“우리나라는 무려 10개사에서 보툴리눔톡신을 만들다보니 전세계에서 가격이 가장 쌉니다. 그러다보니 눈가주름 미간주름 위주의 서구보다는 보디톡신(종아리보톡스, 승모근보톡스) 시술이나 한국 특유의 사각턱 시술 등이 많이 이뤄지고 있습니다. 대량 투여와 잦은 시술은 보툴리눔톡신 내성을 일으킬 수 있고, 순수 보툴리눔톡신(뉴로톡신)을 함유한 제품을 쓰는 게 이를 피할 수 있는 방법입니다.”    서구일 대한코스메틱피부과학회 부회장(모델로피부과 대표원장)은 14일 웨스틴조선호텔에서 가진 학회 기자간담회에서 보툴리눔톡신 소비자 인식조사 결과를 공개하면서 이같이 강조했다.   보툴리눔톡신(이하 톡신)에 내성이 생긴다는 것은 미용치료용 또는 질병치료용으로 톡신을 쓰려 해도 더 이상 효과를 볼 수 없음을 의미한다. 서 부회장은 “톡신에 내성이 생기면 더 이상 미용치료 안 받으면 그만이지라고 생각할 수 있지만 톡신으로 치료할 수 있는 질병치료(뇌졸중 후유증, 편두통, 사경증 등) 기회를 잃어버린다는 점에서 손해”라며 “내성이 생긴지 모른 체 과잉 투여하면 굳은 표정이 오래가는 문제도 초래된다”고 지적했다.   내성이 생기는 것을 막으려면 학회가 2017년부터 진행했던 ‘365’ 캠페인의 주제처럼 ‘3번 이상 맞고, 최근 6개월 내에 시술받고, 한 번에 50유닛 이상을 맞는’ 사람들은 톡신 내성에 주의해야 한다.   우리나라의 경우 한 번의 시술에 100유닛 이상의 고용량을 사용하는 경우가 많다. 특히 보디톡신이나 질병치료를 위해서는 한 번에 300유닛 이상이 사용되는데 이런 방식으로 2년 이상 사용하면 이용자의 12%에서 항체가 발견된다. 자주 쓰거나 한 번에 고용량을 투입할수록 내성 위험은 높아지기 마련이다. 더욱이 우리나라에서는 20대부터 시술받는 등 연령이 점차 낮아지고 화장품처럼 미용 목적의 톡신을 소비하는 경향이 늘면서 반복 시술이 늘어나 내성 발현이 문제시된다.   톡신은 제품의 성분에 따라서도 내성 발현에 큰 차이를 보인다. 대다수 제품은 복합단백질(300~900kDa, 외피)이 뉴로톡신(150kDa, 코어)를 감싸고 있다. 복합단백질은 톡신으로부터 인체를 보호하려는 방어기전으로 생겼는데 이는 항체 생성을 유발해 내성이 생기는 요소가 된다. 신경과 근육과 마비시켜 미용 및 치료 효과를 내는 실제 주인공은 뉴로톡신이다.   뉴로톡신만 순수하게 함유한 제품은 내성 발현 문제가 적다. 멀츠의 ‘제오민’, 메디톡스의 ‘코어톡스’가 대표적인 외산, 국산 제품이며 나머지 톡신 제품은 복합단백질이 존재한다. 서 부회장은 “그동안 톡신 시술을 해오면서 약 50명의 톡신 내성 환자를 접했고 대다수는 다른 병원에서 치료받은 사람이었다”며 “2010년대 초반부터 제오민, 5년 전부터 코어톡스 등 순수 톡신으로 변경한 이후로는 아직까지 내성이 발생된 사람이 없었다”고 말했다. 이어 “제오민과 코어톡스가 내성 위험에서 자유롭지만 제오민은 출시한 지 10년이 넘으면서 데이터가 많이 축적된 반면 코어톡스는 아직 입증 자료가 부족한 실정”이라고 덧붙였다.   대한코스메틱피부과학회는 올해 안전한 보툴리눔 톡신 선택의 기준을 제시하고 지속 가능한 시술 환경을 조성하기 위해 ‘내성분 캠페인’을 기획했다. 내가 맞는 톡신 성분을 알자는 의미와 내성을 줄이자는 취지를 담고 있다.   학회가 20~45세 남녀 1000명을 대상으로 올 여름에 조사한 결과 1년에 2회 이상 시술하는 사람은 전체 이용자의 82%에 달했다. 2017년 조사에서는 3개월 미만 주기로 시술받는 환자 비중이 11%였는데 2022년 조사에서는 3%로 낮아져 건전 사용 인식이 자리잡는 모습을 보였다.   서 부회장은 “100유닛 이하 용량으로 얼굴은 3개월, 종아리나 승모근 등 몸 부위엔 6개월 단위로 시술을 받는 게 좋다”며 “10개의 톡신 제품이 있는 우리나라의 경우 투약 가격이 상대적으로 낮아 많은 시술량을 보이고 있는데, 마치 공장처럼 정해진 양을 습관처럼 일관되게 시술하는 의료는 지양해야 한다”고 조언했다. 미국에서 100유닛 한 병 톡신 가격은 100달러인 반면 국내서 국산 제품은 1만5000~2만원선이다.   설문조사 대상자들은 톡신 제품 선택에 있어 가장 중요하게 생각하는 요소로 △안전성(83.3%) △효과 및 지속 기간(65.6%) △가격(55.8%) △병원 추천(20.7%) △제조공정 및 성분(18%) 등을 꼽았다. 특히 브랜드 인지도를 꼽은 사람은 30.7%로 5년 전의 7%에 비해 크게 늘었다. 그만큼 제품의 성분과 특성을 꼼꼼하게 따지는 의료소비자가 늘었다는 얘기다.   하지만 안전성을 중요시한다는 답변과는 달리 본인이 시술받은 톡신 제품명에 대해선 51.3%가 모른다고 답했다. 부위별 권장 시술 주기에 대해서도 64.4%가 모른다고 답했다.   서구일 부회장은 “여전히 많은 사람들이 자신이 맞는 톡신의 브랜드를 모른다는 게 흥미롭다”며 “국내 시판되는 모든 제품이 안전하고, 효과도 대등소이하며, 제품을 교차사용해도 무방하지만 내성 발현에서 차이가 나므로 주기적으로 톡신 시술을 원하는 사람은 내성에 신경 써야 한다”고 말했다.   서 원장에 따르면 질병관리청은 올해 연말까지 톡신 균주의 원천을 가려내 출처를 제대로 소명하지 못하는 제품은 허가를 취소할 가능성이 높다. 이럴 경우 엘러간, 멀츠, 메디톡스 외에 대다수 제품이 위기에 처하게 된다. 이미 대웅제약의 ‘나보타주’는 미국 국제무역위원회(ITC)로부터 수입금지 명령을 받았고 사실상 이해당사간 합의(손해배상)를 통해 미국 현지에서 수입금지를 풀고 영업 중이다. 업계에서는 대다수 국산 톡신업체들이 메디톡스 균주를 도용한 것으로 알려져 있다. 2017년부터 5년 이상 끌어온 보톡스 균주 논쟁이 어떻게 귀결될지 주목된다. 

2022-09-14 15:24:47

자고 일어났을 때 이유 없이 온몸이 쑤시고 극심한 피로감을 느낀다면 ‘섬유근통’을 의심해봐야 한다. 섬유근통은 근육에 있는 신경들이 과도하게 민감해지는 질환으로, 폐경기 이후 여성에서 주로 나타난다. 초기 증상이 단순 감기몸살이나 관절염, 근육통 증상과 비슷해 헷갈리기 쉬운데, 섬유근통을 방치하면 일상생활을 하지 못할 정도로 통증이 심해져 주의해야 한다. 섬유근통은 외부 자극이 뇌로 전달되는 체계가 망가졌거나, 통증 억제 물질이 제대로 만들어지지 않아서 발생하는 것으로 추정된다. 유전적으로 호르몬 조절 기능이 떨어지거나, 폐경으로 인해 체내 호르몬이 불균형해지는 것도 원인이다. 50대 이상 여성에게서 많이 발생하는 것으로 나타났다.회사원 최모 씨는 한달 전부터 손발이 붓고 뻣뻣한 느낌이 들면서 온몸이 쿡쿡 쑤시는 증상을 격었다. 특히 아침에 일어나면 팔·다리가 굳으면서 심하게 아팠고, 낮엔 수시로 피로가 밀려왔다. 혹시 관절에 이상이 있나 싶어 정형외과 의원을 가봤지만 별다른 이상이 발견되지 않았고 푹 쉬라는 말만 들었다. 병원 치료나 영양제 복용으로도 차도가 없자 결국 대학병원을 찾아 검사받은 결과 섬유근통이라는 생소한 병명을 진단받았다.통증은 건강 이상을 알려주는 가장 확실한 지표다. 모든 통증엔 이유가 있기 마련인데 간혹 병원에 가도 정확한 원인을 찾지 못하는 경우가 있다. 정확한 통증 원인을 딱 꼬집어 알 수 없다면 의사나 환자나 답답하기는 마찬가지다.별다른 이유 없이 온몸이 쑤시고 피곤하면 단순 몸살이라고 생각하기 쉽다. 하지만 손으로 쓰다듬는 등 아주 약한 자극에도 몸이 아프거나 아무리 푹 쉬어도 통증이 사라지지 않으면 몸살이 아닌 ‘섬유근통(fibromyalgia)’을 의심해볼 수 있다.섬유근통은 근육에 있는 신경들이 과도하게 민감해져 ‘대못을 박아 놓은 것 같다’고 표현할 정도의 심한 통증이 머리부터 발끝까지 나타난다. 통증 강도와 위치가 계속 바뀌고 자고 일어난 직후에 가장 아픈 게 특징이다.가벼운 접촉에 의한 자극만으로도 심한 통증을 호소하게 된다. 한 해외 연구에서 섬유근통 환자에게 약간의 충격을 가한 뒤 기능적 자기공명영상(fMRI)으로 뇌를 촬영한 결과 중추신경계에 존재하는 통증억제 신경전달물질인 세로토닌(serotonin)과 노르에피네프린(norepinephrine)이 감소한 것으로 나타났다. 이들 신경전달물질에 결함이 생기면 인체가 통증을 견디지 못하게 된다.전체 환자 중 약 65%는 수면장애를 호소한다. 대개 잠들기 힘들고, 자주 깨며, 아침에 일어날 때 심한 고통을 겪는다. 일찍 잠자리에 들어 충분히 잤는데도 뭔가 개운하지 않는 느낌을 받는다. 여기에 편두통, 긴장성 두통, 과민성대장증후군, 월경곤란, 동상처럼 손끝이 하얗게 질리며 아픈 레이노현상, 안구건조, 구강건조, 두근거림, 우울증, 불안감 등이 동반된다.생소한 병명과 달리 실제 환자는 생각보다 많은 편이다. 실제로 2019 국민건강보험공단 건강보험 진료비 지급자료를 분석한 자료에 따르면 여성 5만 명, 남성 3만 3000 명으로 여성이 남성보다 약 2배 이상 많다. 그만큼 여성이라면 섬유근통 관리가 필수이다.유병률이 3%에 달할 정도로 흔하지만 명확한 원인은 아직 밝혀지지 않았다. 외부자극이 뇌로 전달되는 체계가 망가졌거나 세로토닌과 노에피네프린 등 통증억제물질이 제대로 만들어지지 않아 발생하는 것으로 추정된다. 유전적 요인도 발병 위험을 높이는 원인이다. 가족 중 섬유근통 환자가 있으면 발생률이 8배 정도 높은 것으로 알려져 있다. 스트레스도 섬유근통을 촉발하는 요인으로 지목된다.여성 환자가 남성보다 7배가량 많으며 주로 30~50대 여성, 특히 45~55세 폐경 여성에서 가장 많이 나타난다. 폐경에 의한 체내 호르몬 불균형이 원인으로 지목된다.류마티스관절염, 전신성홍반성낭창(루푸스, Lupus), 쇼그렌증후군 등 자가면역질환을 앓는 환자의 20% 이상에서 섬유근통이 함께 온다.이 질환은 단순 감기몸살, 관절염, 근육통 등의 초기 증상과 비슷해 미리 알아차리기 어렵다. 실제로 섬유근통 환자가 병원에 방문하기까지 평균 1년 4개월 이상, 병 진단까지는 내원 후 7~8개월 소요된다.다른 질환과 증상이 비슷한 것도 진단 및 치료에 오래 시간이 걸리는 이유다. 섬유근통은 손가락관절 통증 등이 류마티스관절염과 유사해 헷갈리기 쉽지만 염증반응이 없고 관절이 변형되지 않는 게 차이점이다. 평소보다 피로감이 많이 몰려온다는 점에서 만성피로증후군과도 증상이 비슷한데 섬유근통은 피로보다는 통증이 주된 증상으로 나타난다.근막통증증후군도 증상이 비슷한 질환 중 하나다. 이 질환은 뒷목과 어깨 주변에서 근육통이 집중적으로 나타나며 통증 부위를 손으로 누르지 않아도 아픈 게 특징이다. 반면 섬유근통증후군은 허리를 중심으로 신체의 상하·좌우가 대칭적으로 아프고 특정 부위를 눌렀을 때 압통점에서 통증을 느껴진다.특별히 무리한 일이 없는데도 온몸에 걸쳐 통증이 3개월 이상 지속되고 일상생활이 힘들 정도로 피곤하다면 병원을 찾아 정확한 진단을 받는 게 좋다. 목 뒤, 쇄골 밑, 팔이 접히는 부분 등 압통점을 눌러보면 어느 정도 자가진단이 가능하다.질병 초기엔 가벼운 운동과 함께 통증 자체를 잊도록 유도하는 인지행동치료를 실시한다. 이 치료법은 새로운 취미나 흥미거리를 갖도록 유도해 통증에 대한 관심을 돌린다.약간의 통증을 감수하더라도 규칙적인 운동으로 근력이 약해지지 않게 유지하는 것도 중요하다. 걷기, 자전거타기, 수영 등 저강도 유산소운동을 1주일에 2~3회, 하루에 20~30분씩 해준다.치료시기를 놓쳐 극심한 통증이 시작됐다면 약물치료가 불가피하다. 약물치료는 중추신경계에서 통증을 감소시키는 신경전달물질인 세로토닌과 노르에피네프린 농도를 높이는 방식으로 이뤄진다. 주로 세로토닌·노르에피네프린재흡수억제제(SNRI) 등 항우울제, 항뇌전증약물인 프레가발린(pregabalin), 비스테로이드성소염제 등이 쓰인다.섬유근통증후군을 앓고 있는 환자들은 질환이 겉으로 보이지 않아 꾀병으로 오해받기도 한다. 통증이 지속되면 생활 전반이 불편해지고 삶의 질이 떨어지므로 발병 초기에 전문의를 찾아가 정확한 진단을 받고 약물치료와 비약물치료를 병행하는 통합치료를 받는 게 바람직하다.특별한 원인이 밝혀지지 않은 만큼 섬유근통의 치료는 증상을 개선해 일상생활에 불편을 느끼지 않도록 하는 것이다. 통증을 줄이는 약물을 사용하거나, 통증에 집중하지 않도록 다른 행동을 하도록 하는 비약물적 치료를 진행한다. 약물치료에는 두통이나 근육통을 줄이는 진통제가 일반적이며 정서적인 어려움이 있는 경우 항우울제, 항불안제를 사용하기도 한다.다만, 스트레스가 통증을 악화시킬 수 있어 비수술적 치료에 앞서 개인이 스트레스를 잘 관리하는 것이 중요하다.비수술적 치료는 물리 치료, 운동이 효과적이다. 운동은 잠을 자는 데 문제가 없고 통증과 피로가 줄었을 때 시작하는 것이 좋다. 걷기, 자전거 타기, 수영과 같은 저강도, 중등도의 유산소 운동을 일주일에 2~3회, 1회에 20~30분 정도 하는 것이 도움이 된다.문제는 이런 섬유근통 증상이 단순 감기 몸살이나 관절염, 근육통의 초기 증상과 비슷해 질환을 알아차리기 어렵다는 점이다. 실제로 섬유근통 환자가 병원에 방문하기까지는 평균 1년 4개월 이상 걸리고, 병 진단까지는 내원 후 7~8개월이 걸린다(대한류마티스학회).따라서 특별히 무리한 일이 없는데도 온몸에 걸친 통증이 3개월 이상 지속되고, 일상생활이 힘들 정도로 피곤하다면 병원을 찾아 정확한 진단을 받아야 한다. 목 뒤와 쇄골 밑, 팔이 접히는 부분과 같은 섬유근통 압통점을 눌러 자가진단하는 것도 방법이다. 섬유근통 환자 대부분은 통증을 줄이는 호르몬인 세로토닌 농도를 높이는 약이나 프레가발린 등의 진통제를 처방받아 먹으면 쉽게 회복될 수 있다. 

