의 행복감을 떨어뜨리는 원인이 되는 것으로 밝혀졌다.혼밥이 건강에 좋지 않은 가장 큰 이유는 빠른 식사시간이다. 음식을 섭취하고 포만감을 느끼려면 20분 정도 소모된다. 즉 의학적으로 한 끼 식사에 최소 15~20분은 투자해야 소화나 영양면에서 문제가 없다.하지만 혼밥의 식사시간은 상당히 짧은 편이다. 이영미 가천대 식품영양학과 교수팀이 서울경인 지역 대학생 893명을 설문조사한 결과 혼밥족의 70%가 15분 이내, 8%는 5분 이내에 식사를 마치는 것으로 조사됐다.혼밥은 대화 없이 음식을 먹기만 하므로 식사가 빨리 끝난다. 불규칙한 식사와 짧은 식사시간은 비궤양성 소화불량증과 연관된다. 빨리 먹으면 포만감을 느끼지 못한 채 많은 양을 먹게 되므로 비만이 될 가능성도 크다. 특히 혼밥을 하면서 스마트폰으로 유튜브를 보는 등 다른 행위를 하면 음식을 얼마나 먹었는지, 포만감이 느껴지는지 인식하지 못해 평소보다 많은 양을 먹게 될 수 있다.실제로 장성인 연세대 의대 세브란스병원 예방의학과 교수팀의 연구결과 저녁식사 때 혼밥하는 사람은 가족이나 지인과 밥을 먹는 사람보다 체질량지수(BMI)가 평균 0.39가량 높았다. 특히 혼자 밥 먹는 20대는 BMI가 1.15나 더 높은 것으로 확인됐다.최근엔 20~30대 젊은층에서 위암 발병이 증가하는 요인으로 꼽힌다. 김종원 중앙대병원 위장관외과 교수는 “젊은층은 귀찮음이나 경제적 이유로 패스트푸드 같은 인스턴트식품으로 혼밥을 해결하는 경우가 많고 중년층보다 건강관리에 대한 관심이 덜해 소화기계 건강이 취약한 편”이라며 “잘못된 식습관이 주요인으로 꼽히는 20~30대 성인의 ‘미만성 위암’의 한 요인으로 혼밥을 꼽을 수 있다”고 설명했다. 미만성은 암세포가 군데군데 얇고 넓게 퍼지면서 위벽을 파고들므로 진단 및 치료가 늦어지기 쉽다.임상 근거는 충분하지 않지만 혼자 밥을 먹으면 우울증 위험이 높아지고 특히 남성에서 이런 경향이 크게 나타난다는 주장도 있다. 남성은 여성보다 직장이나 학교 등 공동체 내에서 소속감을 더 많이 느끼기 때문이다. 일상의 큰 부분을 차지하는 식사 시간을 혼자 보내면 그만큼 박탈감이나 우울증 등을 겪을 위험이 증가할 수 있다. 친구나 가족과의 식사시간에서 얻을 수 있는 교감 및 스트레스 완화 효과를 놓치는 것도 혼밥의 단점이다.반대로 혼밥이 자신만의 시간과 여유를 갖게 해 건강에 도움될 수 있다는 의견도 나온다. 브라이언 원싱크(Brian Wansink) 미국 코넬대 식품브랜드연구소 박사팀이 혼자 밥을 먹는 그룹과 다른 사람들과 함께 밥을 먹은 그룹을 비교 분석한 결과 혼밥족이 오히려 건강한 식사를 한 것으로 밝혀졌다. 다른 사람과 식사한 참가자 중 평소 소식하던 사람은 과식했으며, 반대로 평소 든든하게 먹던 사람들은 양에 차지 않게 먹었다. 원싱크 박사는 “같이 식사하는 사람은 자신도 모르는 사이에 다른 사람들의 식사량과 속도를 따라가게 된다”고 말했다. 전문가들은 혼밥을 하는 상황을 자신이 어떻게 생각하는가가 건강에 상당한 영향을 미친다고 지적한다. 스테파니 카치오포(Stephanie Cacioppo) 미국 시카고대 신경생리학과 교수는 혼자 식사할 때 외로움을 느끼면 지방과 칼로리 섭취량이 급증하지만 반대로 편안함을 느끼면 소화기능 향상에 도움된다는 연구결과를 발표하기도 했다.김종원 교수 “혼자 밥을 먹든 술을 먹든 건강을 챙기려면 정해진 시간에 느긋하게 먹는 습관을 들여야 한다”며 “인스턴트식품 같은 간편식이나 제육덮밥 등의 한 그릇 음식보다는 여러 종류의 반찬이 나오는 백반을 먹는 게 낫다”고 조언했다.