2022-09-06 10:43:37

에어컨이나 선풍기 등 냉방기기를 사용하다 오한, 몸살 등 감기 증상을 호소하는 사람이 늘고 있다. 여름 감기는 대부분 자연히 호전된다는 생각에 대수롭지 않게 여기지만 감기 유사 증상에 허리통증, 발열, 구역질, 소변을 볼 때 아픈 증상 등이 동반되면 신장 이상을 의심해볼 수 있다. 급성 신우신염은 신장 내 세균감염으로 발생하는 염증질환으로 요로감염증의 하나다. 요로감염은 발생 부위에 따라 콩팥 내 감염인 신우신염과 방광염, 요도염으로 구분된다. 이 중 신우신염이 가장 중증으로 고령이나 만성질환자에선 패혈증, 산모에선 조기유산 등 합병증을 유발할 수 있다. 신우신염에 대해 김봉영 한양대병원 감염내과 교수의 도움말로 알아본다. 신장은 오줌을 만들어 체액을 일정한 상태로 유지하고 조절하는 역할을 한다. 이 부위에 대장균, 변형균(아메바류), 녹농균 등이 침투하면 몸살 기운과 함께 허리 부근이 아픈 증상이 나타난다. 이 중 대장균이 전체 원인균의 85% 이상을 차지한다.신우신염을 일으키는 대장균 등 원인균은 대부분 환자의 항문에서 나온 장내 세균이 음부를 통해 요도로 들어가 방광과 신장 등에 염증을 일으킨다. 여성이나 소아는 신체구조상 요도의 길이가 짧아 외부로부터 각종 세균이 침입하기 쉽다. 건강보험심사평가원에 따르면 신우신염 진단을 받은 환자는 지난해 21만7977명이었다.  이 중 더위가 시작되는 6월에 2만7978명, 가장 더운 8월에는 2만9375명의 환자가 발생했다. 반면 겨울철인 2월에 2만4508명으로 가장 적었다.  여성 환자가 71.8%로 남성(28.2%)보다 월등히 많았다. 연령별로는 80대 21.0%, 70대 19.8%, 60대 17.1%로 나이가 많을수록 발생률이 높아졌다. 여성은 요도가 남성에 비해 짧은데다가 임신과 출산으로 소변 흐름에 지장이 생겨 신우신염이 잘 생긴다. 특히 소변을 본 후 뒤처리를 하는 과정에서 무의식적으로 휴지를 항문 쪽에서 요도 방향으로 닦을 경우 항문에 있던 대장균이 요도를 통해 신장으로 침투해 염증을 일으킬 수 있다. 이런 문제가 발생한 경우 외부에 알려지는 것을 꺼려 뒤늦게 병원을 찾는 경향도 있어 치료 기회를 놓치고 질병을 키우게 된다.남성 중에서는 9세 이하 어린이의 발병률이 가장 높다. 아직 배뇨기능이 제대로 발달하지 않은 상태에서 소변을 볼 때 무리하게 방광에 힘을 주다가 소변 일부가 신장으로 역류해 신우신염을 초래하는 것이다. 60세 이상에선 전립선비대증으로 인한 소변 역류로 발병하기도 한다.월별로는 여름철인 7~8월에 환자가 급증한다. 온도와 습도 탓에 세균이 번식하기 좋은 환경이고, 해수욕장이나 수영장 같은 곳에서 감염이 일어날 확률이 높아진다.주요 증상으로 신장이 있는 옆구리나 허리 부위에 통증이 느껴지면서 열, 구토, 오한 등이 동반된다. 특히 옆구리 중 10~12번 갈비뼈가 몸 앞쪽에서 뒤쪽으로 휘어지는 갈비척추각 주변에서 압통이 나타난다. 신장의 염증으로 생성된 고름이 소변을 따라 내려오면서 방광이나 요도를 자극해 빈뇨, 소변 시 통증, 고름이 소변과 함께 나오는 농뇨 등이 나타나기도 한다.이런 증상이 반복되면 만성 신우신염으로 이어지는데 대부분 증상을 느끼지 못한다. 다만 피곤할 때마다 양쪽 신장 부위가 경미하게 아프고, 점차 고혈압과 신장위축으로 콩팥이 손상돼 영구적인 신장기능 저하를 초래할 수 있다. 급성 신우신염은 제 때 치료하면 금방 회복되지만 만성 단계로 넘어가면 신장기능을 예전 상태로 되돌리기 쉽지 않다. 이밖에 요로폐쇄를 유발하는 요로의 해부학적 이상, 신경성 방광기능장애 등이 만성 신우신염을 유발할 수 있다.급성은 항생제주사를 약 1∼2주간 맞으면 대부분 자연 회복되며, 입원치료를 마치고 퇴원한 뒤에도 2∼3주간 항생제를 복용해야 한다. 치료됐다는 생각에 약을 임의로 끊으면 재발할 수 있다.요로계 감염질환을 예방하려면 여성은 배변 뒤 휴지를 요도 부위에서 항문 방향으로 닦고, 요의를 느끼면 바로 소변을 보는 게 좋다. 수영장이나 바다에 들어갔다 나오거나, 야외활동 후 땀을 많이 흘렸다면 깨끗한 물로 샤워해야 한다. 스키니진이나 팬티스타킹 등 통풍이 잘되지 않는 옷은 가급적 피하고, 속옷은 순면 소재를 입는 등 평소 청결에 신경쓰는 게 바람직하다.급성 신우신염은 증상이 감기몸살과 비슷해 뒤늦게 병원을 찾았다가 입원까지 하는 경우가 많다. 간단한 소변검사만으로 진단할 수 있으므로 여름철 원인 모를 피로, 감기몸살, 허리통증 등이 지속되면 가급적 빨리 치료받아 후유증을 예방해야 한다. 폐경기 여성은 호르몬 변화로 신우신염의 발생 원인이 되는 방광염, 요실금 등이 증가하므로 각별히 주의한다. 정기적으로 소변검사를 받는 한편 신우신염의 주원인인 대장균 등이 요도를 통해 방광과 신장으로 침투하지 못하도록 평소 수분을 자주 섭취하는 게 좋다.

2022-08-26 09:03:51

임플란트 시술을 받으려는 사람의 상당수는 고령자들이다. 전신 병력 질환을 하나 이상 가지고 있는 경우가 많고, 그 중에서도 가장 흔한 만성질환이 당뇨다.나이가 많은 당뇨 환자도 임플란트 시술이 가능한지 묻는 분들이 많다. 결론부터 말하면 충분히 가능하다. 그런데 임플란트 시술 전에 꼭 확인할 게 있다. 노화 또는 관리 소홀로 치아가 썩거나 약해지면 씹는 기능에 문제가 생겨 영양섭취가 불균형해지고 각종 건강문제가 불거질 수 있다. 손상된 치아를 뿌리째 뽑은 뒤 인공치아를 심는 임플란트는 이런 문제를 말끔히 해결해주지만 당뇨병 환자에게는 ‘그림의 떡’처럼 여겨졌다. 당뇨병을 앓으면 혈중 포도당 농도가 높아지면서 수분이 소변으로 빠져나간다. 이로 인해 입 속 침 분비가 감소하고 구강이 적정 산도를 유지하지 못하면 입속 세균 번식이 쉬워져 임플란트시술 후 치주염이나 염증 발생 위험이 높아진다. 한 연구결과 공복혈당이 126㎎/㎗ 이상인 당뇨병 환자는 공복혈당이 100㎎/㎗ 미만인 정상인보다 치주염 발생 위험이 42%나 높은 것으로 나타났다. 또 당뇨병 환자는 골밀도가 떨어져 이식한 임플란트와 뼈가 제대로 융합되지 않을 수 있다. 하지만 당뇨병 환자라고 해서 무조건 시술이 불가능한 것은 아니다. 보통 당화혈색소(HbA1c)가 6.5% 미만, 공복혈당 126㎎/㎗ 미만이고 케톤이 검출되지 않으면 임플란트시술을 받을 수 있다고 판단된다. 케톤은 지방분해 과정에서 생성되는 독성 화학물질로 체내에 축적되면 시력저하, 무기력, 탈수, 두통 등의 원인이 된다.당화혈색소는 적혈구에 정상적으로 존재하는 혈색소(헤모글로빈)에 당이 결합된 것으로 정상 수치는 4.2~5.9%다. 10%가 넘으면 중증 당뇨병으로 진단된다. 적절한 혈당관리는 수술 성패를 결정하는 가장 중요한 요소다. 최병준 경희대치과병원 구강악안면외과 교수는 “당뇨병 환자는 혈당이 잘 조절되지 않아 임플란트수술 중 의식장애를 동반한 저혈당이 발생할 수 있다”며 “반대로 긴장감과 공포감으로 스트레스를 심하게 받으면 수술 중 인슐린과 길항작용을 하는 아드레날린 분비가 증가해 고혈당을 초래하기도 한다”고 설명했다. 이어 “수술 후 혈당이 높으면 조직이나 장기가 저산소 상태가 되고 세균을 분해하는 백혈구의 호중구 기능이 저하돼 감염 위험이 높아진다”고 강조했다.시술 전날에는 무리하지 말고 충분한 수면을 취하고 당일엔 저혈당 방지를 위해 아침을 챙겨먹는 게 좋다. 단 수면마취를 할 경우 수술 전날 저녁을 챙겨먹고 당일 아침엔 금식해야 한다. 수술 후 관리도 중요하다. 수술 후 섭식장애에 의해 식사량이 감소하면 저혈당이 동반될 수 있다. 또 수술 부위 창상의 치유가 늦어 출혈이나 임플란트주위염이 발생할 수 있으므로 정기적으로 치과를 방문해 검진 및 스케일링을 받는 게 좋다.당뇨병 환자 중 상당수가 복용하는 아스피린은 지혈을 방해해 회복을 더디게 하므로 수술 1주일 전부터는 복용을 중단해야 한다. 혈당강하제나 인슐린주사는 아침에 투약하는 경우가 많아 혈당 조절이 원활한 오전에 수술하는 게 바람직하다.당뇨병으로 수술 부위 뼈가 부족하거나 약해졌다면 뼈이식 임플란트를 고려해볼 수 있다. 예전에는 주로 환자의 엉덩이뼈를 이용했지만 최근에는 임플란트 식립 부위 근처의 턱뼈를 활용한다.최 교수는 “임플란트 등 치과 치료를 앞둔 상황에서 혈당이 조절되지 않는 당뇨병 환자는 먼저 담당 내과 의사에게 의뢰해 현재 상태, 검사 결과, 치료 내용 등을 문의해야 한다”며 “치과 치료 종료 후에도 치과와 내과 의사간 협진이 필수로 혈당 조절이 어려울 땐 임플란트보다는 의치 같은 다른 보철치료를 고려해보는 게 좋다”고 말했다.

2022-08-24 13:22:20

최근 길어진 교육기간과 여성들의 사회진출 등으로 결혼 시기가 늦어지면서 여성의 출산 연령대가 높아지고 있다. 통계청이 발표한 '2020년 혼인·이혼 통계'는 우리나라 국민이 작년 한 해 동안 전국의 시·구청과 읍·면사무소에 신고한 혼인신고서와 이혼신고서를 기초로 작성됐다. 이 통계에 따르면 작년 혼인 신고한 사람의 평균 초혼 연령은 남성 33.2세, 여성 30.8세다.남성의 경우 2019년에 비해 0.1세 줄었지만 10년 전과 비교하면 1.4세 늘었다. 여성의 경우 2019년보다 0.2세 높아졌고 10년 전과 비교하면 1.9세 늘어나 1990년 통계 작성 이래 가장 높았다.세계보건기구(WHO)와 국제산부인과학회는 고령출산 기준을 초산 여부와 관계없이 35세로 보고 만 35세 이상의 여성을 고령 임신부로 분류한다. 흔히 여성의 생식 능력은 30세 이후에 서서히 감소해 35세 이후에는 난임, 불임, 임신 후 기형아 출산의 위험이 높아진다. 당뇨병 및 고혈압 같은 임신합병증도 걸릴 수 있어 산전·산후 관리에 더 신경써야 한다.고령산모 중 상당수는 자신의 나이 탓에 자연분만이 어렵다고 생각한다. 하지만 노산이라고 해서 무조건 자연분만이 힘든 것은 아니다. 실제 20대나 30대의 자연분만 성공률과 비슷하다. 물론 35세 이후 자연분만율은 30대 초반보다 다소 떨어지지만 나이보다 중요한 것은 골반과 태아의 크기다.골반이 작고 산도가 좁은데 태아가 크면 제왕절개가 필요할 가능성이 높다. 태아가 너무 커지는 것을 예방하려면 식사 조절과 적당한 운동이 중요하다. 골반 크기의 경우 선천적으로 타고나지만 요가나 스트레칭으로 유연성을 키워주면 골반이 작아도 자연분만을 할 수 있다. 운동 전 전문의와 상담은 필수다. 운동시간은 10~20분 정도가 적당하며, 배가 당기는 느낌이 들면 즉시 중단해야 한다.스트레스도 자연분만을 방해하는 요인이다. 김희선 인제대 일산백병원 산부인과 교수는 “임산부가 스트레스를 많이 받으면 부신이 자극받아 코티솔 같은 이상호르몬이 분비된다”며 “이들 호르몬이 혈관계를 통해 신체의 각 부위로 전달되면 태아 면역체계 이상, 저체중아, 조산, 태아 심박동수가 점점 느려지는 태아곤란증 등이 동반돼 자연분만이 어려워질 수 있다”고 설명했다.고령임신일수록 기형아 출산 위험이 높아질 수 있다. 국내외 연구에 따르면 만 35세 이상 임신은 다운증후군(염색체 13번 이상)·에드워드증후군(염색체 18번)·파타우증후군(염색체 13번) 같은 3대 빈발 기형증후군의 발생 빈도가 200분의 1, 만 40세 이상은 59분의 1, 만 45세 이상은 15의 1로 높아진다. 20대 임신의 염색체 이상 발생률은 1200분의 1 정도다.단 이같은 연구결과는 고령임신의 기형아 출산율이 절대적으로 높다는 의미가 아니어서 산모가 노력할 필요성이 있다. 엽산은 태아의 신경관 결손증과 기형아 발생 위험을 줄이는 데 도움된다. 임신 3개월 전부터 임신 12주까지 하루 400㎍(마이크로그램)씩 복용하는 게 권장된다.한편 상당수 고령 산모들이 검사를 위해 자궁에 주입하는 주사기가 태아를 다치게 하거나, 양수 내에 염증을 유발할 수 있다는 걱정에 검사를 망설인다. 단 양수검사 자체로 인한 유산율은 0.5%, 감염률은 0.1% 미만으로 매우 낮다. 경도의 질출혈, 일시적 양막파수 등 부작용이 드문 확률로 나타날 수 있다.융모막검사나 양수검사는 다운증후군 같은 염색체질환을 99% 이상 진단할 수 있다. 과거에는 35세 이상 산모에게 실시됐지만 최근에는 40세 미만 산모 중 기형아검사 결과가 이상으로 나온 경우에만 선택적으로 받도록 권고하고 있다.현재 양수검사는 임신 중기 기형아 선별검사에서 양성 소견을 보이거나, 초음파검사에서 비정상 소견이 나오거나, 과거 염색체 이상 태아를 임신한 경험이 있거나, 반복적(습관성) 유산 병력이 있거나, 부모 중 한 명이 염색체 이상이 있을 때 실시한다. 기형아 선별검사에서 다운증후군 양성으로 나왔더라도 융모막검사나 양수검사로 확인하면 대부분 정상으로 나온다. 즉 기형아 선별검사 결과만 갖고 크게 걱정하거나, 잘못된 판단을 하는 것은 금물이다.김희선 교수는 “고령 임신부들은 병원에서 여러 가지 검사를 권유받으면 자신 탓에 뱃속 아기에게 문제가 생기는 것은 아닌지 불안에 떤다”며 “고령 임신이라도 임신 전 건강 상태를 잘 체크하고 평소 꾸준한 운동으로 체중을 관리하면 젊은 산모 못잖게 건강한 아이를 출산할 수 있다”고 조언했다.

2022-08-22 09:10:16

임신부에 대한 방역패스(접종증명·음성확인제) 적용을 두고 논란이 지속되는 가운데 정부는 임신부가 코로나19에 감염되면 위중증률이 높아 예방접종이 필요하다는 입장을 다시 강조했다. 또 방역 당국은 코로나19에 확진된 임산부가 조산하거나 저체중아를 분만할 위험이 높은 것으로 나타났다며 접종을 적극 권고했다.직장인 박모 씨(35)는 결혼 전부터 ‘빨리 아기를 낳고 기르고 싶다’는 생각을 갖고 있었지만 임신·출산으로 몸매가 망가지는 지인들을 보면 마음이 편치 않았다. 이 때문에 결혼 후 임신하자 바로 운동과 식이요법으로 몸매관리에 들어갔다. 밤만 되면 분식이나 과일을 먹고 싶은 생각이 간절했지만 ‘내가 건강해야 아기도 건강하다’는 생각에 무조건 참았다. 분만 당일 아이의 몸무게는 2.65㎏으로 저체중(2.5㎏ 미만)에 가까운 상태였다. 박 씨는 “다른 아이들보다 훨씬 작게 태어난 아기를 보니 미안하고 몸매관리에만 신경 썼다는 생각이 든다”고 후회했다.임신하면 시간이 지날수록 배가 나오면서 전체적으로 살이 찌고 체중이 불어나기 마련이다. 과거엔 임신 후 살이 찌는 것을 당연하게 여겼지만 요즘엔 외모와 몸매관리에 대한 관심이 높아지면서 가급적 덜 뚱뚱한 몸매를 원하는 임산부가 늘고 있다. 일부 산모는 ‘출산 후 아줌마처럼 퍼지기 싫다’는 이유로 임신 전은 물론 임신 중에도 적당한 운동과 식이요법으로 몸매관리에 나선다. 하지만 임신 중 다이어트는 엄마나 태아에게 득보다 실이 많다는 게 의학계의 중론이다.식품의약품안전처는 임신부와 태아의 건강을 예측할 수 있는 지표로 임신부의 체중증가량을 제시하고 있다. 건강한 임신을 위한 적정 체질량지수(BMI)는 18.5 이상~24.9 미만이며, 임신기간 권장 체중증가량은 약 11~15.9㎏이다. 설현주 강동경희대병원 산부인과 교수는 “정상적인 임신부는 태아·태반·양수로 5㎏, 자궁 증대·혈액량 증가·유방 발육으로 4㎏, 모체 지방축적으로 3.5㎏ 등 총 12.5㎏의 체중이 증가하게 된다”며 “임신 8~20주엔 주당 300g, 20주 이후는 주당 450g가량의 체중이 늘어난다”고 설명했다. 이어 “정상보다 약간 저체중인 체질량지수 18.5 미만인 임신부는 임신 기간 체중을 12.7~18.1㎏ 정도 늘리면 적당하며, 원래 몸무게가 좀 있는 사람은 6~7㎏만 증가해도 충분하다”고 조언했다.임신 중 무리하게 다이어트를 하거나, 반대로 너무 살이 찌는 것은 산모와 태아의 건강에 좋지 않은 영향을 줄 수 있다. 설 교수는 “몸매관리를 이유로 임신 중 식이를 제한해 체중이 5㎏ 미만으로 늘면 체중이 2.5㎏ 미만인 저체중아를 낳을 위험이 크다”며 “출산 후 골다공증 발생 위험이 높아지고, 수유가 어려워 아기의 영양 상태가 나빠질 수 있다”고 강조했다. 임신 첫 3개월 중 다이어트를 하거나 거식증 등 식사 관련 장애가 있는 여성은 그렇지 않은 여성보다 무뇌아 또는 척추결함 등 신경계 결함아를 출산할 확률이 2배 높다는 연구결과도 나왔다.임신 중 영양 섭취 부족은 아이의 고혈압과 연관될 수 있다. 후지타 도시로 일본 도쿄대 첨단과학기술연구센터 교수팀의 동물실험 결과 영양부족과 스트레스에 노출된 엄마 쥐에서 태어난 새끼 쥐는 성장 후 비만이나 고혈압 등의 발생 위험이 높은 것으로 나타났다. 저영양 상태가 지속될 경우 엄마 쥐에서 스트레스호르몬이 분비되고, 이 호르몬이 새끼 쥐의 뇌내 유전자 기능을 변화시켜 고혈압에 걸리기 쉬운 체질로 변화시키는 것으로 추정했다. 동물실험 결과지만 사람에서도 큰 차이가 없을 것이라는 게 연구팀의 주장이다.반대로 임신 중 식욕을 억제하지 못해 살이 너무 찌면 난산, 당뇨병, 고혈압, 임신중독증, 산후비만으로 이어질 수 있다. 태아도 지방세포가 커져 비만 체질이 되거나, 대사증후군이 생길 확률이 높다. ‘임산부는 뱃속 아이몫까지 2인분을 먹어야 한다’는 말은 과거 먹을 게 귀해 영양실조에 걸릴 정도로 가난했던 시절에나 해당되는 말임을 염두에 둬야 한다. 임신부는 임신 전보다 300~500㎉ 정도를 더 섭취해야 한다. 세부적으로 임신 중기엔 칼로리 섭취를 평균 340㎉, 임신 후기에는 450㎉ 정도 늘리도록 한다.설 교수는 “임신 기간엔 단백질, 무기질, 비타민 함량이 높은 음식 위주로 섭취하고 지방이나 당류 함량이 높은 식품은 줄여야 한다”며 “하루 2~3회 우유·유제품, 과일, 채소 등 간식을 섭취하면 부족한 영양소를 보충하는 데 도움이 될 것”이라고 말했다.그는 또 “임신 초기에는 엽산, 임신 중기와 후기에는 칼슘과 철 섭취를 늘리는 게 좋다”며 “이들 영양소는 식사와 간식 섭취만으로 충족시키기 어려울 수 있어 전문의와 상담 후 보충제 섭취를 고려해볼 수 있다”고 말했다. 이어 “식욕이 당긴다고 해서 한꺼번에 많은 양을 먹기보다는 조금씩 자주 오래 씹어서 먹고, 주변에 물병을 두고 수시로 물을 마시는 것도 한 방법”이라고 조언했다.