2022-04-21 12:07:47

푸릇한 새싹과 봄꽃들이 야외활동을 부추기는 봄이다. 더구나 코로나19 거리두기 지침이 해제되면서 본격적으로 산으로 들로 나들이 가는 사람들이 많아졌다. 갑작스레 야외활동이 늘어나는 요즘, 노출되는 자외선에 눈 건강을 해칠 수 있으므로 주의가 필요하다.  외출 시 피부 보호를 위해 선크림 등 자외선 차단제를 바르는 사람들은 많다. 하지만 자외선이 눈 건강을 해칠 수 있다는 것을 대부분 간과한다. 자외선은 파장에 따라 UV-A, UV-B, UV-C로 나뉜다. 이중 UV-B, UV-C는 각막에 거의 흡수되지만 UV-A는 각막과 수정체에 일부 흡수되고, 일부는 망막까지 도달하여 영향을 미칠 수 있다. 특히 강하고 오랜 자외선 노출은 수정체에는 백내장, 망막에는 황반변성 등의 발생에 영향을 줄 수 있다.여름이 절정에 이를 때면 우리는 하루 평균 15시간 이상을 햇빛과 함께 생활한다. 햇빛은 비타민D 생성과 우울증 완화 등에 도움을 주지만, 직접적으로 노출되는 눈에는 악영향을 미친다. 다행스럽게도 눈 보호를 위한 선글라스 활용은 점차 증가하고 있지만, 주로 성인들에 한해, 해변이나 휴양지에서 국한되어 사용되고 있다.햇빛이 강한 여름에는 아이 또한 성인과 마찬가지로 눈이 부시기 때문에 야외활동 시 선글라스를 착용하는 것이 좋다.흐린 날씨에도 선글라스를 꼭 착용해야 하는지에 대한 대답이라면 자외선 차단용 선글라스는 날씨에 관계없이 외출 시 항상 착용해야 한다는 것이다. 자외선은 눈에 보이지 않으며 밝은 날이나 흐린 날이나 항상 지표면에 도달한다. 따라서 구름이 많이 낀 흐린 날씨라고 하여 자외선 차단을 소홀히 해서는 안 된다.하지만 자외선 차단 방법이 꼭 선글라스만 있는 것은 아니므로 챙이 넓은 모자나 양산 등을 사용하여 자외선을 차단해도 무방하며, 본인에게 맞는 방법을 사용하여 자외선 차단을 하는 것이 중요하다.30~40대 젊은 백내장 환자 증가백내장은 수정체에 혼탁이 발생하는 질환으로 눈에 들어오는 빛이 혼탁해진 수정체를 제대로 통과하지 못해 시야가 뿌옇게 보이는 질환이다. 보통 백내장은 60세 이상 노인층에서 주로 발생하지만 최근에는 30~40대 젊은 층에서도 백내장 환자가 늘고 있다. 이숙연 고려대 구로병원 안과 교수는 “젊은 층에서의 백내장은 대부분 외상이나 당뇨, 아토피 등 전신질환이 있는 경우, 스테로이드 등의 약물을 오래 사용한 경우 발병하는 경우가 많다”며 “스마트폰 사용 증가로 푸른 파장 빛이나 야외활동으로 자외선 노출시간이 많아지는 것도 다소 영향을 끼치는 것으로 보인다”고 설명한다. 백내장이 생기면 시력이 저하된다. 또한 물체가 겹쳐 보이는 복시, 어두운 곳에서 시력이 회복되는 증상인 주맹 등이 나타난다. 사물이 흐리거나 왜곡되어 보이고, 밝은 빛이 별 모양으로 흩어져 보인다. 또한, 사물이 붉거나 노랗게 보이는 등 색상이 다르게 보이는 경우도 있다. 증상을 방치하면 계속 악화되므로 적절한 시기에 치료를 받아야 한다. 백내장은 서서히 진행되고 나이가 들수록 심해해지는데, 백내장이 생긴 수정체를 복구하는 방법은 없다. 그러므로 최대한 백내장 진행을 더디게 하는 약물 치료를 지속하다가 일상생활이 불편해지도록 심한 경우, 인공수정체로 교체하는 수술이 권장된다. 