2022-08-09 12:37:13

일반인들 사이에서 안면홍조를 우스갯소리로 술에 취해 붉게 달아오른 것 같은 모습을 이르러 술톤이라고 부른다. 정작 당사자들은 술을 마신 것도 아니고, 부끄럽거나 화가 난 상태가 아님에도 시시때때로 붉어지는 얼굴 때문에 스트레스를 받는다. 이렇듯 안면홍조는 피부가 갑자기 붉게 변하면서 열감이 나타나고 전신으로 퍼져나가는 증상을 말한다.  50대 여성 이모 씨는 최근 얼굴이 붉어졌다는 소리를 자주 듣는다. 처음엔 기록적인 폭염과 뜨거운 햇빛으로 피부가 타서 생긴 증상이라며 가볍게 생각했다. 더위가 조금씩 가시면서 피부도 돌아올 것으로 믿었지만 홍조는 여전했다. 오이팩을 해봐도, 기능성화장품을 발라도 아무 소용이 없자 병원을 찾은 결과 안면홍조증이라는 진단을 받았다. 술은 입에도 대지 않았는데 술 취한 것처럼 얼굴이 빨개지는 사람을 종종 볼 수 있다. 때와 장소를 불문하고 얼굴이 빨개져 내성적이거나 쑥스러움이 많은 사람으로 오해받기도 한다. 이처럼 음주나 감정적 변화 없이 얼굴이 붉어지는 증상을 안면홍조증이라고 한다. 안면홍조는 혈관 확장으로 말초피부의 혈류량이 증가해 얼굴이 붉게 보이는 증상이다. 남성보다는 여성 환자가 많고, 전체 환자 중 갱년기 중년여성의 비율이 높다. 폐경기 여성의 60%가 여성호르몬 감소에 따른 안면홍조를 경험한다. 조기폐경 또는 수술로 난소를 제거하면 발생 시기가 빨라진다. 최근엔 젊은 여성 환자도 증가하는 추세다. 주요 증상으로는 얼굴이 붉어지며 열감을 느끼고 발한(땀), 두근거림이 동반된다. 홍조가 발생하는 원인은 다양하나, 가장 흔한 원인으로는 발열 및 고온 노출로 인한 온도 변화, 갱년기·폐경 등 호르몬 변화, 정서적 변화, 피부 자극물질에 노출 등이다. 증상이 주로 얼굴에 나타나지만 심하면 귀, 목, 가슴 부위까지 붉게 변한다. 특히 요즘처럼 일교차가 큰 환절기엔 얼굴이 수시로 빨개지는 사람을 쉽게 볼 수 있다. 안면홍조는 혈관의 수축기능이 제대로 작동하지 않아 발생한다. 혈관은 자연적으로 수축과 이완을 반복하는데 수축기능에 문제가 생기면 얼굴에 붉은 기가 오래 남게 된다. 안면홍조의 원인은 생각보다 다양하다. 강한 자외선을 받거나 더울 때 안면홍조가 심해지는 것으로 알려졌는데, 강한 냉방 역시 안면홍조의 주요 원인 중 하나이다. 냉방으로 인한 급격한 온도 변화는 피부를 자극, 안면홍조를 유발한다. 혈관은 기온이 높으면 이완(확장)하고, 낮으면 수축한다. 혈관이 이완과 수축을 반복하는 과정에서 피부는 수분을 배출해 건조해지고, 자극을 받아 붉어진다. 온도변화가 클수록 혈관 이완·수축 반복 횟수는 많아져 악순환을 반복한다. 즉, 자외선이 약하더라도 강한 냉방으로 실내·외 온도 차가 큰 환경이 안면홍조를 악화할 수 있다.냉방으로 인한 안면홍조 악화를 막기 위해선 적정한 실내온도를 유지해야 한다. 실내·외 온도 차이는 10도를 넘지 않게 냉방을 조절하는 게 좋다. 외출을 할 때는 날씨가 흐리더라도 자외선 차단제(선크림)를 발라야 한다. 자외선은 모세혈관을 확장시키고, 피부보호막도 파괴하기 때문이다. 피부가 매우 예민해 자외선 차단제를 사용할 수 없다면 양산이나 모자 등을 착용하는 것도 도움이 된다. 만일 폐경기 여성이라면, 여성호르몬 치료가 필요할 수 있다. 안면홍조는 대표적인 폐경기 증상 중 하나이다. 적절한 여성호르몬 보충요법은 안면홍조 완화 효과가 있다. 여러 종류의 약제도 안면홍조를 유발할 수 있다. 고혈압약인 ‘칼슘통로차단제(CCB, Calcium channel blocker)’, 고지혈증에 사용하는 ‘니코틴산(Nicotinic acid)’, 발기부전치료제인 ‘실데나필(sildenafil)’, 유방암 재발을 억제하는 ‘타목시펜(tamoxifen)’, 전립선암치료제인 ‘류프롤리드(leuprolide)’나 ‘부세레린 아세테이트(Buserelin acetate)’, 골다공증치료제인 ‘라록시펜(Raloxifene)’과 ‘바제독시펜(bazedoxifene)’, 항염증제인 ‘트리암시놀론 아세토니드(triamcinolone acetonide)’, 파킨슨병에 사용하는 ‘브로모크립틴(bromocriptine)’ 등이 대표적인 예다. 고혈압약과 발기부전치료제는 혈관을 확장시켜, 고지혈증약은 히스타민 분비를 늘려 안면홍조를 유발한다. 전립선치료제는 성호르몬 분비를 억제해 증상을 유발하게 된다. 강민서 강동경희대한방병원 한방안이비인후피부과 교수는 “안면홍조는 증상이 미미하면 별다른 문제가 없지만 너무 자주 반복되면 자신감 없고 소극적인 사람으로 비춰질 가능성이 높고, 심하면 대인기피증으로 이어질 수 있다”며 “증상을 오래 방치하면 피부 속 모세혈관이 확장돼 거미줄이나 나뭇가지처럼 얼굴 표면에 나타나거나, 구진이나 농포 같은 염증반응이 동반돼 빠른 치료가 필요하다”고 설명했다. 한의학에선 심신불교(호르몬 변화, 자율신경 조절기능 저하), 심화(스트레스), 위열(과식이나 자극적인 음식) 등을 안면홍조 원인으로 본다. 강민서 교수는 “안면홍조는 지루성피부염, 접촉성피부염 같은 피부이상이나 루푸스, 유암종증후군(카르시노이드증후군), 이개측두신경증후군, 남성호르몬 감소 등을 알리는 신호일 수 있다”며 “얼굴 붉어짐이 계속되면 가볍게 생각하지 말고 빠른 시기에 전문의에게 진단 및 치료를 받아야 한다”고 당부했다. 대한피부과학회 통계에 따르면 국내 안면홍조 환자 수는 2014년 이후 최근 3년간 약 20% 가까이 증가했다. 하지만 안면홍조를 질환으로 인지하는 환자의 비율은 45%로 절반에도 못 미쳤으며, 나머지는 민간요법이나 기능성화장품에만 의존하고 있는 실정이다. 홍조가 오래되면 일시적인 상태가 아닌 지속적인 안면홍조로 고정될 수 있어 이른 시기에 치료받아야 한다. 외출은 짧은 시간으로 제한하고 양산과 자외선차단제로 피부를 보호하도록 한다. 실내에서는 냉방 적정온도인 26~28도를 유지해 실내외 온도차를 줄이는 것도 중요하다. 뜨겁거나 매운 음식은 자율신경계를 자극해 안면홍조 증상을 유발 및 악화시킬 수 있다. 퇴근 후 시원하게 즐기는 치맥처럼 기름진 음식과 알코올도 마찬가지다. 온천욕이나 사우나를 너무 자주 즐기면 증상이 심해질 수 있어 가급적 짧은 시간에 끝내야 한다.

2022-07-29 12:43:34

코로나가 재확산되고 무더운 여름 에어컨 바람에 각종 호흡기질환으로 병원을 찾는 환자가 늘고 있다. 기침과 콧물이 나기 시작하면 대부분 단순 감기로 여겨 그냥 참거나, 약국에서 감기약을 처방받아 복용한다. 자연히 나아지면 다행이지만 급성기관지염, 폐렴, 모세기관지염 등 감기보다 예후가 나쁜 호흡기질환의 초기 증상일 수 있어 무조건 참는 게 능사가 아니다. 감기와 다른 호흡기질환의 차이를 숙지해 질환 초기에 적절한 치료를 받아야 치료에 드는 비용과 시간을 줄일 수 있다. 코로나 델타변이는 하기도 감염을 일으키지만 오미크론은 상기도 감염을 일으킨다.  호흡기는 숨을 쉴 때 외부로부터 공기를 받아들이는 신체기관 전체를 의미한다. 코·인두·구강·후두 등 상기도와 기관·기관지·폐 등 하기도로 구분된다. 흔히 ‘감기’로 불리는 급성 비인두염은 상기도감염증, 폐렴·기관지염 등은 하기도감염증이다.김양현 고려대 안암병원 가정의학과 교수는 “상기도감염증과 하기도감염증은 기침, 고열 등 초기 증상이 비슷하지만 예후는 후자가 더 나쁜 편”이라고 설명했다.하기도감염증 중 하나인 폐렴은 세균·바이러스·미생물 감염, 화학물질 노출, 장기간 방사선치료 등으로 폐에 염증이 생긴다. 기침·고열 등 감기 비슷한 증상이 나타나지만 열이 더 많이 나고, 증상이 오래 지속되며, 가래와 심한 가슴통증이 동반되는 게 차이점이다.폐에 염증이 생기면 가래가 많아지고 이를 배출하기 위해 기침이 잦아진다. 또 폐를 둘러싸고 있는 흉막에 염증이 생기면 숨을 들이쉬고 내쉴 때 자극을 받아 심한 통증과 호흡곤란이 동반된다. 이밖에 구토·설사 같은 소화기증상, 두통, 피로감, 근육통, 손·발톱 및 입술이 푸르스름해지는 청색증 등 전신증상이 특징적으로 나타난다.또다른 하기도감염증인 모세기관지염은 기관지 끝부분에 염증이 생기는 것으로 마른기침이 심해지면서 가래 끓는 소리가 나고 숨이 가빠진다. 숨쉴 때 갈비뼈 아랫부분이 들어가는 게 특징으로 증세가 심해질 경우 호흡곤란이 나타나 심박수가 높아진다. 제 때 치료하지 않으면 기관지폐렴 등으로 악화될 수 있다. 반복적으로 모세기관지염에 걸리면 영·유아기 후반이나 초등학교 저학년 때 천식으로 고생할 수 있다. 모세기관지염의 80%가량은 호흡기세포융합바이러스(Respiratory Syncytial Virus, RSV)에 의해 발병한다. 이 바이러스는 매년 10월부터 다음해 3월까지 유행하는 병원체로 2세 이하 영유아의 95%가 한 번 이상 감염된다. 폐렴과 모세기관지염을 일으키고, 천식이나 기관지폐이형성증 등 기저 폐질환을 앓는 환자는 증상이 급속도로 악화될 수 있다. 입원시 사망률은 2% 정도로 독감보다 1.5~2배가량 높다.학령기 아동에서 발생률이 가장 높은 하기도감염증은 급성 기관지염이다. 이 질환은 바이러스, 박테리아, 세균 등이 기관지에 염증을 일으켜 기침, 재채기, 콧물, 미열 등이 나타난다. 면역력이 약한 학령기 아이나 노인에서 발병률이 높다. 건강보험심사평가원이 발표한 ‘2016년 학령기 다빈도질환’에 따르면 2015년도 학령기 아동에서 외래진료 건수가 가장 많은 질환이 급성기관지염이었다. 전체 급성 기관지염 환자는 1500만명 정도로 추정된다.기관지는 기관과 양쪽 폐를 이어주는 관으로 들이마신 공기가 폐로 들어가고, 내쉰 공기가 폐에서 몸 밖으로 나가는 통로 역할을 한다. 이 부위에 염증이 생기면 초기에는 미열, 인후통, 콧물, 재채기 등 감기와 비슷한 증상이 지속되다 3~4일 뒤 기침이 유독 심해진다. 병이 악화되면 기관지점막이 붓고 기관지내강이 좁아져 호흡이 곤란해진다. 감기보다 기침이 심하고 오래 가는 게 특징이다.급성 기관지염은 대부분 항생제치료 없이 저절로 좋아져 특별한 후유증이 남지 않는다. 다만 드문 확률로 기관지 염증이 만성화되면 기침과 가슴통증이 점차 심해져 삶의 질까지 떨어질 수 있다. 만성 기관지염은 만성폐쇄성폐질환(COPD)의 하나로 객담(가래)을 동반하는 기침이 1년에 3개월 이상, 2년 연속 나타난다. 흉부 X-레이 촬영 결과 기관지확장증이나 폐결핵 등 특별한 질환이 없을 때 만성 기관지염으로 진단한다.기관지염 치료는 원칙적으로 기침, 흉부 불편감, 열 등을 조절할 목적으로 대증치료를 시행한다. 다른 증상이 개선된 뒤에도 마른기침이 지속되면 천식을 의심할 수 있다. 항생제치료는 필요 없지만 2차감염을 예방하기 위해 일부 환자에게 투여하기도 한다. 대부분 자연치유되므로 충분한 휴식과 수분섭취가 중요하다.김양현 교수는 “급성 기관지염 같은 호흡기질환을 예방하려면 스트레스와 과로를 피하고 실내온도와 습도를 적절히 유지하는 한편 면역력 향상을 위해 수분을 충분히 섭취해야 한다”며 “2주 이상 증상이 지속되거나 악화되면 흉부 X-레이와 혈액검사를 받고, 독감이나 폐렴 예방주사를 미리 접종하는 것도 한 방법”이라고 강조했다.호흡기질환 예방을 위해 중요한 것은 청결이다. 틈틈이 비누로 손을 씻고 알코올이 함유된 손세정제를 바르는 것도 방법이다. 기침은 입을 막고 하는 게 좋다. 마스크를 착용하고 분비물이 손에 닿지 않도록 기침할 때 휴지로 입을 막아준다. 휴지가 없다면 팔오금 부위에 입을 대고 기침하는 ‘기침 예절’도 준수해야 한다.

2022-07-20 12:43:12

주의력결핍과잉행동장애(Attention Deficit/Hyperactivity Disorder, ADHD)는 어린이와 청소년에서 가장 흔한 정신장애다. 미국정신의학회(American Psychiatric Association)에 따르면 아동의 약 8.4%, 성인의 2.5%가 ADHD를 갖고 있다. 이 장애에 대한 정보가 널리 알려지면서 그 수치도 증가할 것으로 예상된다. 처방되는 각성제(자극성 전문약)은 증상을 관리하기 위해 ADHD 아동과 성인 모두에게 처방된다. 적잖은 처방 빈도에도 불구하고 이 약물에 대한 논란은 혼란스럽기도 하고, 과다처방이냐 과소처방이냐로 양극화돼 있다.생리학적 검사기준 없고 행동으로만 진단 … 더 표준화된 진단 필요 미국 국립보건원(National Institutes of Health, NIH)에 따르면 가장 일반적으로 처방되는 각성제는 ‘아데랄’(Adderall, 성분명 암페타민/덱스트로암페타민), ‘리탈린’(Ritalin) 및 ‘콘서타’(Concerta, 이상 성분명 메틸페니데이트), ‘덱세드린’(Dexedrine 성분명 덱스트로암페타민), ‘바이번스’Vyvanse(리스덱삼페타민, lisdexamfetamine) 등이다. 이들 자극성 각성제는 뇌에서 도파민과 노르에피네프린의 양을 증가시켜 집중력과 집중력을 높인다. 노르에피네프린의 효과는 생리적이다. 혈압, 심박수를 올리고 혈관을 좁히며 호흡을 가쁘게 하고 혈당을 상승시킨다. 도파민은 보상 중추에서 중요한 역할을 하며 일반적으로 ‘기분 좋은’ 신경전달물질로 알려져 있다. 부족한 쾌락감을 대신 느끼게 해주는 것이다.ADHD를 가진 사람들은 스스로 도파민을 충분히 생산하지 못하기 때문에 피곤하고 의욕이 없고 심지어 우울하기까지 하며 종종 뇌에 도파민이 쇄도할 때 오는 ‘최고’를 추구하기 위해 위험하고 충동적인 행동을 하게 된다. 적정한 복용량에서 처방 각성제는 이러한 뇌내 신경전달물질을 정상 수준으로 가져오도록 설계됐다. 많은 사람들은 처방 각성제가 ADHD가 없는 사람들에게 같은 방식으로 작용하지 않는다고 생각한다. 그러나 실제로는 약물을 복용하는 사람은 이런 신경전달물질이 부족한지 여부를 알 수 없으며 단지 공급할 뿐이다. 많은 사람들이 처방 각성제를 ‘공부 잘하는 약’(study drugs)이라고 부른다. 이들 약물을 종종 학생, 운동선수, 전문직들이 정신적, 육체적 성능을 향상시키기 위해 처방전 없이 복용하기 때문이다. 따라서 약물에 대한 책임은 처방자(의사)에게 있다. 하지만 아직도 누가 ADHD를 가지고 있는지 여부를 결정하기 위한 표준화된 생리학적 검사는 없다. 현재 진단 기준은 거의 모두 환자의 행동양태에 달려 있다. 난독증(dyslexia) 및 ADHD와 같은 학습장애에 대한 연구 및 평가를 전문으로 하는 회사인 폴리곤(Polygon)의 최고 임상책임자인 샤론 위트킨(Sharon Witkin)은 ADHD 진단을 위한 명확한 진단 프레임워크를 제공하기 위해 노력하고 있다. 그녀는 ADHD 진단의 표준화가 부족한 게 가장 큰 문제라고 지적하고 있다.위트킨은 “뇌 기능과 ADHD에 대해 우리가 이해하는 것은 여전히 ​​매우 미미하다”며 “진단을 위한 기준을 거의 100% 행동에 의존하고 있으며 모든 사람에게 발생할 수 있는 것을 진단하려고 노력하고 있음을 의미한다”고 말했다. 그녀는 “누구에게나 부주의한 시기가 있다. 주의가 산만해지는 것이 어떤 것인지는 누구나 알고 있다. 누구에게나 어느 정도는 그런 행동이 있다. 그래서 우리는 그것이 언제 장애가 되고, 언제 그것이 그저 정상적인 행동인지에 대해 선을 그어야 한다. 그것은 매우 어려운 일이다.”라고 설명했다. DSM5(정신질환의 진단 및 통계 매뉴얼)는 현재 미국을 비롯한 세계 대다수 나라의 ADHD 진단표준이다. 17세 미만의 환자는 진단을 위해 9가지 증상 중 6가지 이상에 해당한다고 보고해야 하고, 17세 이상의 환자는 5가지 이상이어야 한다. 이러한 증상은 환자 스스로 또는 보호자가 보고한다. 즉, 누군가가 각성제를 처방받기를 원하는 경우 의사에게 이러한 증상을 보고할 수 있으며, 의사는 환자가 진실을 말하고 있는지 판단해야 한다.위트긴은 “미국에서 ADHD 진단을 받는 것은 매우 쉽다”며 “진단을 해 줄 의사를 찾을 수 있고 ADHD 진단을 받으면 처방전을 받는 게 어렵지 않다”고 꼬집었다. 남용은 드물어 … 오남용의 위험보다 이점이 더 커 … 복용시 금단증상은 ‘과소치료’일수도  미국에서는 과잉처방에 대한 논란이 가장 흔한 ADHD 이슈다. 그러나 위트킨은 “가장 큰 문제 중 하나는 약이 필요하지 않은 사람들이 약을 먹는 게 아니라 가끔 약이 필요한 사람들이 약을 얻지 못하는 것”이라고 말했다.많은 의사들이 환자에게 잠재적인 남용이나 오용을 피하기 위해 주의를 기울인 나머지 약을 과소처방하는 실수를 하기 때문이다. 미국정신의학회(American Journal of Psychiatry)에 발표된 2018년 연구에 따르면 미국 성인 중 6.6%(연평균)가 각성제 처방약을 복용하고 4.5%는 오용(misuse 용도에 맞지 않게 복용)하지 않는 것으로 나타났다. 1.9%는 물질사용장애(Substance use disorder, SUD, 해로운 줄 알면서도 불가피하게 쓰는 탐닉성, Drug addiction, 약물중독과 유사한 말) 없이 오용했다. 0.2%는 사용장애가 있다고 밝혔다. 약물 남용(abuse, 처방적 없이 복용 또는 적량보다 과다 투여) 및 오용은 처방전 없이 약물을 복용하거나 처방된 것과 다르게 사용할 때 발생한다. 반면 사용장애는 합법적으로 적량을 복용해도 의존성이 생기는 것을 말한다. NIH는 처방 각성제의 오용이 물질사용장애(SUD)를 유발할 수 있으며, 이는 어떤 경우에는 중독으로 발전할 수 있다고 밝혔다. 장기간 사용자는 약물에 대한 내성을 키울 수 있다. 즉, 동일한 효과를 얻으려면 더 많거나 더 자주 복용해야 한다. 약물내성(Tolerance)은 SUD와 동일하지 않다. SUD는 약물의 지속적인 사용이 사용자의 신체적 건강 또는 개인적인 책임을 수행하는 능력에 부정적인 영향을 미칠 때만 발생한다. 약물 복용을 중단했을 때 SUD가 있는 사람은 피로, 우울증 및 수면문제를 포함한 금단증상(withdrawal symptom)을 경험할 수 있다.처방 각성제는 규제물질(controlled substance)이기 때문에 종종 아편유사제와 같은 다른 규제물질과 비교된다. 그러나 이들 약물이 같은 등급이지만 처방 각성제보다 오피오이드의 위험이 훨씬 더 크다. 예를 들어, 오피오이드를 남용하거나 오용하고 복용을 중단하려고 시도하는 사람이 겪는 생리적 및 심리적 증상은 훨씬 심각하다. 2020년에만 미국에서 아편유사제 관련 사망자가 6만8630명으로 기록됐다.  플로리다에 있는 약물중독치료기관인 ‘Recovery First Treatment Center’의 찰스 스미스(Charles Smith) 박사는 처방 각성제의 이점이 위험을 능가한다“ ”며 “수십 년에 걸친 광범위한 연구들은 장기간의 각성제 사용은 잘 견딜 만하고 단기 및 장기 치료 계획에 효과적임을 시사한다”고 말했다.그는 “오랜 기간 동안 처방된 대로 사용하면 많은 연구에서 부정적인 신경정신과적 결과가 일반적이지 않으며 일부 각성제는 ADHD 환자의 우울증과 자살충동을 감소시킬 수 있는 것으로 나타났다”고 결론지었다. 그럼에도 불구하고 많은 학자들은 처방 각성제에 대한 논쟁으로 금단의 가능성을 지적한다. 미국의 거대 커뮤니티 사이트인 레딧(Reddit)에서 r/ADHD(레딧에서 ADHD를 검색하는 양식)를 입력하면 몇 년 동안 처방 각성제를 복용하고 나서 중단을 시도한 사람들의 수많은 고군분투를 후 대처하기 위해 얼마나 많은 사람들이 고군분투하는지 알 수 있다. UCI 약학대학의 실험약학교육 책임자인 에린 녹스(Erin Knox) Pharm.D는 “ADHD 약물의 탐닉성은 지시한 대로 약을 복용한 사람의 경우 약물보다는 약물 복용자에 더 많은 관련이 있을 수 있다”고 말했다. 즉 “약물 금단증상으로 묘사하는 많은 증상이 ADHA 증상과 겹치며, 현재 각성제를 투여받지 않는 상황에서는 본질적으로 치료되지 않고 있음(과소치료)을 의미한다”고 덧붙였다.그녀는 “처방 각성제들은 도파민을 조절(상향)하고, 복용을 중단하면 이 엉뚱한 발화(wacky firing, 증상 재발)로 되돌아간다”며 “그 시점에서 ADHD 증상의 일부가 다시 나타나기 시작할 수 있다”고 설명했다.이에 대해 찰스 스미스는 “각성제를 적절하게 복용할 경우 중독될 가능성은 극히 낮다”고 동의하면서 “치료 용량으로 애더럴이나 콘서타를 복용하다가 중단하는 사람은 금단증상을 겪지 않아야 하는 게 정상”이라고 말했다. 그러나 각성제들을 복용하는 데는 위험이 따른다. 고용량에서는 높은 체온, 불규칙한 심장박동, 심부전 및 발작을 유발할 수 있다. 이 때문에 많은 사람들이 비 자극성 치료제를 찾는다.비자극성 치료제 개발 20년간 정체 … 아직은 자극제의 2차 치료제 성격 2002년 11월 26일 릴리의 ‘스트라테라캡슐’(Strattera 성분명 아토목세틴 Atomoxetine)은 미국 식품의약국(FDA)이 승인한 최초의 비자극성 ADHD 치료제가 됐다. 스트라테라는 구안파신(guanfacine), 클로니딘(clonidine), 일부 항우울제 등 기존에 승인된 다른 비 각성제와 함께 부작용이 처방 각성제보다 훨씬 덜 심각하다고 홍보해왔다. 그러나 전반적으로 효과가 덜해 2차 치료제로 간주돼왔다.올해 4월 FDA는 슈퍼누스파마슈티컬스(Supernus Pharmaceuticals, 나스닥 SUPN)의 비자극성 치료제인 ‘퀠브리’(Qelbree 성분명 빌록사진 지속형캡슐, viloxazine extended-release capsules)를 18세 이상 성인 ADHD에 사용하도록 승인했다. 작년 4월에는 6~17세의 소아청소년에게 사용하도록 승인했었다.슈퍼누스의 CEO인 잭 카타르(Jack Khattar)는 “불행하게도 비자극성 ADHD 치료제 분야에서 혁신이 없는 채 약 20년이 흘렀다”며 “우리는 유효성의 관점에서는 잘 작동하지만 아직은 규제물질이 아니어서 진정으로 차별화된 것을 개발하게 된 데 기쁘다”고 말했다. 그는 “퀠브리가 많은 어린이, 청소년 및 성인을 위한 훌륭한 치료 대안이 될 수 있으며 우리는 물론 매우 포괄적인 임상 연구를 통해 이를 입증했다”고 강조했다. 각성제와 비각성제 중 하나가 어린이에게 자주 처방되기 때문에 부모는 위험과 이점을 비교하여 자녀에게 가장 좋은 것이 무엇인지 결정해야 한다.부모의 ADHD 교육과 주관 중요 … 자녀의 긍정적인 면 찾고 절대적 지지해야 크리스틴 윌콕스(Kristin Wilcox)는 아들이 ADHD 진단을 받았고 존스홉킨스대학에서 처방 각성제의 장기적 영향을 연구하고 있는 약리학자이자 신경과학자다. 그녀는 ADHD를 가진 아들을 양육한 경험을 바탕으로 ‘Andrew’s Awesome Adventures with His ADHD Brain’란 책을 쓰기도 했다.윌콕스의 아들은 ADHD의 주의력결핍 아형(inattentive subtype)  진단을 받았는데, 이는 소녀와 여성에게 더 흔하고 과잉행동 아형보다 진단 빈도가 훨씬 적다. 집중하는 데 문제가 있고, 자주 주의가 산만해지며, 건망증이 있고, 세부 사항에 대한 주의 부족이 특징적이다. 이것은 남학생에게 가장 흔한 과잉행동 아형의 증상과 다르다. 과잉행동 아형은 가만히 앉아 있지 못함, 과도한 말하기, 빈번한 혼란이 특징적이다. 그녀의 아들의 공식 진단은 윌콕스가 그녀의 아들의 주치의와 함께 교사들로부터 받은 의견과 보고서를 문서화한 것을 바탕으로 나왔다. 그녀는 남자아이에게 덜 일반적인 주의력결핍 하위 유형이 나온데다가 ADHD에 대한 교육과 지식이 부족한 게 겹쳐 아들에 대한 교사들의 평가가 엇갈렸다고 말했다.일부 교사는 아들의 증상이 ADHD와 관련이 있음을 인정했지만 다른 교사는 그가 무능하거나 심지어 게으르다고 생각했다. 윌콕스는 “이를 통해 ADHD가 실제로 무엇인지 많은 것을 배웠다”며 “아들이 왜 집중할 수 없고, 방을 청소할 수도 없고, 자전거를 제자리에 치울 수도 없는지 알았고 이런 것들은 ADHD가 있는 사람에게는 정말 힘든 일”이라고 말했다. 윌콕스는 자녀를 옹호하는 것은 부모에게 달려 있으며 ADHD 성인의 경우 부모가 스스로 옹호하는 것이 중요하다고 강조했다. 각성제는 아들이 증상을 관리하는 데 효과적이었지만 올바른 약을 찾는 데 시행착오가 필요했다. 그녀는 ADHD와 일치하는 긍정적인 특성을 인식하는 것의 중요하다고 강조했다. 그녀는 “ADHD를 가진 사람들은 진정으로 삶을 살아간다. 두려움이 없다. 대담한 행동을 취한다. 틀에 박힌 사상가를 벗어난다”고 특징지었다. 이어 “이것은 내가 ADHD가 실제로 무엇인지 연구하기 시작할 때까지 내 아들에 대해 정말로 몰랐고 감사하지 않았던 것들”이라고 소개했다. 윌콕스는 ADHD를 가진 모든 사람이 다르기 때문에 고정된 치료법을 찾기 전에 몇 가지 다른 치료 방법을 시도하는 것이 드문 일이 아니라고 덧붙였다. 무엇보다도 자신이나 자녀를 위해 할 수 있는 최선의 방법은 이런저런 다양한 의견을 무시하고 스스로 공부하여 궁극적으로 자신에게 가장 적합한 치료 옵션을 선택하는 것이라고 주장했다. “부모 교육이 핵심이 되어야 합니다. 부모는 자녀를 알아야 하고, 스스로 교육해야 하며, 또한 자녀를 옹호해야 합니다 … 부모는 최선을 다해야 합니다.” 이게 윌콕스의 결론이다. 