이 교수는 “백내장 예방을 위해서는 균형 잡힌 식생활, 금연과 절주를 비롯해 당뇨 등 동반된 전신질환의 치료와 함께 과도한 일광노출을 가능한 피해야 한다”며 “야외활동 시 선글라스를 착용해 눈을 보호하는 것이 좋다”고 조언한다. 사물 일그러져 보이면, 황반변성황반변성은 안구 내 망막 중심부에 위치한 황반이 변성되어 시력장애가 생기는 질환이다. 황반은 시력의 90% 이상을 담당하는 중요 부위로 여기에 문제가 생기면 물체가 휘어져 보임은 물론, 적절한 시기에 치료 받지 못하면 시력저하가 생기고, 치료 받아도 시력이 회복되지 않을 수 있다.황반변성은 65세 이상 인구의 실명을 유발하는 가장 큰 원인으로 손꼽힌다. 하지만 최근 통계에서는 40~50대 젊은 환자도 점차 증가하고 있다. 황반변성의 원인은 유전적인 요인과 함께 담배나 비만 등의 환경적 요인이 대표적이며, 자외선 노출이나 포화지방산 섭취가 그 발생과 연관이 있을 것으로 여겨지고 있다.황반변성은 한번 발병하면 진행속도가 빠른데 자각증상이나 초기 증상이 거의 없기 때문에 병이 어느 정도 진행된 후 발견되는 경우가 많다. 사물이 일그러져 보이거나 침침한 현상을 노화의 자연스러운 현상으로 대수롭지 않게 여기다 치료시기를 놓치는 경우가 많다. 한눈씩 가려서 봤을 때 사물이 굴곡져 보이거나 시력에 변화가 생겼을 때에는 안과를 찾아 검진을 받아 보는 것이 좋다. 조기 진단을 통해 적절한 시기에 치료를 시작하면 심각한 시력 손실을 예방할 수 있다. 아이들 시력형성에도 영향, 선글라스 착용토록자외선이 눈에 미치는 영향을 생각해 볼 때, 자외선이 강한 날은 야외활동을 자제하고 불가피할 경우에는 선글라스를 반드시 착용하거나, 양산이나 모자를 써서 눈을 보호하는 것이 좋다. 선글라스를 선택할 때에는 자외선 차단여부를 반드시 확인해야 한다. 자외선 차단 기능이 떨어지는 선글라스는 착용해도 효과가 없다. 특히, 색상은 진하지만 자외선 차단 기능은 부족한 선글라스는 더욱 위험하다. 게다가 짙은 색의 선글라스는 눈으로 들어오는 가시광선 양을 줄여 눈의 조리개 역할을 하는 동공을 크게 만든다. 동공이 커진 상태에서 더 많은 양의 자외선을 흡수하게 되면 매우 치명적일 수 있으므로, 선글라스를 고를 때에는 먼저 자외선 차단 지수를 확인하는 것이 필수다. 또한 푸른 계열의 선글라스는 피하는 것이 좋다.이 교수는 “자외선은 유아기 시력 형성에도 큰 영향을 미칠 수 있어 각별한 주의가 필요하다”며 “아이의 수정체는 성인보다 투명해서 파장이 짧은 빛도 수정체에서 흡수되지 못하고, 망막에 더 많이 노출될 수 있으므로, 자외선이 강한 날에는 아이들도 선글라스를 착용하도록 하는 것이 좋다”고 당부했다.이 교수는 “렌즈 옆으로 침투하는 자외선 또한 차단해야 하기 때문에 선글라스 렌즈 크기는 일반 안경렌즈보다 더 큰 것을 고르는 것이 현명하다”며 “어린이용 선글라스 테는 대부분 플라스틱으로 마무리가 깔끔하고 착용 시의 밀착도와 착용감이 우수한 것이 좋다”고 말했다.이외에도 활동성이 높은 아이들의 특성을 고려하여 유리로 된 렌즈보다는 외부충격에 더욱 견고하게 견딜 수 있는 폴리카보네이트 재질의 렌즈를 추천한다.대부분의 사람들은 주로 해변이나 휴양지에서만 선글라스를 착용한다. 하지만, 시간과 장소를 불문하고 자외선이 강하다고 판단될 때 착용하는 것이 좋다. 통상적으로 자외선이 가장 강한 시간은 오전 10시에서 오후 2시 사이다.

2022-04-20 12:05:04