2022-07-19 14:39:05

선진국들은 비만을 개인 문제가 아닌 ‘사회계급’ 문제로 본다. 선진국에선 저소득층과 사회문화적 혜택이 적은 농촌 지역의 비만율이 점점 높아지고, 취약 계층의 비만이 대물림되는 현상이 뚜렷하기 때문이다. 최근 발표된 ‘2020 비만백서’의 통계와 추이를 뜯어보면 이미 우리나라의 비만 문제도 선진국과 같이 전형적인 사회경제적 문제의 양상을 보이고 있다. 지역적으로만 봐도 서울과 지방의 비만율 차이는 뚜렷하다. 비만은 단순히 체중이 증가하는 현상이 아닌, 체내에 지방이 필요 이상으로 쌓인 상태를 말한다. 비만을 연구하는 학자들은 유전적, 사회적, 환경적 요인 등 비만의 원인을 다방면으로 탐색한다. 비만을 좋지 않은 생활 습관에서 비롯된 성인병으로 보는 학자는 환경적 요인을 주로 연구하는 한편 일부 학자는 비만에 관여하는 유전자와 그 작동 기제를 분석한다.현재까지 누적된 연구 결과를 보면 비만의 유전학은 그리 간단하지 않다. 소위 비만 유전자라고 불리는, 비만과 관련 있다고 알려진 유전자는 많으나 어떤 사람의 비만 여부를 결정하는 단 하나의 유전자는 존재하지 않는다. 설령 같은 비만 유전자를 가졌더라도 이들 유전자가 모두 똑같이 발현되리라는 보장은 없다. 따라서 비만이 유전적 요소에 영향을 받는다는 말은 부모에게서 비만이라는 질병 자체가 대물림된다는 뜻이 아닌, 비만을 유발하는 특정한 환경 조건에 취약한 정도가 사람마다 다르다는 의미로 이해해야 한다.일반적인 비만 연구는 ‘나’의 비만 여부를 과거 부모로부터 온 유전자와, 현재 내 몸을 둘러싼 환경 또는 그러한 환경에 대처하는 내 생활 습관 사이에 벌어진 상호작용의 결과로 본다. 이러한 관점에서 성인기 비만에 영향을 주는 과거 요인은 부모가 물려준 유전자뿐이다. 그러나 임신부의 체중이 태아의 미래 비만 여부와 관련 있다는 안내서의 경고는 모체의 자궁 환경을 새로운 과거 요인으로 고려하게끔 한다.비만은 당뇨병, 고혈압 등 대사성질환, 심혈관계질환 등 각종 합병증을 일으켜 사망에 이르게 하는 현대 문명병이다. 어릴 때부터 비만이 되지 않도록 식단을 조절하는 게 평생 건강을 유지하는 지름길이지만 한창 자라는 아이의 음식을 줄이면서 체중을 유지하는 것은 쉬운 일이 아니다.소아비만은 최근 수십 년간 전세계에서 급격히 증가하고 있다. 국내에서도 소아 10명당 1.5~2명이 비만 또는 과체중일 정도로 사회적 문제가 되고 있다. 교육부가 발표한 ‘2020년 학생 건강검사 표본 통계’에 따르면 초·중·고 학생 중 비만을 가진 학생의 비율은 19.3%에 달했다. 소아비만은 합병증 발생 위험이 높고 성인기 질병과 사망률 증가로 이어질 수 있어 관리가 필요하다. 소아비만인 아이의 70%가 성인비만으로 이어진다는 보건복지부 통계도 있다. 소아비만이 증가하는 원인으로는 식품산업 발전, 핵가족화 및 맞벌이 가정 증가로 인한 간편 즉석식품 섭취 증가, 고열량·고지방 식품 및 단순당 식품 섭취 증가 등이 꼽힌다. 아침식사 결식, 외식 증가, 인스턴트 및 패스트푸드 섭취 증가, 과도한 TV·게임·컴퓨터·스마트폰 사용 등으로 인한 신체활동 감소도 비만의 주요인이다. 부모가 비만하면 같은 식습관과 생활습관을 공유하는 아이도 비만해지기 쉽다. 부당경량아(주수에 비해 작게 태어난 신생아) 또는 거대아로 태어난 경우에도 비만 위험이 높다. 생후 1년에 이르는 시기엔 체지방률이 25%까지 증가해 아이가 토실토실하게 보일 수 있다. 대부분 첫 돌이 지나면 정상 체형이 되지만 너무 살찐 아이는 소아비만으로 진행될 수 있다. 소아비만은 영아기, 5~7세, 사춘기에 가장 많이 발생하며 50% 이상이 6세 이전에 시작된다. 특히 2~6세 때 비만이거나 과체중인 아이는 청소년, 성인이 된 뒤에도 뚱뚱한 체형이 될 확률이 높다. 독일 라이프치히대병원 안제 코너 교수팀이 0~18세 어린이 5만1505명의 체질량지수(BMI)를 추적조사한 결과 비만 청소년 53%가 5세부터 과체중·비만을 보였고, 3세 때 비만이었던 아이의 90%는 청소년 시기에도 과체중·비만으로 이어졌다.비만한 소아는 지방간, 이상지질혈증, 대사증후군, 2형 당뇨병, 고혈압, 정신심리적 문제 등 합병증이 동반될 수 있어 ‘살은 키로 간다’는 생각에 방치하는 것은 금물이다. 또 어릴 때부터 살이 찐 아이는 성호르몬 분비를 촉진하는 ‘렙틴’이 뇌 시상하부를 자극해 성조숙증으로 이어져 또래보다 최종 키가 덜 클 수 있다. 성조숙증은 사춘기가 일찍 시작돼 2차 성징이 조기에 나타나는 현상이다. 성조숙증인 아이는 뼈 나이가 또래보다 높아 일찍 성장판이 닫혀 성장이 멈추고, 최종적으로 성인이 됐을 때 또래 평균 키보다 작게 된다. 성조숙증 여아는 만 8세, 남아는 만 9세 이전에 2차성징이 일어난다. 여아는 키가 140㎝ 미만인데 체중이 30㎏을 넘으면서 가슴이 나올 때, 남아는 150㎝ 미만에 체중이 45㎏을 넘으면서 체모가 생기면 성조숙증 여부를 확인해야 한다. 소아비만은 약물치료를 거의 시행하지 않아 적절한 식이조절, 규칙적인 운동, 생활습관 변화가 필요하다. 이 과정에서 부모의 역할이 중요하다. 아이의 허리둘레(㎝)를 키(㎝)로 나눈 값이 0.47 이상이면 비만을 의심하고 병원 진료를 받는 게 좋다. 예컨대 키가 145㎝이고, 허리둘레가 70㎝인 아이라면 ‘70÷145=0.482’로 비만일 가능성이 높다. 문진수 서울대병원 소아청소년과 교수는 “인스턴트음식·튀김·당류를 피하고 통곡을 많이 섞은 잡곡밥, 신선한 과일, 야채 섭취를 늘리는 게 좋다”며 “국내에서는 생후 4~71개월 영유아를 대상으로 단계별 총 7차례 무료 건강검진을 실시하므로 아동의 성장 및 건강 상태를 정기적으로 체크해야 한다”고 조언했다.이어서 “소아비만의 원인으로서 가족력은 매우 중요한 요인이다. 가족의 유전적인 성향과 식생활 습관이 아이의 비만을 유도하기 때문에 소아비만의 치료는 반드시 가족치료를 해야 한다”며 “다른 소아 만성질환과 마찬가지로 소아비만은 부모에 대한 교육과 상담이 매우 중요하다. 저출산 시대에 육아를 담당하는 젊은 부모에 대한 건강교육 지원이 절실하다”고 조언했다. 

2022-07-14 14:49:15

덥고 습한 여름철이 다가오면서 무좀으로 걱정하는 사람이 늘고 있다. 무좀은 곰팡이 일종인 피부사상균이 피부 표면에서 증식하는 피부진균증으로 방치하면 전염될 위험이 있어 치료가 필요한 피부질환이다.  무좀은 고온다습한 여름에 환자가 급증한다. 한번 걸리면 완치되기 어렵고 재발도 잦다. 서울대병원 연구에 따르면 손발톱뿌리에 숨어있는 무좀균을 완전히 제거하려면 손톱은 6개월 이상, 발톱은 12개월 이상 걸린다. 우리나라의 무좀 유병률은 2.5%로 북미나 유럽 등 선진국에 비하면 절반에도 미치지 않는 수치이지만, 여기에는 '숨은 1인치'가 있다. 이처럼 유병률이 낮은 까닭은 병원에 가서 정확한 진단을 받지 않고 자가치료를 하거나, 방치하는 경우가 많아서다. 다만 최근에는 인식이 많이 개선돼 무좀을 예방하거나 치료하기 위해 보다 적극적으로 무좀약을 사용하는 추세다.  서울 양천구에 거주하는 A씨는 지난 6월경 손과 발 일부에서 살이 하얗게 일어나고 가려움증을 동반한 무좀 증상을 겪었다. 잘 씻고 잘 말려봤지만 좀처럼 개선되지 않자 A씨는 약국을 찾아 최근 광고에서 본 ‘원스형’ 무좀약을 구입해 발랐다. 1회 도포로 약 2주간 약효가 지속되고 한번에 낫는다는 광고와는 달리 한달이 지나도록 A씨의 증상엔 큰 변화가 없었다.   결국 A씨는 약국을 찾아 효과가 없다며 항의했다. 2주간 사용해도 효과가 없으면 병원 진료를 받아볼 것을 권유받은 A씨는 피부과 전문의로부터 이 질환은 무좀이 아니라 습진이라는 진단을 받았다. 습진과 무좀의 초기 증상이 비슷한 데다 두 질환의 특성을 모르면 구분이 쉽지 않아 치료시기만 늦어졌다.   여름철 무좀약 판매량이 늘어나면서 기존 무좀 연고에 비해 효과가 오래 간다고 광고하는 원스형 무좀약이 각광을 받고 있다. 원스형 무좀약이 인기를 끄는 이유는 1회 사용으로 2주간 약효가 지속되고 3개월간 재발방지 효과를 낸다는 점, 기존 연고를 바르면 약이 스며들 때까지 수 분간 기다려야 하지만 원스형은 도포 후 1~2분 내 코팅 형태로 건조돼 편의성이 개선됐다는 점이다. 제약사들은 이런 장점을 대중에게 어필하면서 마케팅에 열을 올리고 있다.   하지만 대표적인 1회용 제품인 노바티스 ‘라미실원스외용액’ 제품 설명서에 ‘완치’나 ‘치료’라는 표현은 없다. 무좀 원인균 제거, 증상 완화, 재발 방지에 도움(3개월 간)이라는 3단계 무좀케어 효과만 표기하고 있다.    경기도 부천의 한 약사는 “원스 제형이 한 튜브당 평균 국산은 1만원, 외제는 1만6000원~2만원하는 데 비해 일반 연고는 개당 7000원 정도”라며 “일반은 테르비나핀 10mg, 원스형은 11.25mg 들어 있어 가성비로만 따지면 일반 무좀연고가 훨씬 낫다고 볼 수 있다”고 말했다. 그는 “일반 무좀연고를 서너 번 나눠 바르나 원스 제형을 한 번 바르나 효과에서는 별 차이가 없기 때문에 효율로만 보면 일반 무좀연고를 권한다”며 “일반 무좀연고도 처음 바를 때 많은 양을 도포하면 원스 제형과 효과가 비슷해진다”고 덧붙였다.   이 제품의 용법용량 설명에는 발바닥으로부터 1.5cm 높이에 해당하는 발 전체에 약을 도포하고 가급적 24시간 동안 물을 묻히지 않도록 권장하고 있다. 코팅막이 약해지면 약효가 떨어질 수 있기 때문이다. 일반적으로 무좀은 잘 씻고 잘 말린 뒤 꾸준히 약을 발라야 한다는 기존 연고제 사용법과는 차이가 있어 무턱대고 사용하면 효과를 보지 못할 수도 있다.   효과를 보지 못하는 또 다른 이유는 눈에 보이는 증상이 무좀이라고 생각했던 것과 달리 습진 등과 같은 피부염일 가능성이 있기 때문이다. 무좀과 습진의 가장 큰 차이는 곰팡이균 감염 여부로 일반인이 초기 증상에서 병변만 보고 육안으로 구분하기는 어렵다.   무좀(athlete’s foot)은 감염성 피부질환으로 표재성 곰팡이증 중 진균(피부사상균, 무좀균, 곰팡이)에 의해 발생하는 질환인 백선을 지칭한다. 진균이 피부각질층, 체모, 손발톱 등 케라틴(머리털, 피부 등 상피구조의 기본을 형성하는 단백질)에 기생하면서 나타난다.   증상은 발가락 사이 피부가 짓무르고 습기에 불어 허옇게 되거나, 갈라지며 각질이 벗겨지는 등 다양하다. 땀이 많이 나면 불쾌한 발 냄새가 나기도 한다. 발바닥이나 가장자리에 심하게 가려운 물집이 잡히기도 한다. 가려움증이 주된 증상이긴 하지만 반드시 동반되는 것은 아니다. 발바닥의 각질이 전체적으로 두꺼워져 고운 가루처럼 인설로 떨어지는 경우엔 무좀이면서도 가려움증이 거의 느껴지지 않는다.   습진(Eczema)은 임상적, 조직학적 특징을 보이는 피부질환군을 통칭하는 개념이다. 피부염의 한 그룹으로 아토피피부염, 접촉피부염, 건성피부염, 지루성습진 등이 습진의 범주에 포함된다. 발적, 부종, 비늘(인설), 가려움, 진물, 건조, 각질, 과다각화증, 물집, 갈라짐, 출혈, 태선화(단단하고 거친 잔주름들이 커져서 더 뚜렷이 나타나는 피부병) 등 다양한 특징을 보인다.   무좀이 있는 사람이 증상을 습진으로 오인해 습진약(주로 스테로이드 계열)을 바르면 무좀균이 잠복해 만성질환으로 악화될 가능성도 있다. 증상을 방치하거나 잘못된 치료법을 사용해 초기치료에 실패하면 재발 위험이 높아지고 다른 부위로 번질 수 있다. 평소 가지고 있는 질환이 아니라면 무좀인지, 습진인지 전문의의 진료를 받아보는 게 좋다.   동작구 G피부과 원장은 “습진을 무좀인 줄 알고 무좀약을 바르다가 증상이 호전되지 않는다며 찾아오는 환자가 꽤 많다”며 “습진약은 부신피질호르몬이 들어있는 스테로이드제제이지만 무좀약은 곰팡이균을 죽이는 항진균제로 무좀을 장기간 방치하거나 항진균제 대신 습진약을 쓸 경우 심하면 2차감염돼 증상이 악화될 수 있다“고 강조했다. 축축한 양말이나 꽉 끼는 신발을 신고 있는 것도 손발톱 무좀을 악화시킬 수 있다. 고온다습하고 통풍이 안 되는 신발 속은 무좀균이 번식할 수 있는 최적의 조건이다. 실내에서는 맨발이나 통풍이 잘 되는 개인 슬리퍼 등으로 갈아 신고, 발에 땀이 많다면 땀 흡수가 잘 되는 면 양말을 신고 여분의 양말을 챙겨 자주 갈아 신는다.  가족 중 손발톱 무좀 환자가 있다면 더욱 세심한 관리가 필요하다. 다른 가족에게 전파될 위험성이 44~47%로 높다. 무좀 환자와 손발톱 관리도구, 수건 등을 공유하는 것을 자제해야 한다. 집 안에서도 개인 위생을 철저히 관리하는 것이 중요하다. 꾸준한 치료도 중요하다. 손발톱 무좀은 손발톱 뿌리 부분이 감염되지 않고 감염 면적이 50% 이하인 경우, 약국에서 구입할 수 있는 국소 치료제로 충분한 치료 효과를 기대할 수 있다. 요즘같이 코로나19로 집콕 생활이 길어지는 시기에는 집에서 네일라카 형태의 국소치료제로 효과적인 셀프 관리가 가능하다. 제품의 침투력, 도포 주기, 손발톱 재생 효과 등을 비교해 치료제를 선택하는 것이 좋다. 대표적인 손발톱 무좀 전용 치료제로는 일반의약품 판매 1위 ‘풀케어 네일라카’가 있다. 손발톱을 갈거나 닦아낼 필요 없이 하루 한 번만 발라 간편하게 무좀 관리가 가능하다.

2022-07-13 12:35:41

국내에 신종코로나바이러스감염증(코로나19) 오미크론 변이 하위 변이 ‘BA.5’ 확산이 가속화되면서 6차 대유행에 대한 우려가 커지고 있다. 기존 감염자들과 백신 접종자들의 면역이 떨어지기 시작하고 휴가 등으로 인구 이동이 많아지는 7~8월 이후 확진자 규모가 급증할 것이라는 전망이 나온다. 코로나19 엔데믹(풍토병화) 전환으로 정부와 민간의 대응 역량이 크게 떨어져 있는 상황이어서 지금부터 재유행에 대비해야 한다는 목소리가 힘을 얻고 있다. 주말임에도 이틀 연속 코로나19 하루 신규 확진자 수가 2만명을 넘어서자 전문가들은  “이렇게 빨리 올 줄은 몰랐다”는 반응을 보이고 있다. 예상했던 것보다 빨리 6차 유행 초입에 진입했다는 평가다. 일부 전문가들은 이 같은 확산 속도를 봤을 때 이르면 다음 달 중순 하루 확진자 수가 20만 명에 달할 수도 있다고 관측하고 있다.10일 중앙방역대책본부에 따르면 9일과 10일 0시 기준 신규 확진자는 각각 2만286명과 2만410명을 기록했다. 1주일 전인 3일 신규 확진자가 1만48명이었던 것을 감안하면 1주일마다 두 배가 되는 ‘더블링’ 패턴이 뚜렷이 나타났다. 10일 기준 위중증 환자는 67명, 사망자는 19명이다.BA.5 변이가 무서운 이유는 한동안 우세종이었던 BA.2(스텔스오미크론)보다 전파력은 더 센데다 기존 면역이 잘 듣지 않는다는 점이다. BA.1(오미크론 변이)는 인도 유래 델타 변이보다 전파력은 2~3배 강하지만 중증화율은 낮다. BA.2 변이는 BA.1 변이보다 전파력이 30% 정도 강하다. BA.4 및 BA.5 변이는 BA.2 변이보다 전파력이 강하고 면역회피 능력이 뛰어나다는 점에서 유려된다. 국내 코로나19 유행 규모가 한 주 만에 더블링을 보이는 것은 BA.5라는 새 변이가 확산하는 데다 휴가철을 맞아 이동량이 늘어난 여파다. 오미크론 변이의 세부 계통인 ‘BA.5’의 국내 검출률이 6월 둘째 주 0.9%에서 마지막 주 24.1%로 크게 늘었다. 이르면 이번 주 중 50%를 넘어서는 국내 우세종이 될 것으로 보인다.BA.5의 경우 기존 코로나19 백신으로 중증화율(위중증이나 사망에 이르는 비율)은 낮출 수 있지만 전파 자체는 막기 어려운 것으로 알려졌다. 미국 화이자사가 개발 중인 개량 백신(2가)의 국내 도입 시점도 가늠하기 어렵다. 이 때문에 방역당국은 현재 60세 이상과 면역저하자로 한정된 백신 4차 접종(2차 부스터샷) 대상자를 늘릴지 고심하고 있다. 국가 감염병 위기대응 자문위원회는 7일 첫 회의를 열고 개량 백신 도입, 4차 백신 확대 접종 등을 논의할 예정이다.코로나19 유행이 새로운 국면에 접어들면서 윤석열 정부가 내세웠던 이른바 ‘과학 방역’이 첫 시험대에 올랐다. 최근 코로나19 확산세가 우려되는 이유는 기존 백신 효과를 무력화시키는 새로운 변이 바이러스가 빠르게 확산하는 데다 올 초 대유행 당시 얻었던 자연면역이 사라지고 있기 때문이다. 정부가 ‘오미크론’ 변이에 대항할 개량 백신을 빨리 확보하지 않으면 다시 사회적 거리두기 체계로 돌아갈 수 있다는 우려가 나온다 .BA.5가 돌파감염, 재감염을 일으킬 위험이 크다는 점에서 더욱 그렇다. 질병관리청에 따르면 화이자 백신을 접종한 사람이 오미크론 변이 감염에 대응하는 방어력(중화능)은 초기 비(非)변이 바이러스와 비교하면 단 21분의 1에 불과하다. 그런데 최근 해외 연구에 따르면 BA.5는 오미크론 변이와 비교해 봐도 중화능을 3분의 1 수준으로 추가 감소시킨다. 방역당국 관계자는 “두 연구를 종합하면 BA.5는 백신 접종 후 돌파감염 위험이 비변이 바이러스보다 60배 이상 높은 수준”이라고 설명했다.문제는 국내에 확보된 백신이 모두 비변이 바이러스를 대상으로 개발된 것이란 점이다. 오미크론 변이나 BA.5에 대해서는 감염 예방 효과가 미미하고, 확진 후 위중증이나 사망으로 악화할 위험을 낮추는 효과만 있다. BA.5의 전파를 억제하려면 화이자와 모더나가 현재 임상시험을 진행 중인 오미크론 변이용 개량백신(2가)을 도입해 올가을 접종부터 활용하는 게 최선이다. 하지만 물량을 얼마나 확보할 수 있을지가 미지수다. 한 감염내과 전문의는 “개량백신 물량이 또 미국 등에 집중될 경우 국내에선 지난해 초 ‘백신 대란’이 재연될 우려가 있다”고 말했다. 올해 2∼4월 5차 대유행 당시 오미크론 변이에 감염됐던 국민들의 자연면역 효과가 떨어지는 것도 우려할 점이다. 확진을 통해 형성된 항체가 재감염을 막아주는 기간은 통상 3~4개월이다. 7월 6일 0시 기준 국내 코로나19 누적 확진자는 1843만명. 이 중 최근 3개월 내에 확진된 사람은 388만명이다. 나머지 1455만명은 자연면역을 통한 항체를 잃었거나 그 위력이 약해져 있을 것으로 추정된다. 엄중식 가천대 길병원 감염내과 교수는 “오미크론 유행이 마무리된 시점이 4월이었던 것을 감안하면 감염자들의 면역이 곧 떨어질 것”이라고 말했다. 여기에 ‘7말 8초’(7월 말∼8월 초) 여름휴가 성수기를 맞아 이동량 증가로 전파 위험이 더 커졌다. 올해 4월 중순부터 5월 초까지 사회적 거리두기 전면 해제, 실내 취식 허용, 실외 마스크 착용 의무 해제 등이 시행됐고 나들이객이 늘어났다. 여기에 무더위가 일찍 찾아오면서 실내 활동과 에어컨 사용이 증가한 것도 확산 속도를 높였다는 분석이다. 지난 1일 질병관리청은 “늦가을 혹은 겨울철에 (하루 확진자가) 최대 약 15만 명 규모에 이르는 재유행이 발생할 가능성이 있다”고 밝혔다. 하지만 BA.5의 전파력을 감안하면 그 시기가 8월로 앞당겨질 것이란 전망이 나온다. 전 국민 3차 백신 접종 예약이 시작된 시기가 지난해 12월이고 오미크론은 올 3월이 정점이었다. 확진으로 생긴 자연면역은 3~6개월간 지속되는데 오미크론 유행기에 확진됐던 사람들의 면역력 하락은 계속 이어질 것으로 보인다.코로나19 바이러스는 에어로졸 형태로 공기 중 장시간 부유해 10ｍ 이상까지 퍼질 수 있다. 이재갑 한림대 강남성심병원 감염내과 교수는 “대부분의 예측 모델링이 빠르면 8월 중순이나 8월 말, 또는 늦으면 9월 달이나 10월쯤 코로나19 확진자 규모가 10만명에서 20만명 정도까지 올라갈 수 있을 것으로 예측하고 있다”고 말했다. 하지만 5차 대유행이 진정된 이후 거리두기가 대폭 완화됐고 진료와 검사를 위한 의료자원도 줄어들고 있다는 점은 우려할 만한 부분이다. 정부가 코로나19 유행이 정점을 찍은 뒤 코로나19 병상을 단계적으로 감축해 나가면서 현재 코로나19 전담병상은 5833개 정도 남아 있다. 오미크론 유행이 한창이던 지난 3월(3만3000여 개)의 6분의 1 수준이다. 또 확진자 감소에 따라 6월 이후 임시선별검사소와 생활치료센터의 운영도 중단됐다.

2022-07-11 12:39:43

연일 폭염과 열대야가 지속되며 힘든 여름이 지속되고 있다. 송골송골 땀이 맺히는 무더위와 아직 끝나지 않은 지루한 장마로 꿉꿉한 날씨가 최고조다. 하지만 오랜 시간 여름철 냉방을 과도하게 하면 실내외 온도차가 커져 자율신경계 기능이 저하되고 몸에 이상이 생기는 냉방병에 걸리기 쉽다. 특히 올해 여름은 두통, 근육통, 인후통, 피로감 등 증상이 냉방병과 비슷한 코로나19 유행이 지속되고 있는 가운데 무더위로 냉방기기 사용량도 늘어날 것으로 보여 주의가 요구된다. 기상청은 지난달 말 올해 여름철 기온은 평년보다 높고, 7월말부터 8월 중순께 무더위가 절정에 이를 것으로 전망했다. 요즘처럼 덥고 습할 때는 에어컨에 의지하지 않을 수 없다. 금세 더위를 날려주고 습도까지 낮춰준다. 밖에 나갔다 들어오면 에어컨부터 찾게 된다. 하지만 에어컨을 너무 가까이하다 보면 냉방병에 걸릴 수 있다. 증세는 고열, 두통, 설사 등 코로나19와 비슷해 이런 증상이 나타나면 덜컥 걱정이 앞선다.서민석 가톨릭대 인천성모병원 가정의학과 교수는 “냉방병은 누구나 쉽게 걸릴 수 있는 여름철 질병이지만, 적절한 실내 온도를 유지하고 환기를 자주 하면 충분히 예방할 수 있다”고 말했다. 코로나가 재확산되는 조짐이 있는만큼 병원에서 정확한 진단을 받아야 한다.증상은 감기와 비슷 … 심하면 ‘레지오넬라증’ 의심냉방병은 과도한 냉방으로 커진 실내외 온도 차에 우리 몸이 제대로 적응하지 못해 발생한다. 증상은 감기와 비슷하다. ‘여름 감기’라는 별칭이 붙는 이유다. 주요 증상은 업무 능률 저하와 두통, 피로감 등이다. 또 코와 목이 마르고 감기에 걸린 것처럼 추위를 탄다. 어지럼증이나 졸린 증상이 나타나고 소화불량, 변비, 설사, 복통이 발생한다. 콧물, 코 막힘, 목 아픔, 눈 충혈 등 알레르기비염과 비슷한 증상을 보인다. 급격한 온도 변화에 대한 반응으로 말초혈관이 수축하며 얼굴, 손, 발 등이 붓기도 한다.더불어 환기를 제대로 하지 않는 경우 실내 습도가 낮아지면서 호흡기가 건조해지고 기관지가 예민해져 인후통, 기침, 콧물 등을 유발한다.에어컨으로 인해 감기와 비슷한 증상을 일으킬 수 있는 또 다른 원인으로는 ‘레지오넬라증’이 있다. 레지오넬라균은 요즘처럼 습하고 온도가 높을 때 에어컨 냉각수에서 잘 번식한다. 서민석 교수는 “레지오넬라균이 냉각기를 타고 에어컨의 찬 공기를 통해 실내에 퍼지게 되면 면역력이 떨어진 사람에게 독감이나 폐렴 같은 증상을 일으킬 수 있다”며 “냉방병 증상의 정도가 심하거나 오래 낫지 않는다면 레지오넬라증을 의심할 수 있다”고 했다.에어컨 사용 줄이면 증상 호전 … 꾸준한 건강관리 중요냉방병은 특별히 치료하지 않아도 냉방기기 사용을 중단하면 며칠 내로 증상이 좋아진다. 냉방병 증상이 나타나면 우선 냉방기기를 끄고 충분히 환기한 다음 휴식을 취한다. 에어컨은 오랜 시간 사용하지 말고, 가동할 때는 실내외 온도 차가 5~6도를 넘지 않게 한다. 실내 온도를 22~26도로 유지하고 에어컨의 차가운 공기가 몸에 직접 닿지 않게 하는 게 좋다. 2~4시간 간격으로 실내를 환기해 차가운 공기가 정체되지 않게 하고 습도는 50~60% 수준으로 유지한다. 에어컨 필터는 자주 청소하고 주기적으로 교체하면 세균 번식을 막을 수 있다.서 교수는 “여름철 건강관리를 위해서는 무엇보다 꾸준한 운동과 규칙적인 생활 등으로 건강을 관리하고 스트레스를 받지 않는 것이 중요하다”며 “몸에 무리가 가지 않고 땀이 많이 나지 않는 선에서 산책을 하거나 맨손체조를 하면 도움이 된다”고 말했다.냉방병과 코로나19 델타변이 증세가 유사, 정확한 진단 필요코로나19 중에서도 델타 변이 바이러스 증상과 냉방병이 가장 유사한 양상을 띤다. 인도에서 2020년 10월에 처음 발견된 델타변이 바이러스는 기침, 두통, 콧물 등 일반 감기와 증상이 비슷해 냉방병 증상과 구분하기 매우 어렵다. 이지용 에이치플러스 양지병원  감염내과 전문의는 "냉방병 증상은 에어컨을 끄고 몸을 따뜻하게 해준 뒤 충분한 휴식을 취하면 대부분 증상이 완화되지만 델타변이는 짧게는 4~7일, 길게는 15일까지 잠복기가 나타나기 때문에 냉방병 증상이 2주 가까이 지속되면 코로나19 검사를 받아야 한다"고 말했다. 

2022-07-07 10:04:25

코로나19 유행으로 재택근무가 확산되면서 집에서 업무를하거나 식사를 할때 양반다리가 습관인 사람이 많다. 이들은 바닥에 앉을 때는 물론, 의자에 앉을 때도 다리를 올려 양반다리를 하곤 한다. 문제는 이런 자세가 엉덩이 쪽 근육을 자극해 통증이 나타나는 '이상근증후군'(梨狀筋症候群, piriformis syndrome)을 유발할 수 있다. 이상근은 엉덩이 뒤쪽에서 골반과 대퇴골에 걸쳐 분포하는, 골반과 대퇴골을 잇는 고관절 안쪽에 있는 배(梨) 모양의 큰 근육이다. 고관절을 고정하는 데 중요한 역할을 하며, 1차적인 외회전을 담당한다. 척추나 골반이 틀어져 있으면 과도하게 긴장되기 쉬운 근육이다. 이 근육이 과도하게 긴장하거나 커지면 다리로 가는 둔근신경과 좌골신경을 압박해 엉덩이 뒤쪽과 다리 부위에 통증, 저림, 당김, 이상감각 등이 나타나게 된다. 이를 '이상근증후군'이라고 부른다. 양반다리는 이상근을 긴장시키고 자극하는 대표적인 동작이다. 이상근증후군이 악화하면 배변을 할 때 직장에서 통증이 느껴지거나 이상 감각이 나타날 수 있다. 여성은 성교통, 남성은 발기부전 등이 생기기도 한다.평소 허리와 엉덩이가 아프고 다리저림까지 생기면 대부분 요추추간판탈출증(허리디스크)이나 척추관협착증을 의심하게 된다. 하지만 엉덩이 쪽에 통증이 있고 앉거나 계단을 오를 때, 쪼그리고 앉았을 때 증상이 심해진다면 이상근증후군일 가능성이 있다. 특히 척추나 골반이 틀어져 있으면 이상근 기능에 문제가 생길 수 있다. 이상근증후군은 엉덩이관절 외에 허리와 사타구니, 항문 주변, 허벅지 뒤쪽, 다리, 발 등에 통증을 초래할 수 있다. 이를 방치하면 합병증으로 좌골신경 마비도 발생할 수 있어 주의해야 한다. 좌골신경통은 허리디스크의 가장 흔한 원인 중 하나다. 박중현 연세대 강남세브란스병원 재활의학과 교수는 “따라서 허리통증과 좌골신경통이 동반되면 이상근증후군이 원인일 가능성이 0.5~6% 정도”라며 “진단 자체가 쉽지 않기 때문에 병명을 아는 사람이 그리 많지 않다”고 말했다. 이상근증후군을 예방하려면 엉덩방아를 찧는 등 외상, 이상근 경직과 주변 조직의 부종 등을 조심해야 한다. 잘못된 자세나 습관도 이상근을 자극할 수 있다. 이동찬 목동힘찬병원 원장은 “뒷주머니에 지갑을 넣고 다니거나, 앉고 서기를 반복하거나, 장시간 앉아 일하거나 운전하거나, 갑작스러운 체중 증가로 골반을 압박하거나, 다리를 꼬고 앉는 자세 등 주변에서 자주 볼 수 있는 자세나 습관도 이상근에 염증을 일으킬 수 있는 요인으로 꼽힌다”고 설명했다.이상근증후군을 진단하려면 경험 있는 의사의 진찰과 판단이 가장 중요하다. 디스크 병변을 감별하기 위해 허리 자기공명영상(MRI)을 촬영하는 게 좋다. 이상근의 비후(肥厚), 좌골신경 부종, 골반 내부 병변 여부를 발견하기 위해 필요하면 골반 MRI를 촬영할 수도 있다. 근전도 검사도 흔히 시행되는데, 통상적인 검사 기법으로 이상근증후군을 알아내지 못할 때 많이 사용한다.이상근증후군 치료는 보존적 방법이 주로 쓰이고, 수술해야 하는 경우는 거의 없다. 비스테로이드성 소염진통제, 근육이완제, 신경병성 약물 등으로 대증적인 약물요법이 가능하며, 물리치료를 같이 시행할 수 있다. 단순 열전기치료(열과 전기를 인체에 적용해 치료) 외에 이상근 스트레칭 등이 중요한 치료법이다.이상근증후군은 주사요법이 진단과 치료에 흔히 시행된다. 초음파검사로 이상근 위치를 확인해 국소마취제ㆍ스테로이드 등을 주입한다. 이어 근육 내 전기자극요법으로 근육을 이완한다. 이상근 비후가 확인되면 보툴리눔독소를 이용한 주사요법을 시행하기도 한다.이동찬 원장은 “이상근증후군은 근육이 긴장해 발생하는 질환이기에 주사치료와 스트레칭 등으로 호전될 수 있다”고 말했다. 이상근에 신경치료제를 주사하면 짧은 기간 내에 효과를 볼 수 있다. 통증 원인이 되는 근육을 이완하고, 신경 염증과 부기를 제거할 수 있다.이상근증후군 치료에 스트레칭이 효과적인데, 엉덩이근육을 이완해 주는 것이 핵심이다. 의자에 앉은 자세에서 한쪽 발을 반대쪽 무릎에 올리고, 다리를 몸 쪽으로 노를 젓듯이 천천히 당겨주고 내려놓는 동작을 반복하고 다리를 바꿔서 진행한다. 이런 동작을 시행하면 이상근이 서서히 늘어나는 것을 느낄 수 있게 된다.이상근을 자극하는 잘못된 생활습관을 고치는 것이 중요하다. 같은 자세로 오랫동안 앉아서 일하는 직업을 가진 사람은 일하는 중간중간 자리에서 일어나 스트레칭이나 걷는 게 좋다. 양반다리는 관절에 부담을 주고, 암을 유발하며, 노화를 촉진하는 '활성산소'도 유발한다. 활성산소는 몸에 들어온 산소가 산화와 대사를 거쳐 생성되는 것으로, 생체조직을 공격하고 세포를 손상한다.활성산소 생성을 막기 위해서는 비타민C, 비타민E와 같은 항산화 영양소를 주기적으로 섭취하도록 한다. 양반다리를 하거나 갑자기 운동을 멈추는 등 활성산소를 유발할 수 있는 행동을 삼간다. 흡연, 과식, 스트레스, 자외선 등 활성산소 생성을 촉진하는 요인도 피하는 게 좋다. 쉽게 피로를 느끼거나, 갑자기 탈모 증상을 보이거나, 갑자기 피부가 푸석푸석해지느 것은 체내 활성산소가 많아진 징후일 수 있어 주의한다.

2022-07-06 14:12:10

코로나시대를 맞아 마스크를 쓰면 숨이 잘 쉬어지지 않거나 호흡이 빨라지고 가슴이 답답했던 경험을 겪어본 사람이 있을 것이다. 이런 사람이라면 ‘과호흡증후군’을 의심해봐야 한다. 이 증후군이 신체적 질환에 의한 것이라면 원인질환을 치료하면 사라지지만, 정신적인 문제 때문이라면 불안 증상이 나타날 때마다 재발되기 때문에 마음의 안정을 갖는 게 중요하다.과호흡증후군(hyperventilation syndrome)은 평소 호흡하는 것과 달리 더 빠르고 깊게 호흡하는 것을 말한다. 사람은 호흡을 통해 산소를 받아들이고 이산화탄소를 배출시키며, 동맥혈의 이산화탄소 농도를 37~43mmHg 범위에서 유지한다. 그러나 과호흡증후군 환자는 숨을 얕게 빨리 몰아쉬거나, 깊게 계속 쉬는 과정에서 이산화탄소가 과도하게 배출돼 혈중 이산화탄소 농도가 비정상적으로 낮아지게 된다. 체내 이산화탄소는 많아도 문제지만 너무 적어도 건강에 좋지 않다. 정상적인 사람의 혈중 이산화탄소 농도는 35~45㎜Hg 정도다. 이보다 이산화탄소 농도가 낮으면 혈관이 수축돼 뇌와 심장에 피가 제대로 전달되지 않고 호흡이 가빠진다. 목에 이물질이 걸려 있거나, 누군가 목을 조르는 느낌을 받게 된다. 반대로 저(低) 이산화탄소 상태가 지속되면 호흡성 알칼리증에 의해 현기증, 감각이상, 저림, 근육경련, 혼수 등이 동반된다. 또 뇌로 가는 혈액이 부족하면 머리가 텅 빈 느낌이 들고 헛것을 보거나 안절부절 못하는 증상을 겪게 된다. 몸이 과도하게 알칼리화되면서 저칼슘혈증으로 심장혈관이 수축해 협심증, 가슴통증, 부정맥, 실신 등이 발생할 수 있다.갑자기 숨이 가빠지면서 어지럼증, 손발저림, 의식 약화 등이 동반되면 과호흡증후군을 의심해볼 수 있다. 과호흡증후군의 가장 큰 원인은 과도한 스트레스, 불안감, 부담감 등이다. 특히 공황장애와 함께 오는 경우가 많다. 예컨대 엘리베이터나 지하철 내부 같은 폐쇄된 공간 또는 빠져나오기 힘든 장소에 있으면 폐쇄공포증 등으로 인한 불안과 긴장 때문에 과호흡이 올 수 있다. 김수인 이대목동병원 정신건강의학과 교수는 “스트레스를 많이 받는 환경에 노출된 연예인, 직장인, 수험생에서 발생하는 과호흡증후군은 심리적 문제가 원인인 경우가 대부분”이라며 “심리적 원인에 의해 발생한 과호흡증후군의 50%가 두근거림과 가슴통증, 25%가 두통과 기억손상을 동반한다”고 설명했다. 이어 “평소 성격이 예민하거나 공황장애 등을 앓는 사람은 작은 스트레스에도 쉽게 흥분하고 복식호흡보다 흉식호흡을 하는 경우가 많아 과호흡증후군 위험이 높은 편”이라고 덧붙였다. 흉식호흡은 숨을 쉴 때 어깨와 갈비뼈를 들어올려 폐 위쪽 공간을 부풀리는 방식으로 이뤄진다. 단거리 달리기처럼 짧은 시간에 격렬한 운동을 할 때 사용한다. 횡경막을 내려 아래쪽 폐를 넓히는 복부호흡에 비해 더 많은 에너지가 소모되고 호흡이 짧다. 예민한 성격 탓에 자주 흉식호흡을 하면 호흡량이 과도하게 늘면서 과호흡증후군에 걸릴 수 있다.신체적 요인 중 대표적인 게 심장과 폐기능 저하다. 폐렴, 혈전(피떡)이 폐혈관을 막는 폐색전증, 천식, 심부전 등으로 산소 공급이 저하되고 이산화탄소가 과도하게 배출되면 호흡이 가빠질 수 있다. 심장과 폐가 정상이더라도 당뇨병·신장질환에 의한 대사성 산증, 갑상선기능항진증일 경우 과호흡증후군 발생 위험이 높아진다.대부분 심부전이나 천식 등 원인질환을 치료하면 과호흡증후군 증상을 호전시킬 수 있다. 저알칼리증에 의한 어지럼증, 감각이상, 손발 경련, 무기력 등은 저농도 이산화탄소를 흡입해 개선한다. 심리적 문제가 원인이라면 자신의 증상이 신체질환에 의해 발생한 게 아니라는 점을 인식하고 괜한 불안감을 떨쳐버려야 한다.김수인 교수는 “심리적인 문제가 원인일 땐 마음 속으로 천천히 숫자를 세거나 시계를 보면서 심호흡해 호흡을 의도적으로 느리게 만들어야 한다”며 “숨을 깊이 들이마시는 복식호흡을 1분에 6~8회 정도 해주면 체내 이산화탄소 수치가 정상으로 돌아와 불안감이 완화되고 호흡이 안정된다”고 조언했다.전신 쭉 뻗기, 한쪽 허벅지 가슴 쪽으로 당기기, 고양이자세 취하기, 한쪽 다리 반대쪽으로 넘겨 허리비틀기 등 스트레칭 동작을 하루에 2~3세트 반복하는 것도 심박수와 호흡을 되돌리는 데 도움된다. 한 동작을 10초간 유지하되 반동을 주거나 숨을 참는 것은 피해야 한다.호흡조절만으로 증상이 개선되지 않을 땐 병원을 찾아 벤조다이아제핀 계열 약물이나 선택적 세로토닌 재흡수억제제(SSRl) 등을 처방받아야 한다. 술과 카페인을 함유한 음식은 과호흡증후군을 악화시키는 주요인으로 피하는 게 좋다.외부에서 갑작스럽게 증상이 나타나면 종이봉투나 비닐봉지를 입과 코에 대고 자신이 내쉰 숨을 다시 들이마셔 이산화탄소 수치를 정상으로 돌리는 ‘페이퍼백’ 요법이 도움된다. 단 부작용으로 저산소증을 겪을 수 있어 임시 조치만 취한 뒤 병원을 찾는 게 바람직하다.

2022-07-04 12:35:46